Способность к действиям у смертельно раненых.

В следственной и судебной практике иногда возникает вопросе способности к самостоятельным действиям лиц, получивших смертельные ранения, в частно­сти, могли смертельно раненный человек самостоятельно пройти определенное расстояние, подняться по лестнице, вступить в драку и т.д. При обнаружении нескольких смертельных повреждений на трупе эксперту часто предлагается ус­тановить, могли человек самостоятельно нанести себе несколько смертельных ранений, или последние были нанесены посторонней рукой. Возможность само­стоятельных действий при смертельных повреждениях вызывает иногда сомне­ния даже у медиков и тем более у других лиц.

При травмах головы самостоятельные действия исключены при поврежде­ниях продолговатого мозга или стволовой части мозга, при кровоизлияниях в желудочки мозга, в то время как при других повреждениях черепа и мозга са­мостоятельные действия возможны. В медицинской практике известны слу­чаи сквозных огнестрельных ранений головы с повреждением вещества го­ловного мозга, когда не только сохранялась длительная способность к само­стоятельным действиям, но наступало даже выздоровление. Такие исходы чаще наблюдаются при повреждениях лобных долей мозга.

При эпидуральных (эпи – над твердой мозговой оболочкой) гематомах накопление крови и сдавление мозга проис­ходит постепенно, в связи с чем пострадавший длительное время сохраняет сознание, способность к самостоятельному передвижению, работе, нападе­нию, защите и т.д.

К., 20 лет, будучи в нетрезвом состоянии, в драке получил удар по голове поленом. Созна­ние не терял, самостоятельно убежал с места происшествия. Через 4 часа после травмы опять принял алкоголь и вновь вступил в драку, получил удар по голове палкой. В момент второго удара упал, потерял сознание и вскоре умер. При вскрытии обнаружена трещина левой теменной кости и эпидуральная гематома в левой височно-теменной области (70 г) в виде темно-красного свертка крови. Это кровоизлияние явилось следствием первой травмы головы, так как в результате второй травмы эпидуральная гематома в виде свертка крови образоваться так быстро и в таком объеме не могла.

Нельзя исключить возможности самостоятельных действий при ранениях круп­ных сосудов, сердца и других внутренних органов. В таких случаях необходимо учитывать величину и быстроту кровопотери, что определяется характером ране­ния, калибром сосуда, количеством излившейся крови, а при ранениях сердца - их локализацией. Например, повреждения перегородки между предсердиями, ранение венечных артерий в области разветвления, как правило, сопровождают­ся быстрой смертью.

Клиническая и судебно-медицинская практика показывает, что самостоя­тельные действия смертельнораненых чаще совершаются в момент эмоциональ­ного подъема, иногда они наблюдаются у лиц, находящихся в состоянии алко­гольного опьянения.

Встречаются случаи психического и двигательного расстройства после тя­желых операций, например на сердце, когда вскоре после хирургического вме­шательства больные самостоятельно могут ходить, а иногда и совершать по­пытки к самоубийству. Поэтому такие больные нуждаются в индивидуальном наблюдении.

Иногда способность к самостоятельным действиям приходится рассматри­вать при наличии множественных разнообразных смертельных повреждений, которые по своему характеру и способу причинения могли быть получены в короткое время..

Известен случай, когда возбужденный душевнобольной, приняв 20 Таблеток люминала, через некоторое время повесился, но в период судорог петля оборвалась. Затем он отыскал спрятанную родственниками опасную бритву и перерезал себе шею, повредив обе сонные артерии. После этого он самостоятельно вышел из дома, прошел около 20 м и бросился в колодец, получив при падении обширную рану головы. При вскрытии трупа погибшего обнару­жено: остатки таблеток люминала в желудке, восходящая прижизненная странгуляционная борозда на шее, обширная резаная рана шеи, проникающая до позвоночника, с повреждением обеих сонных артерий, большая скальпированная рана головы, а также признаки утопления.

Способность к самостоятельным действиям и возможность длительного срока жизни при смертельных повреждениях должны учитываться при уста­новлении времени наступления смерти.

При осмотре места происшествия в одном из случаев были обнаружены обширные по­вреждения головы (открытый многооскольчатый перелом костей свода черепа, значительное размятие вещества мозга). Эксперт пришел к выводу, что смерть здесь наступила вскоре после травмы.

Исходя из этого, по характеру ранних трупных явлений был установлен срок нанесения травмы, который оказался на несколько часов раньше истинного.срока наступления смерти. Это дало возможность убийце доказать свое алиби и на длительное время уйти от ответ­ственности.

Еще большую трудность представляет решение вопроса о длительности со­хранения сознания при различных смертельных повреждениях.

Дата добавления: 2015-07-18