Роль мед. персонала в паллиативном лечении

1. Умение мед. сестры отвлечь внимание пациента от болезни, создавать возможность обратиться к кому-либо за поддержкой, поощрять его, горевать, т.к. это помогает справиться со своими чувствами.

2. Вселять веру в то, что медики и родственники будут с ним, чтобы не случилось. Очень важно уметь найти контакт с пациентом для хорошего общения, это и держание за руку за плечо. Не нужно препятствовать проявлению отрицательных эмоций (гнева, горя). Такт, выдержка, внимание, чуткость, сопереживание помогут расположить к себе внимание пациента и его близких.

3. При общении с пациентом следует подумать манеру поведения, место беседы, позу.

> Если пациент лежит нужно поставить стул у постели и сесть так, чтобы глаза мед. сестры и пациента были на одном уровне, это говорит о том, что мед. сестра располагает достаточным вниманием, что бы выслушать пациента и побеседовать с ним.

> Следить за выражением своих глаз, т.к. в них он может прочитать страх и отчаяние.

> Следить за мимикой и жестами.

В нашей стране право сообщить пациенту и его родственникам диагноз принадлежит врачу.

Мед. сестра должна уметь обсуждать с пациентом (при его желании!) и его родственникам вопросы, возникающие в связи с полученной от врача информацией.

Основные принципы общения с пациентом:

Никогда не обманывать;

Избегать бездушной откровенности. Сочетание правдивой информации с постоянной поддержкой ведёт к зарождению надежды.

Умение молчать. Молчанию научится нелегко. Если пациенты в осознанном приближении к смерти, то они имеют право на получение информации. Пациенты предпочитают мягкую правду. Следует смягчать эмоциональную окраску негативных выражений: не «у вас рак», а «анализы показывают, что это разновидность рака»; не «не вам осталось жить 3 месяца», а «время возможно ограниченно»; не «вы слабеити», а «энергию в настоящее время стоит поберечь». Цель медика - постепенно направить пациента в русло реальности. Приходится соглашаться с таким решением пациента как отказ от посещения или наоборот, желание их видеть, желание сидеть, или лежать в постели, отказ от пищи и т.д.

При этом следует продолжать основной уход, направленный на выполнении гигиенических процедур, обеспечивающих чистоту и профилактики пролежней.

Вопрос 2. «Эмоциональные стадии горевания»

Жизнь - это серия потерь: потеря работы, потеря какого либо органа(конечности, молочной железы и т.д., волос, зрения), денег, потеря ребёнком одного из родителей, потеря близкого человека в связи с уходом из жизни.

Горе - это эмоциональный отклик на утрату или разлуку. Естественная реакция человека на потерю - чувство горя, горевания. Чуство горя, горевание помогает человеку адаптироваться к потере, если люди не переживают потерю у них могут возникнуть различные эмоциональные, психические и социальные проблемы.

В 1969 году доктор Элизабет Каблео-Росс(США) определила 5 эмоциональных стадий, которые проходит человек, получавший известие о предстоящей потере(смерти).

I.Стадия «Психологический шок, реакция отрицания». «Этого не может быть» реакция отрицания помогает воспринимать случившиеся постепенно. Отрицание может сочетаться с предчувствием истинного положения требующие экстренные меры.

а) Желание изоляции от окружающих;

б) Неоправданный оптимизм;

в) Оцепенение.

II.Стадия. Обострённая реакция злости, направленная:

- на самого себя

- на семью

-на обслуживающий персонал

Пациент спрашивает себя «Почему мне это выпало?» Гнев, злость порождающие другие эмоции: стресс, разочарования.

Нужно понимать состояние пациента и то что негодование или злость направленно не на мед. сестру, а на ситуацию.

III.Стадия. Попытка заключить сделку. Пациент пытается вести переговоры с высшим духовным существом обещая «Ему» что то сделать, если он даст возможность дожить до определённой даты или исцелить больного.

IV.Стадия. Депрессия. Пациент испытывает растерянность и отчаяние, реально ощущает близость смерти. Он плачет отчуждён, теряет интерес к собственной внешности, дому. Надо дать человеку выговорится не пытаться его бодрить, или убедить, что нужно знать, благодарным судьба за прошлые радости.

V.Стадия. Принятие смерти. Рассматривается как наиболее положительная реакция т.к. сопровождается желанием больного сделать всё возможное, что бы смягчить боль утраты.

Перечисление реакций проявляется в различной последовательности, могут повторятся. Сильное горе связанно с потерей близкого человека, может длится от 6 до 12 месяцев, а скорбь которая наступает затем от 3 до 5 лет.

Задания:

1) Записать 5 стадий в дневник.

2) Ответить на вопросы:

- сколько различают эмоциональных стадий горевания?

-обязательна ли строгая последовательность в их проявлении?

-какие качества нужны мед. сестре для профессионального общения с таким пациентом?

Дата добавления: 2015-07-16