Читайте также:
|
|
Ощущения голода и сытости обусловлены активностью пищевого центра - функциональное объединение нескольких нервных образований на различных уровнях ЦНС. Важна роль гипоталамуса, в котором расположены: в вентролатеральных ядрах - центр голода(центр аппетита) и в вентромедиальных ядрах - центр насыщения, находятся в реципрокных отношениях, чувствительны к уровню глюкозы и лептина в крови.
центр насыщения ¯центр голода | центр голода ¯центр насыщения |
Холецистокинин Лептин Глюкагон Соматостатин | Инсулин Пентагастрин окситоцин |
ГИПЕРРЕКСИЯ (orexis-аппетит)- патологическое усиление аппетита, как правило сочетается с повышенным потреблением пищи -полифагией (phagein-есть), крайняя степень повышения аппетита - булимия (bul-бык, limos -голод, синоним - волчий голод) - наблюдается при заболеваниях ЦНС:неврозах, слабоумии, опухолях задней черепной ямки; эндокринных заболеваниях: тиреотоксикозе, сахарном диабете, инсуломе; после резекции кардиальной части желудка
АНОРЕКСИЯ - патологическое угнетение аппетита, может привести к полному отказу от приема пищи -афагии. Виды анорексии:
1. Динамическая - новый учебник ( диспепсическая - старый учебник) - симптом заболеваний ЖКТ.
2. Интоксикационная - сопровождает длительные тяжелые заболеваний- опухоли, инфекции, отравления. В основе - понижение возбудимости пищевого центра.
3. Невротическая -при отрицательных эмоциях, сильном возбужлении коры головного мозга.
4. Нервно-психическая - при психогенных нарушениях, в частности при органических поражениях ЦНС, при сознательном ограничении приема пищи при навязчивом представлении об из лишней полноте.
5. Нейродинамическая - реципрокное торможение пищевого центра при рвоте, болевом синдроме (почечной колике)
НАРУШЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ В ЖЕЛУДКЕ (связано с расстройством его функций: секреторной, эвакуаторной, двигательной, всасывательной, выделительной)
В слизистой желудка выделяют:
1. главные клетки (свод и тело желудка) - выделяют пепсиноген и гастриксин -протеолитические ферменты, активируются HCI. Максимум активности пепсина приходится на РН=1,5-2,5 гастриксина -3,2 - 3,5.
2. париетальные (обкладочные) клетки вырабатывают HCI.
3. Добавочные клетки (мукоидные) - синтезируют слизь.
4. Пилорические железы желудка продуцируют секрет со слабой протеолитической, липолитической и амилолитической активностью.
5. В антральном отделе желудка расположены гормон-продуцирующие клетки АПУД-системы - G-клетки, вырабатывают гастрин. Кроме того, клетки АПУД-системы обнаруживаются в 12-перстной кишке, тощей кишке, поджелудочной железе. Они вырабатывают:
- Гастрин - Кортикотропин - Соматостатин - Эндорфины | - эти гормоны регулируют деятельность гастродуоденальной зоны. |
Эффекты гастрина:
1. стимулирует выделение HCI и ферментов желудка
2. усиливает кровообращение желудка (является трофическим гормоном)
3. усиливает моторику антрального отдела желудка, но тормозит опорожнение желудка
4. стимулирует выделение инсулина
секреция гастрина | ¯секреция гастрина |
-при раздражении вагуса -приеме белковой пищи -избытке Са | -гиперсекреции HCI -действии соматостатина -секретина -глюкагона |
1. НАРУШЕНИЕ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА - изменение количества желудочного сока, кислотности, образования пепсина и слизи.
Количественное | качественное | |
гипосекреция | гиперсекреция | |
¯количества желудочного сока, часто сопровождается ¯его кислотности (гипохлоргидрия вплоть до ахлоргидрии -отсутствие НС1, ахлоргидрия может сочетаться с ахилией -отсутствие в желудочном соке пепсина)Ахилиям.б.: - функциональная - заторможена функция главных клеток, обратимое состояние при стрессе, авитаминозах, - органическая -при выраженном атрофическом гастрите, структурные нарушения обкладочных и главных клеток желудка | количества желудочного сока, которое не обязательно, но очень часто сопровождается его кислотности (гиперхлоргидрия) | Патологическая секреция: -изменение динамики секреции -изменение отдельных фаз секреции |
Гиперсекреция желудочного сока -
Этиология: 1. тонуса вагуса
2.Гормоны- общ.дей-я - ГК, инсулина, тироксина
местн.дей-я - гастрина (гастринома Золлингера- Эллисона)
3. лекарства, острая и горяч. пища, алкоголь
Гиперсекреция желудочного сока приводит в:
В желудке | В кишечнике |
Длительный спазм привратника (времени для нейтрализации кислоты надо больше) Пища длительное время в желудке, желудок переполнен ¯Эвакуаторная функция желудка отрыжка кислым, изжога болевой синдром | Более гомогенная пища, чем в норме ¯ моторная функция кишечника склонность к запорам аутоинтоксикация |
НО: при синдроме Золлингера-Эллисона - диарея, т.к. гиперсекреция желудочного сока - несколько литров в день, инактивация желудочным соком панкреатических ферментов Þ стеаторея и мальдигестия (нарушение переваривания).
Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 80 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ЖКТ | | | Нормальные показатели желудочного сока |