Читайте также:
|
1.Жалобы:
Обратить внимание постоянные тупые боли в правом и левом подреберье, слабость недомогание, кожный зуд, иктеричность склер.
2.Анамнез заболевания.
Заболевание начинается с постоянной слабости, недомогания, болей в правом подреберье, вздутии живота, метеоризма, которые усиливаются после погрешности в диете.
3.Анамнез жизни.
В анамнезе перенесенные заболевания печени, лихорадки неясной этиологии, септические состояния.
4.Обьективное исследование.
Общее состояние больного, в зависимости от причины приведшей к портальной гипертензии и ее осложнений от удовлетворительного до крайне тяжелого.
5. Аллергологический анамнез.
Обычно особенностей не выявляется, хотя могут быть реакции на пищевые продукты.
6.Местное исследование.
Язык "малиновый", суховат, кожные покровы сухие с землистым оттенком. Перкуторно тимпанит, в отлогих местах притупление. Размеры печени могут быть увеличены, уменьшены, но если пальпируется печень, то она имеет плотный, закругленный край, можно определить узлы регенераты. Селезенка увеличена. На передней брюшной стенке определяются расширенные вены (симтпом «головы медузы»), следы расчесов. Геморроидальные вены расширены. Яички уменьшены в размерах.
7. Дополнительные методы исследования.
В клиническом анализе крови анемия, тромбоцитопения, ускоренное РОЭ. В анализах мочи характерных изменений нет. В биохимических анализах - повышение уровня мочевины, креатинина, уменьшение общего белка. При эндоскопических исследованиях – расширение вен пищевода и желудка. Расширение вен круглой связки печени, сальника, диафрагмы. При рентгенологическом исследовании - расширение вен пищевода. При спленопортографии - расширение селезеночной портальной, брыжеечных вен, обеднение сосудистой сети печени. При ультразвуковом исследовании – печень плотная, узлы регенераты, расширены сосуды портальной системы. При морфологических исследованиях после пункционной биопсии печени различные виды хронических заболеваний печени или специфические поражения ее.
8. Дифференциальный диагноз.
Дифференцировать приходится возникающие при портальной гипертензии осложнения - асцит с онкологическими заболеваниями, кровотечения - язвенными и онкологическими поражениями стенки желудка и 12ти перстной кишки.
Тестовые задания
Тесты программированного контроля
№1.Причина портальной гипертензии?
а) алкоголь
в) спленомегалия.
в) асцит
г) внутрипеченочная блокада афферентных сосудов печени.
д) сдавление воротной вены извне, тромбоз воротной вены.
Правильно -г, д.
№2. Клинические проявления портальной гипертензии.
а) увеличение левых отделов сердца.
б) "голова медузы".
в) увеличение геморроидальных узлов.
Правильно б,в.
№3.Что мы понимаем под гиперспленизмом?
а) увеличение селезенки
б) асцит
в) лейкопения, тромбоцитопения, анемия.
Правильно - в.
№4.Осложнения портальной гипертензии?
а) увеличенная печень.
б) пищеводно-желудочное кровотечение
в) асцит
г) кровотечение из геморроидальных вен
Правильный ответ – б, в, г.
№5.Что поможет достоверно установить диагноз цирроза печени?
а) биохимические исследования крови.
б) лапароскопия с биопсией печени.
в) обзорная рентгенография брюшной полости.
Правильно - б.
№6.Какие сосудистые анастомозы показаны при портальной гипертензии:
а) Аорто - бедренные
б) Кава - кавальные
в) венозный сплено - ренальный
Правильно - в
№7.Причиной сегментарной портальной гипертензии может быть:
а) тромбоз селезеночной вены
б) аневризма собственной печеночной артерии
в) киста печени
Правильно - а.
№8.Наложение прямого портокавального анастомоза приводит
а) развитию цирроза печени
б) улучшению функции печени.
в) накоплению азотистых шлаков
Правильно - в.
№9.Установка зонда обтуратора при кровотечении из варикозно расширенных вен позволяет
а) снизить портальное давление.
б) механически остановить кровотечение
в) усилить механизм свертываемости крови.
Правильно - б.
№10.Энцефалопатия при портальной гипертензии развивается вследствие
а) гиперспленизма.
б) тромбоцитопении
в) нарушении утилизации азотистых шлаков
Правильно - в.
№11.Наиболее частой причиной портальной гипертензии является:
а) цирроз печени.
б) механическая желтуха.
в) рак щитовидной железы.
Правильно - а.
№12. Пересадка печени показана при
а) тромбозе селезеночной вены.
б) спленомегалии и гиперспленизме.
в) циррозе печени.
Правильно - в.
№13.Какие заболевания могут вызвать портальную гипертензию.
а) тромбоз селезеночной вены.
б) цирроз печени.
в) аневризма собственной печеночной артерии.
Правильно -а, б.
№14.Какие осложнения вызывает портальная гипертензия?
а) асцит.
б) варикозное расширение вен пищевода и желудка.
в) расширение вен передней брюшной стенки.
г) расширение геморроидальных вен.
Правильно- а,б, в, г.
№15.Что является непосредственной причиной нарушения целостности венозной стенки вен пищевода при портальной гипертензии.
а) истончение венозной стенки
б) гидравлические удары вследствие чихания, кашля
в) нарушение углеводного обмена
Правильно - а, б.
Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 108 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Эндоскопические и эндоваскулярные вмешательства | | | Ситуационные задачи |