Комбінований спосіб виготовлення вкладки.

В сучасній стоматології ця техніка застосовується для композитних вкладок та для металевих.

Виготовлення композитної вкладки комбінованим способом складається з техніки прямої реставрації поверхонь зубу в поєднанні з лабораторним виготовленням поверхневого контуру вкладки з урахуванням вимог функційної анатомії та естетики. За допомогою техніки прямої реставрації досягається відновлення стінок зубу без застосування методики превентивного розширення порожнини. Усі пошкоджені карієсом тканини видаляються і заміщаються реставраційними матеріалами в техніці тунельного препарування та закриваються піднурення. Таким чином вирівнюють стінки та дно. Реставровані поверхні шліфуються та формуються за вимогами формування порожнини під вкладку, тільки перехід стінки на дно залишається закругленим. Отримують відбиток силіконом в одній з технік. В лабораторії на моделі виготовляється вкладка з фото, або термополімеру. Приміряється у роті, потім полірується і фіксується на рідкий композит двойного твердіння. За рахунок такої методики забезпечується одонтозберігаюча технологія, завдяки якій пошкоджені тканини зубу видаляються зі збереженням живих, та непряме моделювання поверхні забезпечує функційну оклюзію. Полімеризація композиту поза порожниною рота більш повноцінна, що значно покращує його якості. Також є кращою поліровка поверхні.

Комбінована техніка виготовлення металевої вкладки. Є продовженням прямої методики. Після формування воску в порожнині в його товщу вводиться штифт П-образної форми. Отримуємо відбиток з щелепи разом з цією вкладкою. Також отримуємо відбиток з протилежної щелепи. На моделях, зафіксованих в артикуляторі моделюється оклюзійна поверхня з урахуванням вимог функційної анатомії. Вкладка відливається з металу, оброблюється, полірується, фіксується. На відміну від вкладки, що виготовлено за прямою методикою і відтворює ковзаючу оклюзію, за цією методикою відновлюється функційна оклюзія, а також можливе відновлення вікових особливостей поверхні та ін.

Непряма методика виготовлення вкладок є найбільш точною та ефективною методикою відновлення функційної анатомії поверхні а також прикусу, завдяки можливості одномоментного формування поверхні великої кількості зубів.

За непрямою методикою виготовляються вкладки практично з усіх відомих матеріалів: пластмаси, композитів термо- та фототвердіння, кераміки, металокомпозитів, металокераміки, металопластмаси, гальванопластичні вкладки. Клінічні та лабораторні етапи виготовлення вкладок аналогічні виготовленню коронок.

Є необхідність зупинитись на сучасній технології виготовлення вкладок непрямим методом, яка поєднує в собі високу естетику, біосумісність, точне прилягання, гарну фіксацію на любий матеріал. Це гальванопластичне виготовлення вкладок.

Гальванопластика з’явилась як альтернатива металокерамічним конструкціям. Для виготовлення золотих каркасів використовують гальванічні ванни з розчинами сульфіда золота. Дослідження показали чудове крайове прилягання каркасів. Ширина крайового зазору менш ніж 20 мкм. Товщина каркасу 0,2 мм. Для виготовлення каркасів необхідні точні моделі. При препаруванні порожнини необхідний невеликий скіс по краю але без формування фальцу. Металевий каркас, отриманий методом гальваноосадження, складається на 99,9% з чистого золота., однорідного за структурою, без пор та пустот. На поверхню наноситься керамічне покриття. Недоліком такої конструкції є невеличкі полоски золота по краю протезу. Фіксація гальванопластичної конструкції проводиться на звичайний фосфатний цемент.

VI. План та організаційна структура заняття.

№ пп	Основні етапи заняття	Методи контролю та навчання	Матеріали та метод забезпечення	Рівень засвоєння	Термін час, хв.
1.	Організація заняття				2 - 3
2.	Постановка учбових цілей			II - III	3 - 5
3.	І. Підготовчий етап. Контроль вихідного рівня: 1.Етіологія пошкоджень зубів. 2.Класифікації каріоз-них дефектів зубів 3.Класифікація мікро-протезів. 4. Показання до виготовлення вкладок протезів. 5. Вимоги до вкладок. 7. Матеріали та методи виготовлення вкладок. 8. Особливості прямого. Непрямого та комбінованого методів виготовлення вкладок. 9. Клінічні та лабораторні етапи виготовлення пластмасової, композитної та металевої вкладки.	1.Теоретичне експрес-опитування.     2.Тестовий контроль.     3.Рішення типовох та проблемних задач.     4. Письмове опитування.	1. 2. Питання.     3. Тести, моделі, таблиці, малюнки, муляжі, фантоми. 4. 5. Відеофільми.	ІІ – ІІІ     ІІ   ІІ     ІІ	10-15
4.	II.Основний етап. Формуванняпрофесій-них навичок і вмінь. 1. Знати показання до виготовлення вкладок. 2. Знати матеріали та методики виготовлення вкладок. 3. Вміти вибрати раціональний спосіб відновлення зубу. 4. Вміти виготовити композитну вкладку. 5. Вміти виготовити пластмасову вкладку. 6. Вміти виготовити металеву вкладку.	Практичний тренінг. 1.Вивчення моделей. 3.Оформлення конфігурації мікропротезів на моделях.   Метод формування вмінь. 1.Аналіз клініч-ної ситуації. 2.Вибір раціональної конструкції.	Моделі, віск та ін.     Моделі, віск, шпателі, скальпелі. Робота з пацієнтом. Заповнення історії хвороби.	ІІІ	90 хв.
5.	III.Заключний етап 1.Контроль та корекція проф. вмінь і навичок.     2.Підведення ітогів заняття.   3.Домашне завдання: учбова література за темою, основна та допоміжна.	Індивідуальни контроль практичних навичок та їх результатів. Контроль вмінь: 1.Контроль вибору конструкції протезу. 2.Контроль виготовлення репродукції вкладки на моделі.	Аналіз клінічної ситуації, аналіз моделей.     Задачі, тести ІІІ рівня.   Орієнтовна карта самостійної роботи з літературою.	ІІІ     ІІІ	10 – 15

Дата добавления: 2015-07-15