Лечебная физкультура при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Задачи ЛФК при язвенной болезни:

- нормализация процессов торможения и возбуждения в ЦНС, функции вегетативной нервной системы и эмоционального статуса пациента;

- устранение болевого синдрома;

- нормализация секреторной и моторной функции;

- улучшение процессов микроциркуляиии, репарации, уменьшение вос­палительных явлений, профилактики осложнений;

- нормализация функции сердечно-сосудистой системы, адаптация к возрастающим физическим нагрузкам.

Лечебная гимнастика назначается после стихания острых болей, при исключении осложнений (кровотечение и др.).

Должны быть учтены противопоказания и выполнены следующие условия:

- при выраженном болевом синдроме лечебная гимнастика не проводится,

- при локализации язвы в теле желудка, особенно на малой его кривизне ЛГ начинается позже, после полного купирования симптомов обострения, так как при этой локализации всегда выше риск возникновения желудочного кро­вотечения; нагрузка должна увеличиваться очень постепенно;

- после желудочно-кишечного кровотечения ЛФК не назначается как минимум 3 месяца.

Наличие в анализе кала скрытой крови является симптомом активной фа­зы язвенной болезни, возможной угрозы язвенного кровотечения, что заставляет особо тщательно контролировать состояние пациента. В такой ситуации воз­можное положительное влияние физических упражнений нивелируется и пере­крывается риском кровотечения. Поэтому проведение ЛФК при наличии поло­жительного анализа кала на скрытую кровь нецелесообразно. Однако можно обучить пациента диафрагмальному и полному грудному дыханию.

Физические упражнения в начале курса должны назначаться очень ак­куратно. Проведение занятий должно быть прекращено, если упражнения усиливают болезненность. В начале лечения исключаются упражнения, кото­рые могут увеличить внутрибрюшное давление, не применяются упражнения для мышц брюшного пресса. В этот период используют дыхательные упражнения («микромассаж», улучшение микроциркуляции в органах брюшной по­лости, улучшение крови), динамические упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей, упражнения на расслабление. Ис­пользуют облегченные исходные положения: лежа на спине с согнутыми в ко­ленных и тазобедренных суставах ногами, сидя. Продолжительность занятия 8-10 минут. Пациент находится обычно на общем режиме. Палатный и, край-

не редко, постельный режим предусматривается лишь при выраженном боле­вом синдроме, опасности хирургической патологии и осложнений, общем тя­желом состоянии пациентов для которых ЛФК противопоказана.

Постепенно увеличивается количество общеразвивающих упражнений, вводятся упражнения с предметами и отягощением (медицинболы, гантели), уве­личивается продолжительность занятия до 20 минут. Перед выпиской из ста­ционара постепенно добавляются упражнения для мышц брюшного пресса, которые проводятся из облегченных исходных положений. Дыхательные уп­ражнения в этот период выполняются с полной амплитудой. По-прежнему ис­ключаются упражнения, вызывающие значительное повышение внутрибрюшного давления: подъем и отведение прямых ног, подъем рук выше уровня плеч, полные разгибание и сгибание туловища. Переход в положение стоя и сидя проводится через промежуточные облегченные положения (стоя на чет­вереньках, лежа на боку). Упражнения выполняются плавно, без рывков, в среднем и медленном темпе

Наибольшее значение ЛФК приобретает в период ремиссии заболева­ния на санаторном или поликлиническом этапе реабилитации. Увеличивается длительность и нагрузочность занятий за счет общеразвивающих упражнений, прикладных упражнений, прогулок, ближнего туризма, плавания. Это позво­ляет нормализовать эмоциональный фон пациента, повысить адаптацию кардиореспираторной системы к нагрузкам. Исключаются упражнения, связан­ные с сотрясением тела, значительной нагрузкой, значительным повышением внутрибрюшного давления. Особое внимание уделяется аутогенной трениров­ке, упражнениям на расслабление, обучению приемам общей релаксации. Продолжаются дыхательные упражнения, постепенно вводятся новые упраж­нения для мышц брюшного пресса, но без резкого повышения внутрибрюшно­го давления.

В санатории процедуры лечебной гимнастики проводятся ежедневно, в условиях поликлиники - 3 раза в неделю по 30—40 минут. Оптимальным счи­тается проведение ЛФК через 1,5 часа после еды, при музыкальном сопровож­дении с последующим аутотренингом. Показано назначение массажа рефлек­торно-сегментарных зон.

Примерная процедура ЛГ при язвенной болезни желудка в период ремиссии.

1. Вводная часть:

- ходьба по залу - 1мин;

- ходьба на носках - I мин:

- ходьба на пятках - 1 мин:

- легкий бег перекатом с пятки на носок - 20 с,

-руки вверх, к плечам, на пояс-3-5 раз.

2. Основная часть:

- И.п. стоя - наклоны вниз - 3-5 раз;

- И.п. стоя - диафрагмальное дыхание на средней амплитуде - 4-6 раз;

- лежа на спине - подтягивание ног к животу, не отрывая от опоры - 4-6 раз:

лежа на животе - сгибание и разгибание ног в коленном суставе - 3-5 раз;

И.п. стоя - наклоны вправо-влево («маятник»);

-И.п. лежа - диафрагмальное дыхание по средней амплитуде - 4-6 раз:

- И.п. лежа на боку - поднимание прямой ноги вверх 3-5 раз;

- И.п. лежа на спине - сгибание ноги в колене и приведение к груди скрестно. попеременно - 3-5 раз (далее в сочетании с дыханием);

- И.п. сидя на полу - наклоны вперед - 4—6 раз;

- И.п. сидя - ходьба на ягодицах - 1-2 мин;

- И.п. стоя - диафрагмальное дыхание - 4-6 раз.

3. Заключительная часть:

- легкий бег с расслаблением верхних конечностей - 30 с;

- ходьба на носках - 30 с;

-диафрагмальное дыхание в сочетании с ходьбой.

Лечебная физическая культура при хроническом гастрите

Методика проведения лечебной гимнастики при хроническом гастрите зависит от секреторной активности желудка, фазы заболевания, состояния мо­торной функции желудочно-кишечного тракта.

Дата добавления: 2015-07-14