Возбудители хирургической инфекции, пути их распространения.

Лекция. Хирургическая инфекция, часть 1.

Понятие хирургической инфекции.

Понятие «хирургическая инфекция» включает заболевания инфекционной природы, которые лечат хирургическими методами, и раневые инфекции, обусловленные внедрением патогенных микроорганизмов в рану, полученную при травме или операции.

Различают первичные хирургические инфекции, возникающие самопроизвольно, и вторичные, развивающиеся после травм и операций.

Виды хирургической инфекции.

В зависимости от типа возбудителя, реакции организма человека, характеру клинических проявлений хирургическая инфекция подразделяется:

а) острая хирургическая инфекция – характеризуется острым началом, бурной клинической симптоматикой (повышение температуры тела до фебрильной, нередко с ознобами, тахикардия, снижение артериального давления, изменения лабораторных показателей воспалительного характера – лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, повышение СОЭ, повышение свертываемости; местные проявления – отек, боль, гиперемия, местная гипертермия, нарушение функции):

- острая гнойная неспецифическая инфекция;

- острая анаэробная инфекция;

- острая гнилостная инфекция;

- острая специфическая инфекция (столбняк, сибирская язва и др.).

б) хроническая хирургическая инфекция – длительное течение, стертая клиническая картина воспаления (повышение температуры тела до субфебрильной, не столь ярко выраженные местные проявления):

- хроническая неспецифическая инфекция как исход острой неспецифической инфекции;

- хроническая специфическая инфекция (туберкулез, сифилис, актиномикоз и др.)

При каждой из перечисленных форм могут быть формы с преобладанием местных проявлений (местная хирургическая инфекция) или с преобладанием общих явлений с септическим течением (общая хирургическая инфекция).

Возбудители хирургической инфекции, пути их распространения.

Возбудителями гнойной инфекции являются Грам-положительные кокки и Грам-отрицательные палочки:

1. Стафилококки – S. aureus (золотистый стафилококк), S. epidermidis (эпидермальный стафилококк), S. saprophyticus (сапрофитный стафилококк).
2. Стрептококки – S. pyogenes (гноеродный стрептококк), S. pneumoniae (пневмококк).
3. Энтеробактерии – E. coli (кишечная палочка), P. vulgaris (вульгарный протей).
4. Псевдомонады – P. aerugonosa (сине-гнойная палочка).

Возбудителями анаэробной инфекции служат анаэробные микроорганизмы:

1. Спорообразующие анаэробы – Clostridium perfringens, Clostridium novyi – возбудители газовой гангрены.
2. Неспорообразующие анаэробы – бактероиды, пептококки, пептострептококки, фузобактерии.

Возбудители гнилостной инфекции – кишечная палочка, сине-гнойная палочка, бактероиды и пр.

Возбудители специфической инфекции:

1. Микобактерии (M. tuberculosis, M. bovis, M. avium) – возбудители туберкулеза.
2. Treponema pallidum (бледная трепонема) – возбудитель сифилиса.
3. Clostridium tetani – возбудитель столбняка.
4. Bacillus anthracis – возбудитель сибирской язвы.

Пути распространения хирургической инфекции:

Различают экзогенную и эндогенную инфекции.

Экзогенная инфекция — инфекция, проникающая в организм больного из внешней среды: из воздуха (воздушная инфекция), с предметов, соприкасающихся с раной, слизистыми оболочками (контактная инфекция), со слюной и слизью, выделяемой персоналом и больными при разговоре и кашле (капельная инфекция), с предметов, оставляемых в тканях (швы, тампоны, импланты — имплантационная инфекция).

Эндогенная инфекция — инфекционное начало находится в организме больного (гнойничковые поражения кожи, воспаление миндалин, слизистой оболочки дыхательных путей и т.п.). Распространение эндогенной инфекции возможно во время операции, диагностической или лечебной манипуляции, а также по кровеносным (гематогенный путь) и лимфатическим (лимфогенный путь) сосудам.

Дата добавления: 2015-07-12