ГЛАВА I

ВОПРОСЫ СТРАТЕГИИ И ТАКТИКИ

ПРОФИЛАКТИКИ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИХ

СОСТОЯНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ

ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Под редакцией проф. В. Г. Радченко

Коллектив авторов:

проф. В. К. Козлов, проф. В. Г. Радченко,

доц. Л. И. Аниконова, доц. А. П. Будай,

доц. О. А. Мехтиева, доц. В. В. Полякова,

доц. И.М. Скипский, доц. В. В. Стельмах,

доц. Е.Р. Шилова, асе. П. В. Селиверстов,

асе. С. В. Ярилов

Москва 2011

УДК 616-07-084(035.3) ББК52.5я81+54.1я81

В74

Радченко В. Г. и коллектив авторов

Вопросы стратегии и тактики профилактики донозологических состояний и заболеваний внутренних органов: [рук. для врачей] / В. К. Козлов [и др.]; под ред. В. Г. Радченко; Федеральное агентство по здравоохранению и соц. развитию, ГОУВПО Санкт-Петербургская гос. мед. акад. им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербургский гос. ун-т. - М.: 4ТЕ Арт, 2011. - 400 с.: ил.

13ВМ 978-5-903274-62-8

Руководство содержит новые теоретические и практические сведения по вопросам профилактики донозологических состояний и заболеваний внутренних органов. Издание включает сведения по профилактической деятельности медицинских работников, оказы­вающих первичную медико-социальную помощь, изложены основы профилактической концепции в медицине и здоровьесбережении. В руководство включены рекомендации по профилактике донозологических состояний и наиболее часто встречающихся заболе­ваний внутренних органов.

Книга предназначена для врачей амбулаторной практики, организаторов здравоохра­нения, клинических ординаторов и студентов медицинских вузов.

Руководство для врачей рассмотрено и одобрено на Ученом совете СПбГМЛ им. И. И. Мечникова 30.12.2010 года.

Руководство утверждено Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга

Рецензенты:

з.д.н. РФ, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсами клинического питания и нутрициологии ФПК СПбГМА им. И. И. Мечникова, главный гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Е. И. Ткаченко;

профессор кафедры военно-полевой терапии СПбВМА им. С. М. Кирова, д. м.н. В. Ю. Голофеевский;

з.д.н. РФ, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохра­нения с курсом истории медицины СПбГМА им. И. И. Мечникова, д. м.н. В. С. Лучкевич.

УДК 616-07-084(035.3) ББК 52.5я81+54.1я81

© Л. И. Аниконова, А. П. Будай, В. К. Козлов, О. А. Мехтиева, В. В. Полякова, В. Г. Радченко, П. В. Селиверстов, И.М. Скипский, В. В. Стельмах, Е.Р. Шилова, 978-5-903274-62-8 С. В. Ярилов

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ........................................................6

ГЛАВА I. ПРОБЛЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ............................8

1.1. Общие вопросы медицинской профилактики........................11

1.2. Концепция факторов риска.......................................15

1.3. Технологии медицинской профилактики............................19

1.4. Диспансеризация населения......................................20

1.5. Качество профилактической медицинской помощи...................28

ГЛАВА II. ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ КАК ОБЛАСТЬ ПРЕВЕНТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ.....................................30

2.1. Клинические формы нарушений функционирования интегративно-регуляторной системы организма.....................33

2.2. Расстройства вегетативной нервной системы........................34

2.3. Пограничные расстройства центральной нервной системы............36

2.4. Психосоматические расстройства.................................37

2.5. Нестандартное (девиантное, аддитивное) поведение.................38

2.6. Расстройства иммунной системы..................................41

2.7. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции............46

ГЛАВА III. МЕТОДОЛОГИЯ И ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ...............................49

3.1. Оценка состояния ВНС: принципы мультипараметрической функциональной диагностики....................................49

3.2. Технологии мультипараметрической функциональной диагностики состояния автономной (вегетативной) нервной системы..............51

3.3. Монопараметрическая методология и технологии диагностики донозологических состояний по параметрам кардиоритма: перспективы практического использования.........................53

3.4. Оценка иммунного статуса: алгоритмы реализации методологии мультипараметрической диагностики..............................56

ГЛАВА IV. СИНДРОМ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ (ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ): ДИАГНОСТИКА, ПОДХОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ПРЕВЕНТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ..................59

4.1. Синдром нейроциркуляторной дистонии (вегетативной дисфункции) как клиническая форма донозологических расстройств системы регуляторной интеграции организма...............................59

4.2. Комплексная система восстановления работоспособности: задачи превентивной коррекции донозологических нарушений при нейроциркуляторной дистонии................................63

ГЛАВА V. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ..................................................68

5.1. Функциональные расстройства пищевода...........................69

5.2. Функциональные гастродуоденальные расстройства.................72

5.3. Функциональные расстройства билиарного тракта

(желчного пузыря и сфинктера Одди)..............................73

5.4. Функциональные кишечные расстройства..........................79

5.5. Рекомендации по принципам и алгоритмам диагностики

и коррекции донозологических нарушений в функционировании пищеварительной системы.......................................84

ГЛАВА VI. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОРИЕНТИРОВАННАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ: ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ В ЦЕЛЯХ ПРОФИЛАКТИКИ БОЛЕЗНЕЙ......................................86

6.1. Задачи донозологической профилактики в рамках лечебной (нозологической) медицины......................................87

6.2. Системный анализ проблем донозологической профилактики..........92

6.3. Направления и цели медикаментозной коррекции метаболизма

и расстройств регуляции в классической (аллопатической) медицине... 94

6.4. Донозологическая профилактика и ортомолекулярная концепция медицины.....................................................95

6.5. Сопоставление аллопатического и системного медикаментозных подходов к вопросам профилактики донозологических расстройств.... 96

ГЛАВА VII. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ

ОРГАНОВ........................................................98

7.1. Заболевания органов сердечно-сосудистой системы..................98

Атеросклероз.................................................. 98

Ишемическая болезнь сердца....................................102

Внезапная коронарная смерть....................................105

Стенокардия..................................................106

Инфаркт миокарда.............................................110

Острый коронарный синдром....................................116

Гипертоническая болезнь.......................................133

Ревматическая лихорадка (ревматизм).............................148

7.2. Заболевания органов дыхания...................................155

Хронический бронхит..........................................155

Пневмония...................................................166

Бронхиальная астма............................................183

7.3. Ревматические болезни.........................................196

Ревматоидный артрит..........................................196

Подагра......................................................216

Остеоартроз.................................................. 224

7.4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.........................235

Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь........................235

Хронический гастрит...........................................240

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.............249

Глютеновая энтеропатия (целиакия)..............................257

7.5. Воспалительные заболевания кишечника..........................261

Болезнь Крона................................................261

Неспецифический язвенный колит...............................265

7.6. Заболевания печени, желчных путей и поджелудочной железы........271

Хронический гепатит В.........................................271

Хронический гепатит В.........................................283

Хронический гепатит С.........................................284

Цирротическая стадия хронических гепатитов (цирроз печени).......299

7.7. Воспалительные заболевания желчного пузыря.....................312

Хронический холецистит.......................................312

7.8. Обменные заболевания желчного пузыря..........................320

Желчнокаменная болезнь.......................................320

Хронический панкреатит.......................................333

7.9. Заболевания мочевыделительной системы.........................341

Хронический пиелонефрит......................................341

Гломерулонефриты............................................349

Хроническая болезнь почек.....................................357

7.10.Заболевания органов кровотворения..............................361

Анемии......................................................361

Железодефицитная анемия......................................364

Анемия хронических заболеваний................................367

Мегалобластные анемии........................................369

В₁₂-дефицитная анемия.........................................369

Фолиеводефицитная анемия.....................................371

Гемолитические анемии........................................372

Аутоиммунная гемолитическая анемия............................373

Наследственный сфероцитоз (врожденная сфероцитарная анемия,

болезнь Минковского—Шоффара)................................375

Гипоплазии кроветворения......................................377

Апластическая анемия..........................................377

ГЛАВА VII. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПАРАДИГМЫ БОЛЕЗНИ И ЗДОРОВЬЯ -МИРОВОЗЗРЕНЧЕСКИЕ ДОКТРИНЫ МЕДИЦИНЫ..................379

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА..................................395

ГЛАВА I

Дата добавления: 2015-07-14