Общий массаж

В настоящее время мы придерживаемся следующей последовательности при массировании отдельных частей тела: спина, включая надплечья и заднюю поверхность шеи, задняя поверхность нижних конечностей, передняя поверхность нижних конечностей, живот, грудь, передняя поверхность шеи, верхние конечности. Массаж головы не входит в общий массаж.

Массаж спины, которым начинается общий массаж с целью облегчить работу сердца, заключается в плоскостном поверхностном, глубоком, а затем в обхватывающем непрерывистом поглаживании, распространяющемся на область надплечий и заднюю поверхность шеи, где интенсивность массажных движений должна быть ослаблена. Массируют обеими руками, обхватывая ладонями правую и левую половину спины, начиная от крестца по направлению вверх. Вслед за поглаживанием переходят к гребнеобразному поглаживанию, которое также производится обеими руками попеременно с обхватывающим непрерывистым поглаживанием. При повышенной чувствительности длинных мышц спины гребнеобразный приём заменяется поглаживанием в форме глажения. Чтобы усилить капиллярную гиперемию, вводят полукружное и зигзагообразное растирание в восходящем и нисходящем направлении. При массировании спинных мышц особенно тщательно обрабатывают область расположения поясничной фасции, охватывающей сакроспинальные мышцы, располагающиеся на протяжении между двенадцатыми рёбрами и гребнем подвздошных костей, к которым она прикрепляется. Поперечное разминание производят на каждой стороне спины. Таким же образом выполняют прерывистую вибрацию в форме рубления и похлопывания в направлении снизу вверх и сверху вниз, при этом ослабляют массажные движения в межлопаточной области при наличии сердечно-сосудистых расстройств (заболевания коронарных сосудов, сердечно-сосудистая недостаточность),

При массировании задней поверхности шеи, где нередко наблюдается болезненность в области места прикрепления глубоких мышц шеи [длинный мускул шеи (m. Longus colli), длинный мускул головы (m. Longus capitis) и передний прямой и боковой мускул шеи (mm. Rectus capitis anterior et lateralis], применяется круговое стабильное растирание и поглаживание. Интенсивность массажных движений зависит от чувствительности массируемых тканей.

В заключение снова производится общее обхватывающее непрерывистое поглаживание спины, надплечий и задней поверхности шеи.

Массаж нижних конечностей: При массировании задней поверхности нижних конечностей вначале применяют, начиная от пяточной области стопы вверх, обхватывающее непрерывистое, затем прерывистое поглаживание с захватом ягодиц, далее полукружное растирание попеременно с обхватывающим непрерывистым поглаживанием. После вступительного массажа переходят к раздельному массажу отдельных сегментов нижней конечности, применяя методику отсасывающего массажа (ягодицы, бедро, голень, стопа), охватывая главным образом крупные мышцы. Из массажных приёмов могут применяться все основные и в зависимости от анатомо-топографических особенностей и клинических показаний те или другие вспомогательные массажные приёмы. Особое внимание должно быть обращено на места перехода отдельных мышц в фасции или сухожилия при прикреплении их к костям. Например, в области перехода большой ягодичной мышцы в сухожильное растяжение у гребня подвздошной кости и у крестца, перехода мускула, напрягающего фасцию бедра в утолщённую полосу широкой фасции бедра (tractus iliotibialis), трёхглавой мышцы голени в ахиллово сухожилие. В этих местах, как показали исследования И. Я. Чураева (1937), сосредоточено много нервных чувствительных окончаний, которые первыми приходят в раздражение при передозировке. По данным В. К. Хорошко (1932), В. С. Марсовой (1935), С. С. Налбандова (1938), А. Ф. Вербова (1948) и других, в этих местах наиболее часто встречаются патологические изменения при нарушениях обменных процессов и других заболеваниях. Далее, повернув больного на спину, массируют переднюю поверхность нижних конечностей, где применяют те же массажные приёмы. При этом сначала производят вступительный, а затем раздельный массаж по сегментам. При наличии показаний отдельно массируют суставы больших пальцев, которые весьма часто вовлекаются в процесс при подагре, а также при таком распространённом заболевании, как hallux valgus на почве поперечного плоскостопия. В заключение для стимулирования трофических центров нижних конечностей рекомендуется применять непрерывистую ручную вибрацию в форме рубления или механическую вибрацию в области нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника (D7-L2). Заканчивают массаж общим поглаживанием всей нижней конечности. По окончании массажа рекомендуется проделать активные движения (5-10) во всех суставах нижних конечностей.

Массаж живота, которому предшествует возможно большее расслабление брюшных мышц, начинают с кругового плоскостного поверхностного поглаживания ладонной поверхностью двух-трёх пальцев вокруг пупка и затем, всё увеличивая радиус круговых поглаживаний, переходят к поглаживанию всей ладонью, постепенно охватывая всю поверхность живота по направлению часовой стрелки. При наличии расслабления брюшных мышц применяют глубокое непрерывистое поглаживание, стараясь осторожно проникнуть в глубь живота. Растирание выполняется в форме пересекания. При слабости мышц брюшного пресса, наличии ожирения на каждой стороне живота производится, не вызывая болей, поперечное разминание брюшных мышц, прерывистое надавливание, перемежая его с раскачиванием живота в продольном и поперечном направлении. В заключение снова применяют лёгкое круговое поглаживание живота. Массаж тех или других брюшных органов производится при наличии специальных показаний.

Массаж грудной клетки состоит из общего поглаживания, встряхивания и прерывистой вибрации в форме лёгкого похлопывания или рубления при отсутствии сердечно-сосудистых расстройств. Более детальный массаж производится при наличии специальных показаний.

Массаж шеи: Из массажных приёмов применяют лёгкое поглаживание и растирание в соответствии с методическими указаниями, Выполнение других приёмов определяется специальными показаниями.

Массаж верхних конечностей может включать все основные и в зависимости от показаний те или другие вспомогательные приёмы. При вступительном массаже применяют попеременно обхватывающее непрерывистое поглаживание и полукружное растирание, начиная от концов пальцев и заканчивая массажные движения в области плечелопаточного пояса, при этом одна рука при массировании тыльной поверхности верхней конечности удерживает кисть в положении пронации, а при массировании ладонной- супинации. Вступительный массаж заканчивается встряхиванием (4-5 раз).

При раздельном массировании отдельных сегментов верхней конечности, которое также производится от проксимального к дистальным отделам (надплечье, плечо, предплечье, кисть), основное внимание уделяется крупным мышцам, причём тщательной обработки требует ключичная часть трапециевидной мышцы, мышечные пучки большой грудной мышцы в месте прикрепления их к плечевой кости, поверхностные и глубокие сгибатели пальцев рук в месте их прикрепления к медиальному надмыщелку плечевой кости. Для стимуляции трофических центров верхней конечности производится непрерывистая вибрация в области (c4-D4).

В заключение снова производят общее поглаживание на протяжении всей верхней конечности и несколько раз встряхивают её. По окончании массажа рекомендуется произвести активные движения во всех суставах верхней конечности.

Методические указания: Наилучшим временем для общего массажа являются утренние часы после лёгкого завтрака. Массаж, проведённый после сытного обеда, плохо переносится, вызывая изжогу, отрыжку и общую вялость. Утренний массаж показан также при неврастении для поднятия бодрости, работоспособности и при расстройствах обмена, в частности при ожирении. В предобеденные часы рекомендуется производить общий щадящий массаж у ослабленных больных и у больных-реконвалесцентов. При проведении общего массажа в зависимости от показаний в одних случаях нужно обращать больше внимания на массаж живота (слабость брюшного пресса, наличие запоров), в других случаях- на массаж мышц туловища и конечностей (боли в мышцах спины, конечностей, в суставах и так далее). У лиц пожилого возраста необходимо учитывать возможность наличия лимфососудистой недостаточности, начинающегося варикозного расширения вен нижних конечностей и в связи с этим проводить, как правило, отсасывающий массаж, избегая энергичных массажных движений. В первые дни общего массажа массирующие движения не должны быть энергичными. С целью адаптации больного к массажу длительность массажа и интенсивность массажных движений должны нарастать постепенно. Продолжительность первых процедур общего массажа должна быть не больше пятнадцати-двадцати минут, особенно это относится к больным с повышенной нервной возбудимостью. В зависимости от переносимости массажа длительность его может доводиться до сорока-пятидесяти минут. Общий массаж рекомендуется проводить не чаще двух раз в неделю. При появлении вялости, усталости после общего массажа, жалоб на бессонницу или других отрицательных явлений следует сократить продолжительность массажа или же на некоторое время его прекратить. После общего массажа рекомендуется отдых в положении лёжа в течение пятнадцати-тридцати минут в зависимости от самочувствия и общего состояния больного. У больных с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности массажу должен предшествовать покой в течение десяти-пятнадцати минут.

Дата добавления: 2015-07-26