Читайте также: |
|
1. ЖКТ:тошнота, запоры, потеря аппетита,
2. нарушение зрения, нарушение функции щитовидной железы, фотосенсибилизация,
3. ССС: брадикардия, гипотензия,
Класс 4. Антагонисты ионов кальция (блокаторы кальциевых каналов):
Механизм действия: блокируют поступление ионов кальция в клетку, снижают возбудимость и уменьшают механическую работу сердца. Оказывают антиангинальное антиаритмическое и гипотензивное действие. Уменьшают агрегацию тромбоцитов, повышает эластичность эритроцитов, уменьшают вязкость кровы, оказывают гиполипидемическое и антисклеротическое действие.
В качестве антиаритмического средства применяется только верапамил.
· Верапамил (Verapamil)
Применяется при предсердных аритмиях. Внутривенно вводят медленно или капельно на изотоническом растворе натрия хлорида или на глюкозе. Внутрь назначают для профилактики.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение, повышенная усталость, развитие периферических отеков, аллергических реакций, запоры.
! Большие дозы могут вызывать артериальную гипотензию.
· Дилтиазем - обладает такими же свойствами, антиаритмическое действие слабее, чем у верапамила, применяется при непереносимости верапамила.
Отдельно стоят препараты калия. Они применяются в комплексном лечении вместе с основными препаратами.
«Аспаркам» и «Панангин» – содержат калия аспарагинат и магния аспарагинат. Применяются при аритмиях, вызванных приемом диуретиков, при интоксикации препаратами наперстянки, для профилактики аритмий при инфаркте миокарда (в составе калийполяризующей смеси = калия хлорид + глюкоза + инсулин)
Средства, применяемые при блокаде проводящей системы сердца, брадиаритмиях:
1.Бета -адреномиметики – изадрин (см. тему «ЛС, влияющие на адренергические синапсы»).
2. М-холиноблокаторы – атропина сульфат (см. тему «ЛС, влияющие на холинергические синапсы»).
Тема «Антиангинальные средства»
(занятие № 29)
Ишемическая болезнь сердца (ИБС, коронарная болезнь) развивается при уменьшении или прекращении доставки крови и кислорода к миокарду, причины - чаще всего атеросклероз коронарных артерий, спазм, тромб. Наиболее частыми формами ИБС являются стенокардия и инфаркт миокарда. Для стенокардии характерно появление загрудинных болей сжимающего, давящего характера, возникающих при физической, эмоциональной нагрузке или в состоянии покоя.
Средства, применяемые при стенокардии (предупреждающие приступы), называются антиангинальными.
Цель назначения препаратов:
1. увеличить доступ кислорода к миокарду
2. уменьшить потребность миокарда в кислороде
Классификация препаратов.
1) Нитросодержащие или препараты нитратов
2) Бета-адреноблокаторы
3) Антагонисты ионов кальция (блокаторы кальциевых каналов)
4) Другие препараты.
Нитросодержащие:
Механизм действия нитратов: в организме метаболизируют в оксид азота, который является сильным сосудорасширяющим веществом.
Фармакологические эффекты:
· Периферическое действие – расширяют периферические сосуды, особенно вены, малого и большого круга кровообращения и уменьшают возврат крови к сердцу, снижают нагрузку на сердце, т.е. снижают преднагрузку и постнагрузку на сердце.
· Центральное действие – уменьшают напряжение миокарда по преодолению сопротивления сосудов выбросу крови из левого желудочка и снижают потребность миокарда в кислороде.
· Расширяют коронарные сосуды и устраняют рефлекторные спазмы коронарных сосудов, увеличивая доступ кислорода
Нитраты делятся на следующие групы:
1. Препараты нитроглицерина
Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 128 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Подкласс 1а | | | Клофелин |