Миокард

Миокард по своей структуре более гетерогенен, чем скелетная мускулатура. Кроме клеток рабочего миокарда, которые относятся к поперечно-полосатой мускулатуре, имеются проводящая система, состоящая из атипичных Т-клеток. Их отличает наличие отростков, кластерная форма, отсутствие вставочных дисков и саркомера.

Структурно-функциональной единицей клеток рабочего миокарда является кардиомиоцит–одноядерная клетка цилиндрической формы, длиной 10–100 мкм, диаметром 7-50 мкМ. Покрыт кардиомиоцит, как и скелетное волокно, двухслойной мембраной – сарколеммой. Саркомер кардиомиоцита несколько короче, чем у скелетной мышцы (1,5-1,7мкм)

Особенности:

1. Наличие вставочных дисков, на которых обрывается саркомер, общих для нескольких кардиомиоцитов.

2. Т-система контактирует только с продольными трубочками СПР, образуя диаду.

Потенциал покоя (ПП) кардиомиоцитов

Транспортные системы, которые поддерживают ПП на уровне –80 / –90 мВ:

1. Nа⁺/K⁺ –АТФаза, удаляющая из клеток 3 иона натрия в обмен на 2 иона калия -электрогенна и уменьшает Ем.

2. Са²⁺ – АТФаза поддерживает очень высокий градиент для ионов кальция, удаляя их наружу.

3. Nа⁺/Са²⁺ – обмен выносит ионы кальция, используя градиент к ионам натрия. При деполяризации мембраны – работает в обратном режиме, оставляя ионы кальция внутри.

Потенциал действия (ПД) рабочего миокарда имеет сложную структуру

1. Фаза быстрой регенеративной деполяризации

2. Фаза быстрой регенеративной реполяризации

3. Фаза медленной реполяризации

4. Конечная реполяризация

5. Межимпульсный потенциал.

Электромеханическое сопряжение в миокарде отличается от скелетного волокна тем, что в регуляции сокращения, наряду с кальцием СПР, в нем участвует внеклеточный кальций. Подтверждает эту точку зрения то, что Is_ii соотносится с силой сокращения на разных уровнях мембранного потенциала:

1. –60-50мВ–активация сокращения пороговый уровень Is_ii и сокращения не совпадают,

2. –20-+20мВ – пик Is_ii и сокращение тесно коррелируют,

3. > 20мВ величина Is_ii снижается более круто, чем сила сокращения.

Транзиторное изменение концентрации ионов кальция в цитоплазме обеспечивает:

Передачу возбуждения с сарколеммы на сократительный аппарат.

2. Насыщение ионами кальция приводит к генерации максимального сокращения.

3. Удаление ионов кальция из цитоплазмы – фактор расслабления.

Зависимость силы сокращения от частоты стимуляции говорит о том, что чем больше частота стимуляции, тем меньше пауза между двумя стимулами, меньше период покоя и ионы кальция не успевают закачиваться в СПР и выходить из клетки. Накопление ионов кальция в СПР приводит к повышению сокращения в последнем стимуле. Таким образом, I_si непосредственно не обеспечивает сокращение, а лишь стимулирует высвобождение ионов кальция из СПР. I_si подпитывает СПР ионами кальция (быстрая фаза Is_ii -ПД, медленная – подпитка).

Данная точка зрения подтвердилась в экспериментах Изенберга – одиночный кардиомиоцит + фиксация напряжения + регистрация сокращения + определение внутриклеточного кальция (Рис. 61).

Автоматию сердца обеспечивают Р

-клетки (N-клетки) – пейсмекеры, которые подразделяют на истинные и латентные. Они располагаются в синатриальном узле, атриовентрикулярном узле, пучках Бахмана, Гисса

Р-клетки объединены в пучки (гроздья) с общей базальной мембраной и у каждой своя плазматическая мембрана. Структура синатриального узла сочетает в центральной части Р-клетки; ближе к периферии – промежуточные клетки и рабочий миокард.

Особенности биомеханики миокарда заключается в том, что онне способен к тетанусу и обладает большим напряжением покоя. Сокращение зависит от длины мышцы и частоты стимуляции. Скорость сокращения сердечной мышцы; меньше, чем скелетной мышцы.

В миокарде резко выражена зависимость силы сокращения от длины мышцы – Закон Франка-Старлинга (Энергия, выделяемая мышцей при переходе от покоя к сокращению, пропорциональна площади исходной активной поверхности) и, чтобы построить кривую «сила-длительность», надо делать опыты при данной мгновенной длине мышцы.

Дата добавления: 2015-07-15