Действия туриста при наступлении страхового случая

При внезапном заболевании, несчастном случае, отравлении пи­щей в установленном турпутевкой месте питания турист (далее — за­страхованный) обязан принять следующие меры:

1. В течение 24 часов с момента наступления страхового случая связаться самому или через руководителя (лидера) тургруппы по те­лефону, телефаксу или иным способом с диспетчерским пунктом ука­занной в страховом полисе сервисной службы и сообщить оператору:

» фамилию, имя пострадавшего, номер и срок действия страхо­вого полиса;

» местонахождение, контактный телефон или номер телефакса; • коротко описать, что произошло, или сообщить диагноз.

Разговор по телефону производится за счет вызываемого абонен­та, т.е. страховой компании. Своевременное обращение в сервисную Компанию assistance и согласование связанных с оказанием медицинс­кой помощи расходов является важнейшим условием страховой выплаты страховщиком.

2. В случае, если срочный звонок не произведен до обращения к врачу, застрахованный или руководитель тургруппы обязан:

- предъявить страховой полис врачу, который оказывает пер­вую медицинскую помощь, и сообщить, что связанные с лечением расходы оплачиваются сервисной службой, указанной в страховом полисе;

- указать врачу, что сервисная служба должна быть оповещена в течение суток с момента оказания скорой медицинской помощи.

Несвоевременное уведомление застрахованным или лечащим (ока­завшим первую помощь) врачом сервисной службы страховщика о наступлении страхового случая дает право последнему отказать в стра­ховой выплате полностью или частично, если застрахованный не до­кажет, что он не имел возможности по состоянию здоровья своевре­менно уведомить страховщика или сервисную службу assistance о на­ступлении страхового случая.

3. Если оплата понесенных расходов на оказание медицинской помощи и лечение в результате наступления страхового случая произ­ведена самим застрахованным, страховая выплата осуществляется не­посредственно ему. При этом все счета за лечение, чеки на лекарства, квитанции и компьютерная распечатка телефонных переговоров, свя­занных со страховым случаем, должны быть оформлены на имя заст­рахованного и содержать сведения о болезни (диагноз), лечении, пред­писанных лекарствах.

Застрахованный по возвращении на место жительства должен не позднее 31-го дня по окончании срока действия договора страхова­ния представить страховщику письменное заявление о страховой вып­лате в связи с наступлением страхового случая. Вместе с тем он дол­жен представить страховщику следующие документы:

» оригинал страхового полиса;

» счета из медицинского учреждения (на фирменном бланке и с соответствующим штампом) с указанием фамилии застрахо­ванного, диагноза, даты обращения за медицинской помо­щью, продолжительности лечения, перечня оказанных услуг с разбивкой по датам и стоимости; направления врача на ла­бораторные исследования; документную итоговую сумму оп­латы;

» рецепты, связанные с данным заболеванием и выписанные вра­чом, со штампом аптеки, а также чек об оплате с указанием стоимости каждого приобретенного медикамента;

» по необходимости — историю болезни и медицинское заклю­чение медицинского учреждения, а также оригиналы других документов, имеющих отношение к страховому случаю.

4. Застрахованный обязан по требованию страховщика пройти ме­дицинское обследование и представить его результаты.

5. Если застрахованному будет отказано страховщиком в страховой выплате (в письменной форме с мотивированным обоснованием при­чин), отказ может быть обжалован страхователем в гражданском суде в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Контрольные вопросы темы:

1. Дайте несколько определений понятия «страхование в туризме.

2. Кто является страхователем в туризме?

3. Кто является страховщиком в туризме?

4. Какие формы страхования существуют в туризме?

5. Какие существуют способы страхования в туризме?

6. Назовите особенность обязательного страхования.

7. Как осуществляется добровольное страхование в туризме?

8. Страховой полис в туризме и его содержание.

9. Дайте определение страхового случая в туризме.

10. Какие риски существуют в туризме?

11. Объясните необходимость страхований в туризме.

12. Роль и значение страховых сервисных компаний.

13. Приведите примеры дополнительных услуг, которые могут войти в страховую программу туриста.

14. Какие действия должен предпринять турист при наступлении страхового случая?

Литература:

1. Гвозденко А.А. Основы страхования: Учебник. – М.: Финансы и статистика, 1998, с. 33

2. Гвозденко А.А. Страхование в туризме: Учебное пособие. – М.: Аспект пресс, 2002,с.76

Дата добавления: 2015-07-16