Аз. Хирургия. Гепатобилиарлы хирургия, қаз.

Читайте также:

02_01_05_ қаз.

$$$001

Қай әдісте холедохотомиялық тесік арқылы проксимальді бағытта қандай дренаж енгізіледі

A) Холстеда-Пиковский

B) Кера

C) Вишневский

D) Долиотти

E) Прадери-Смитт

{ Дұрыс жауабы }= С

{күрделілігі=1

{Оқулық} = (Госпитальная хирургия, Бисенков Л.Н., Трофимов В.М., 2005 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тестіленушінің білім деңгейі }=FM

02_01_05_ қаз.

$$$002

Холецистэктомия кезінде хирург гепатикохоледохтың 2,5 смге кенейгенін көптеген пальпацияланатын. Тастарды көрді, Операцияны қалай аяқтаймыз?

А)Холедохты екі ретті дренаждаумен холедохолитотомия

В)өт жолдарының тері және бауыр арқылы дренаждау холедохолитотомиямен бірге.

С) холедохолитотомиямен холедохты сыртқы Т тәрізді дренажбен дренаждау;

D) холедохолитотомия және холедохты жабық тігіспен;

E) холедохолитотомия және холедоходуоденоанастомозды қалыптастыру

{Дұрыс жауап}= Е

{күрделілігі}= 2

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Тестіленушінің білім деңгейі }= PA

02_01_05_ қаз.

$$$003

ӨТА бойынша науқаста холецистэктомия Юраш-Виноградов холедоходуоденоанастомоз салумен аяқталған,а по. Анастомоз салуға не көрсеткіш

A) іріңді холангит

B) холедохтағы тас

C) холедохтын 1 см көп кенуі

D) холедохтағы көптеген тастар

E)2лік жедел панкреатит

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделігі}= 2

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Тестіленушінің білім деңгейі }= PA

02_01_05_ қаз.

$$$004

Холецистэктомиядан кейін науқаста 2-ші тәулікте дренаждан көп мөлшерде өт бөлінді.Себебі неде?

A) гепатикохоледохтың операция барысында зақымдануы

B) Өт қабының тұқылынан өт іркілуі

C) холедоха та қалған тастын жыртылуы.

D)Өт қабының тұқылының тұрақсыздығы

E)Өт қабының қосымша жарақпттпнуы

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі= 2

Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Тестіленушінің білім деңгейі }= PA

02_01_05_ қаз.

$$$005

Науқаста зерттеу барысында сарғаюмен ауырсынусыз өт қабының ұлғайғандығы анықталды. Қай ауруға тән көрсеткіш?

A) Мириззидің II типті синдромы

B) Клатскин ісігі

C) Ұйқы безі басының ісігі

D) Кароли ауруы

E) фатеровеміздігінің стриктурасы

{Дұрыс жауабы}= С

{күрделілігіі}= 2

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Тестіленушінің білім деңгейі }= РА

02_01_05_ қаз.

$$$006

Науқас 72 жаста интраоперационды холангиограммада анықталды: холедох 18 мм дейін, «клешни» симптомы оң және қосымша домалақ формалы көлеңке. Науқасқа қандай операция жасау керек және не себепті?

A) холедохотомия, Вишневский бойынша холедохты дренаждау, себебі гипертензияны төмендету қажет және науқастың егде жасына байланысты радикальды оперативті ем жасау

B) холедохолитотомия, Пиковский бойынша дренаждау, себебі, конкременттерді алу қажет және өт жолдарының уақытша декомпрессиясын жасау

C) холедоходуоденостомия, папиллосфинктеропластика, себебі, жоғары биллиарлы гипертензияға байланысты өт жолдарының қосарланған дренажын жасау қажет

D) холедохолитотомия және холедоходуоденостомия, себебі, өт жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру және қалдық литиаздың болу мүмкіндігіне байланысты өттің ішкі әкетуін қамтамасыз ету қажет

E)РУ бойынша ілмекте холедохоеюностомия, себебі, өт жолдарына тағам рефлюксінің алдын алу үшін және ішекке өттің ағуын қамтамасыз ету үшін терезелі жол құру

{Дұрыс жауабы}=D

{күрделілігіі}= 3

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі}= NS

02_01_05_ қаз.

$$$007

Науқас 80 жаста, оң жақ қабырға астында тұрақты, жауырын астына берілетін ауырсынуға шағымданады. 7 күн ауырады, анамнезінде 1 жыл бұрын миокард инфарктісін басынан өткерген. АҚҚ 180/100 мм.с.б.б, лақтыру фракциясы 38%.

Қолданылған консервативті емнен нәтиже жоқ. Хирургиялық әдісті анықтаңыз және негіздеңіз:

A) ИТБ-гі консервативная терапия, холецистолитотомия, осы жағдайда емдеудің жалғыз әдісі болғандықтан

B)Ауырсыну ұстамаларын басу және өт қабы қабырғасының қанайналымын жақсаруына әкелетін өт қабының декомпрессиясы,инфицирленген өт және іріңді алып тастау мақсатында УДЗ бақылауымен микрохолецистостомия C)Ашық холецистэктомия, себебі, өт-тас ауруын емдеудегі ең тиімді әдіс болып табылады

D) Мини кіру қақпасы арқылы холецистэктомия, себебі, өт қабы ісігінде радикальды операция жасауға мүмкіндік беретін әдіс

E) лапароскопиялық холецистэктомия, себебі, перивизикальды инфильтрат анықталған кезде өт қабын алып тастауға мүмкіндік беретін әдіс

{Дұрыс жауабы}=В

{күрделілігіі}= 3

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

02_01_05_ қаз.

$$$008

Науқас 62 жаста, 2 ай бойы ауыспалы сипаттағы сарғаю мазалайды. 1 жыл бұрын оған холецистэктомия операциясы жасалған. Операция барысында қателіктердің қайталанбауы үшін қандай ақпаратты диагностика әдісін қолдану керек және не себепті?

A) холедохты зондтау, себебі холедохтың терминальды бөлігінде тарылу дәрежесін және холедохолитиаздың бар екендігін анықтауға мүмкіндік беретін әдіс.

B) фиброхолангиоскопия, себебі конкременттерді тез табуға және оны алып тастауға, сонымен қатар Одди сфинктерінің қызметін видеоға жазып алуға және зерттеуге мүмкіндік беретін әдіс.

C) транслюминация, себебі диагностикалауда қарапайым және ақпаратты әдіс болып табылады, сонымен қатар холедохта замазка тәрізді массаны және ұсақ тастарды, өзек қабырғасының қалыңдығы мен мөлшерін, перифокальды қабынудың бар екендігін анықтауға мүмкіндік беретін әдіс

D) холедохты қарау және пальпациялау, себебі холедохолитиазды толығымен жоққа шығаруға болатын және өзек диаметрін, ұйқы безі жағдайын анықтауға мүмкіндік беретін әдіс.

E) пункционды холангиография, себебі диагностикалаудың 100%- ті негіздейтін әдіс болып табылады

{Дұрыс жауабы}=В

{күрделілігіі}= 3

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

02_01_05_ қаз.

$$$009

Өттас ауруы бойныша жасалған операцияда интраоперациялық холангиографияда мынандай мәліметтер аңықталды: холедох 14 мм., терминальді бөлігі ұзына бойы тарылған 7 мм. Қандай операция жасалынуы керек және неліктен.

A) холедохоеюностомия, себебі ол жоғарлаушы холангиттің дамуын алдын алады. Және де бұл операцияда анастамоздың тарылуы болмайды.

B) холедоходуоденостомия, себебі оның орындау техникасы оңай, және рефлюкс холангиттің дамымайды.

C) Холедохтың Кер бойынша дренирлеу, себебі бұл әдіс холдеохта адекватты декомпрессия болады және емнің нәтижесің жақсартады.

D) Өт жолдарың «двойное» ішкі-сыртқы дренирлеу, себебі бұл әдіс осы жағдайда абсолютті көрсеткіш болып табылады.

E) интраоперациялық ЭПСТ, себебі ол малоинвазивті методика. Одди сфинктерінің патологиясың емдейді. Және де өт жолдарындағы тастарды алып таустау және өт жолдарына стент қою мүмкіншілігі бар.

{Дұрыс жауабы }= Е

{күрделілігі}= 3

Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

02_01_05_ қаз.

$$$010

Нақас 34 жаста оң жақ қабырға астындағы батып-түйіп ауру сезімі шамамен 1,5 жыл мерзімінде мазалайды, кей кездері аллергиялық реакциялар болады. КТ-да баурда біртекті емес +40 Н 7-8 сегментте өлшемі 6-8 см түзіліс аңықталады. ИФА тест оң. Науқаска қандай ем қолдану керек және неліктен.

A) резекция 7-8 сегмента печени, так как патологический очаг располагается в этих сегментах

B) термоабляция печени, так как она позволяет выполнить термическую деструкцию патологического образования

C) правосторонняя расширенная гемигепатэктомия, так как она обеспечивает радикальность лечения

D) криодиструкция с внутренним дренированием желчных путей, так как это оказывает губительное воздействие на клетки образования, а наложенный анастомоз позволит свободному оттоку желчи в кишечник

E) эндоваскулярная эмболизация, правосторонняя гемигепатэктомия, так как она позволяет уменьшить объем образования за счет селективной окклюзии питающих сосудов, что облегчает выполнение радикального вмешательства

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделігі}= 3

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Бисенкова, В.М.Трофимова.- СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 210 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая страница	\|	следующая страница ==>
Каз. Хирургиялық гастроэнтерология және колопроктология, каз	\|	Аз. Эндокринная и сосудистая хирургия, қаз.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.015 сек.)