Влияние периферического венозного давления на венозный возврат.

Изменение ЦВД автоматически приводит к возникновению соответствующих изменений венозного возврата. Это объясняется следующим образом:

Кровь, притекающая из периферических вен (венозного пула) проходит через соединяющиеся сосуды. Из гемодинамики известно, что кровь течет по сосудам, из области с более высоким давлением, в область с более низким.

Венулы и вены, которые рассредоточены по всем системам и органам тела представляют собой единое функциональное сосудистое пространство (периферический венозный пул) которое имеет определенное давление (Р_pv) в каждый конкретный момент времени.

Интенсивность кровотока между периферическим венозным пулом и центральным венозным пулом (пространство соответствующее объему крови находящемуся в полости правого предсердия и в крупных венах грудной клетки) определяется основным уравнением гидродинамики:

Q=∆P/R, где

∆P – градиент давления между периферическим и центральным венозным пулом (градиент давления для венозного возврата), т.е.

∆P= (Р_cv) - (Р_pv);

R – сопротивление периферических вен.

Так как, величина периферического венозного давления составляет примерно 7 мм. рт. ст., для осуществления венозного возврата необходимо чтобы центральное венозное давление было обязательно ниже этого показателя, в противном случае, венозного возврата совсем не будет. Таким образом, увеличение венозного возврата произойдет при снижении центрального венозного давления. А увеличение ЦВД приведет к уменьшению венозного возврата. Эта взаимосвязь представлена в виде кривой венозного возврата, показывающая каким образом венозный возврат увеличивается по мере падения ЦВД. (рис.1.).

Поскольку вены гораздо более растяжимы, чем любые другие сосуды, то изменения объема циркулирующей крови приводит к более значительным изменениям объема крови в венах, чем в артериальных сосудах. Например, снижение объема циркулирующей крови в результате кровотечения или обезвоживания (в результате рвоты или диареи) существенно снизит объем крови находящийся в венах, и вследствие этого снизится периферическое венозное давление. И, наоборот, при трансфузии или задержке жидкости в организме увеличится объем циркулирующей крови и возрастет венозный объем и периферическое венозное давление.

Движение крови в венах зависит от наполнения полостей сердца во время диастолы. В результате любое изменение центрального венозного объема приводит к соответствующим изменениям центрального венозного давления, и как следствие – к изменению минутного объема (закон Франка-Старлинга).

Дата добавления: 2015-07-17