Нарушение лексики при афазии

Слово играет важную роль в речевой коммуни­кации человека. Известно, что дефицит лексики при афазии и ее качественные нарушения (нарушение многозначности слова, отчуждение смысла слова, из­менение его объективной и субъективной частотно­сти, нарушение грамматических функций и т. д.) яв­ляются одной из важнейших причин нарушения вербальной коммуникации при афазии. Изучение за­кономерностей нарушения лексики и разработка на­учных основ преодоления ее дефектов — важная за­дача афазиологии.

Одним из направлений в исследовании нарушения лексики при афазии является изучение нарушения глагола в речи больных. В литературе по афазии не­однократно обсуждался вопрос о нарушении предика­тивной стороны речи при афазии, и в частности о нарушении актуализации глагола при динамической и эфферентной моторной афазиях (А.Р. Лурия, Э.С. Бейн, Л.С. Цветкова, Т.В. Ахутина, Н.Н. Полонская и др.). Исследование вопроса о роли и месте глагола в речи больных с афазией является важной проблемой в афа­зиологии, имеющей не только теоретическое, но и практическое значение.

Общепризнанно, что предикативность речи име­ет первостепенное значение для конструирования высказывания, а предикат, и прежде всего глагол, является конституирующим средством предложения. Известно также, что глагол — его использование — нарушается прежде всего при тех формах афазии, при которых грубо нарушается построение высказы­вания (динамическая и эфферентная моторная афа­зии). Однако в последнее время появились работы, в которых показано, что глагол — его понимание и ис­пользование — нарушается и при других формах афазии. Значение вопроса о нарушении глагола — при каких формах афазии, как и почему нарушается глагол — велико не только для уточнения представ­лений об афазии, но прежде всего для повышения эффективности восстановительной работы. Изучение этих вопросов и стало задачей одного из наших соб­ственных исследований [5].

Из лингвистических работ известно, что глагол, являясь важнейшей лексико-грамматической груп­пой в словаре человека, несет две функции — номи­нативную (называя действие) и грамматическую (организуя предложение). В связи с такой двойствен­ной природой глагола нами изучался вопрос, как нарушается актуализация и пользование глаголом в зависимости от формы афазии. Было обнаружено, что у больных с эфферентной моторной и акустико-мне-стической афазиями актуализация глаголов наруше­на. Однако это нарушение вызвано разными причи­нами. У больных с эфферентной моторной афазией оно обусловлено моторными дефектами, патологичес­кой инертностью, дезорганизацией грамматической стороны речи. У больных с акустико-мнестической афазией трудности актуализации глаголов вызваны дефектами припоминания и выбора слов из семан­тического поля, которые могут быть связаны или с нарушением структуры поиска нужного слова, или с нарушением структуры семантического поля. Оказа­лось также, что при эфферентной моторной афазии нарушается прежде всего грамматическая функция глагола, а при акустико-мнестической — номинатив-.__ ная. Эти данные уточняют и развивают известную lull идею А.Р. Лурии и Р. Якобсона о нарушении синтаг-

матической организации речи при поражении перед­ней речевой зоны и парадигматической — при пора­жении задней [34; 63].

Интересными и новыми явились данные, полу­ченные в этом исследовании в опытах со свободны­ми и направленными вербальными ассоциациями, — о разнице в семантических полях как со стороны их количественной, так и качественной характеристи­ки. Оказалось, что у больных с эфферентной мотор­ной афазией меньше семантических полей, но слов в каждом поле больше и границы между полями четкие. При акустико-мнестической афазии семан­тических полей больше, но слов в каждом поле мень­ше и нет четких границ между полями, наблюдается перескакивание с поля на поле, «вплетение» слов одного поля в другое.

Эти данные можно рассматривать в целом как структурное изменение лексики при акустико-мнес­тической афазии, проявляющееся в расширении зна­чения слова приводящее к недифференцированности границ семантических полей, в дефектах процессов тормозимости, проявляющееся в нарушении селектив­ности — всплывает одновременно несколько слов, становящихся равновероятными при назывании пред­метов, и др. Можно считать, учитывая эти работы, что нарушение селективности внутри семантического поля при задании выбрать нужное слово и наруше­ние границ семантических полей связаны с недиф-ференцированностью всплывающих образов-этало­нов, с элиминированием их отличительных признаков при их сличении со словом, что является одним из ме­ханизмов нарушения актуализации слова. Если учесть, Что связь слова с предметом опосредована через по­нятие или образ (С.Л. Рубинштейн, 1947), то можно понять обнаруживающиеся при этой форме афазии такие симптомы, как отчуждение смысла слова при правильном его произнесении, трудности называния предмета как следствие дезорганизации семантичес­ких полей слов, возникающих, в частности, из-за де-<1>ектов связей слова с образом и из-за дефектов са­мого предметного образа, а также возникающих в этой связи дефектов избирательности в процессе поиска нужного слова или понимания значения слова,

субъективно воспринимаемого больными как более низкочастотное. Эти данные свидетельствуют и о ка­чественном обеднении словаря при афазии.

Что же такое частотность слова при афазии, из­меняется ли она и, если да, то каким образом и поче­му? На эти вопросы в литературе нет достаточно чет­кого ответа, хотя вопрос о частотности лексики при афазии является важным как для реабилитационной практической работы, так и для теории афазиологии. До сих пор лексика, которой обучают больных, подби­рается без учета частотности словаря, что является важной характеристикой коммуникативной насыщен­ности слова, его коммуникативной частотности. Зна­ние этого вопроса позволит разработать научно обо­снованный лексический материал, использование которого повысит эффективность восстановительно­го обучения.

Мы впервые в афазиологии обратились к изуче­нию словаря с точки зрения его частотности при афазии (совместно с Л. Колыковой). Проведенное нами экспериментальное исследование объективной и субъективной частотности у здоровых испытуемых и у больных с акустико-мнестической и моторными формами афазии позволило составить словарь субъек­тивной частотности, отражающий структуру пассив­ного речевого запаса у больных с афазией и у здоро­вых испытуемых (выборка производилась из 472 слов) и объективный (активный) словарь на основании ус­тных рассказов на свободную и заданные темы. Об­работка лексического материала обоих словарей по­казала следующее.

1. Доля высокочастотных слов у больных с афазией
резко снижена по сравнению с речевой нормой
как для активного, так и для пассивного запаса.

2. Высокочастотная лексика пассивного запаса у
больных резко снижена за счет повышения про­
цента низкочастотных слов и особенно пласта
«нейтральной» частотности.

3. Для активного лексического словаря, выявленного
по материалам спонтанной речи у больных с афазией, характерно большое качественное однообра-"11 зие по сравнению с нормой. Эти данные указыва-

ют на сужение словаря больных с афазией и на уменьшение в нем доли высокочастотных слов, субъективно воспринимаемых больными как более низкочастотные, а также и на качественное обед­нение словаря при афазии.

У больных с афазией, в отличие от здоровых испы­туемых, было обнаружено бессистемное снижение ча­стотности лексики, т. е. они зачастую одинаково оцени­вали слова часто и редко встречающиеся, мало и хорошо знакомые. Более всего заниженной оказалась абстракт­ная лексика. Снижение высокочастотной лексики и замена ее низкочастотной или «нейтральной», явление бессистемного снижения лексики в пассивном словаре могут лежать в основе нарушения автоматизированно­го процесса актуализации слов в спонтанной речи и замене его произвольным и осознанным поиском слов, который имеет место в спонтанной речи больных с моторными и акустико-мнестической формами афазии.

Таким образом, исследование лексики при афазии показало, что при всех формах афазии слово наруша­ется как система многомерных связей [31], распадает­ся внутреннее конструктивное единство различных его планов — выражения, звучания и значения. Оно нару­шается и как фокус соединения лексических (внеязы-ковых), грамматических значений и предметной отне­сенности, в первую очередь нарушается семантика слова, нарушается слово и как элемент семантическо­го поля. Эти структурные дефекты слова находятся в прямой зависимости от формы афазии, т. е. от первич­ного механизма ее возникновения. Это и ведет к нару­шению различных функций слова — лексических, грамматических и др., и прежде всего к дефектам ком­муникативной функции речи.

Полученные нами новые данные о нарушении речи при афазии позволяют уточнить и углубить представ­ления о механизмах возникновения афазии, ее психо­логической структуре, о ее взаимосвязи с другими психическими процессами, а также о роли образа-представления в формировании и преодолении афа­зии и т. д. Эти данные обогащают представления о пси­хологии речи, указывая на сложное взаимодействие речи с полимодальным образом, дают основания счи- 1

тать, что слово имеет не только разные способы коди­рования — вербальный и образный, — но и что они взаимообусловлены.

Дата добавления: 2015-07-20