Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.

ЛЕКЦИЯ 2

Хирургическая инфекция – внедрение и размножение в организм человека болезнетворных микробов, вызывающих гнойно-воспалительные процессы, требующие хирургического лечения.

Хирургическая инфекция возникает вследствие проникновения в рану гноеродных микробов – аэробов и анаэробов.

Основные источники инфекции – больной человек, бациллоноситель, животные.

Эндогенная инфекция может проникнуть в рану пациента разными путями: воздушным, капельным, контактным, имплантационным. Источником экзогенной инфекции являются гнойно-воспалительные процессы в организме самого человека вне зоны операции (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит и т. д.), а также микробы сапрофиты полости рта, кишечника, дыхательных и мочевыводящих путей и др.

Для борьбы с экзогенной инфекцией используются методы асептики, а эндогенную инфекцию уничтожают методами антисептики.

АСЕПТИКА – комплекс мероприятий, направленный на предупреждение проникновения микробов в рану, организм целом.

Для предупреждения проникновения микроорганизмов в рану и организм в целом из окружающего воздуха используют прежде всего организационные мероприятия.

Основные структурные подразделения хирургического стационара:

- приемное отделение;

- хирургическое отделение;

- операционный блок. Это самое чистое место хирургического стационара, где строго соблюдаются правила асептики и принципы зонирования:

п е р в а я з о н а – абсолютной стерильности (операционная, предоперационная, стерилизационная);

в т о р а я з о н а – строгого режима (санпропускник, душ, помещения для хранения наркозной аппаратуры, обработки инструментов);

т р е т ь я з о н а – ограниченного режима (помещения для хранения крови, инструментария, аппаратуры, медикаментов и т. д.);

ч е т в е р т а я з о н а – общего режима (кабинеты, палаты, помещения для грязного белья, отходов).

- ЦСО;

- Отделения переливания крови.

Во всех подразделения хирургического стационара полы и стены должны иметь покрытия, выдерживающие многократную, влажную уборку с применением антисептиков. В операционной и перевязочной аналогичные требования предъявляются к потолкам.

Ношение спецодежды предусмотрено во всех подразделениях хирургического стационара.

Личная гигиена больных и медицинского персонала включает:

- санобработку, смену одежды, контроль на педикулез в приемном покое при поступлении;

- соблюдение правил личной гигиены в отделении;

- регулярную смену постельного и нательного белья.

Медицинский персонал хирургического отделения обязан:

1. соблюдать правила личной гигиены;

2. ежедневно менять спецодежду;

3. своевременно поводить санацию полости рта и носоглотки;

4. проходить полный медицинский осмотр по графику;

5. своевременно один раз в квартал проходить обследование на носительство патогенного стафилококка в носоглотке;

6. отстраняться от работы при наличии гнойничковых и простудных заболеваний.

Влажная уборка с применением антисептических средств, проводится во всех подразделениях хирургического стационара.

В операционной, перевязочной, процедурном кабинете предусмотрены следующие виды уборок:

1. предварительная – в начале рабочего дня;

2. текущая – в течение операции или рабочего дня по мере необходимости;

3. послеоперационная – в промежутке между операциями или перевязками;

4. заключительная – в конце рабочего дня;

5. генеральная – 1 раз в 7дней по графику.

Для борьбы с микробами на путях экзогенного инфицирования раны необходимо помнить и соблюдать основной принцип асептики: все, что соприкасается с поверхностью раны. Должно быть стерильным.

Стерилизация – метод, обеспечивающий гибель вегетативных, споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов в стерилизуемом материале.

К физическим методам асептики относятся:

- высокая температура – обжигание, кипячение, текущий пар, пар под давлением, сухой жар;

- лучевая стерилизация – ионизирующее излучение, УФЛ, УЗИ.

К химическим методам асептики относятся:

- пары формалина, окись этилена,

- химические антисептики: 6% раствор перекиси водорода, 1% раствор дезоксона-1 и т.д.

Весь перевязочный материал, операционное белье, перчатки подвергается стерилизации, и проводится поэтапно:

1. Предстерилизационная подготовка.

2. Укладка и подготовка операционного белья и перчаток к стерилизации:

· Универсальная – в один бикс секторально и послойно размещаются: перевязочный материал, простыни, полотенца, халаты, маски. Эта укладка может использоваться в перевязочной и малой операционной.

· Целенаправленная – в один бикс укладывается весь материал, необходимый для определенной операции.

· Видовая – в один бикс помещается один вид материала.

Заполняя бикс материалом, необходимо:

1. проверить бикс на герметичность.

2. Закрыть пояс в положении, при котором отверстия корпуса открыты.

3. Протереть бикс изнутри и снаружи спиртом,0,5 % раствором нашатырного спирта или хлорамина.

4. Выстлать дно и стенки бикса простыней.

5. На простынь положить индикатор стерильности.

6. Уложить послойно, рыхло подготовленный материал, закрыть краями простыни.

7. Поверх простыни – индикатор стерильности (в середину большого бикса – третий индикатор).

8. Закрыть крышку бикса.

9. Прицепить клеенчатую этикетку и промаркировать ее (вид укладки отделение)

10. Доставить бикс в ЦСО.

3. Собственно стерилизация.

Биксы помещают в автоклав, герметически закрывают его и готовят к работе в определенном режиме:

· Перевязочный материал, операционное белье, инструменты из коррозионно-стойких металлических сплавов стерилизуют при 2 атм., температуре 132 С время 20 минут.

· Резиновые изделия стерилизуют при 1,1 атм., 120 С, 45 минут.

4. хранение стерильного материала.

Дата добавления: 2015-07-11