Первый этаж полости малого таза (cavum pelvis peritoneale) расположен ниже условной плоскости, проходящей через linea terminalis, и составляет как бы дно полости брюшины. Здесь размещены органы, которые полностью или частично покрыты брюшиной: верхний и заднебоковые отделы мочевого пузыря, большая часть матки, яичники и маточные трубы, задний свод влагалища и покрытая брюшиной часть прямой кишки.
Второй этаж (cavum pelvis subperitoneale) заключен между брюшиной таза сверху и диафрагмой таза снизу. В этой области находятся подбрюшинно расположенные органы и образования малого таза, окруженные фасциями и клетчаточными пространствами: внебрюшинные отделы мочевого пузыря и прямой кишки, тазовые части мочеточников, шейка матки, верхний отдел влагалища, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные сплетения и стволы, лимфатические узлы.
Третий этаж (cavum pelvis subcutaneum) представляет собой пространство между нижней фасцией тазовой диафрагмы и кожей, т. е. промежность.
Форма и расположение органов таза соответствуют типу тазового кольца (В. Н. Шевкуненко, А. И. Геселевич). Так, при равномерно широком тазе (сакропетальный тип топографии) оси органов таза имеют наклон в сторону крестца. Мочевой пузырь имеет чашеобразную форму и дно его расположено низко, матка — в положении ретропозиции. Ампула прямой кишки сильно развита; septum rectovaginale наклонена к крестцу и высота ее укорочена. При плоском тазе, сдавленном спереди назад (симфизопетальный тип топографии), мочевой пузырь имеет шарообразную форму с высоким дном; матка в антепозиции; прямая кишка цилиндрической формы; прямокишечно-влагалищная перегородка отклонена к лобковому симфизу и удлинена. Как показала А. А. Миняйло, тазовые части мочеточников также подчинены этим закономерностям.
Основные пространства таза расположены во втором этаже полости. Различают пристеночные клетчаточные пространства, отделяющие органы таза от его боковых стенок, и внутренностные, заключенные между органами таза и их фасциальными футлярами (рис. 5, 22).
Рис. 22. Клетчаточные пространства таза:
Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 236 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ФАСЦИИ И КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА МАЛОГО ТАЗА | | | А—поперечный разрез; б—косо-поперечный разрез (по С. Н. Давыдову, Б. М. Хромову, В. З. Шейко). |