Топографическая анатомия. Границы поднижнечелюстной области (рис

Границы поднижнечелюстной области (рис. 75): верх не-внутренняя — челюст-
но-подъязычная мышца (m. mylohyoideus), наружная — внутренняя поверхность
• тела нижней челюсти, передне-нижняя — переднее брюшко двубрюшной мышцы
(venter anterior m. digastric!), задне-нижняя — заднее брюшко двубрюшной мыш-
цы (venter posterior m. digastrici).

Послойная структура (рис. 76). Кожа подвижная, у мужчин имеет волосяной
покров. Подкожная клетчатка рыхлая, хорошо выражена. В ней может распола-
гаться краевая ветвь лицевого нерва (ramus marginalis mandibulae nervi facialis), ин-
нервирующая мышцы нижней губы и подбородка, так как в 25% случаев она обра-
зует петлю, опускающуюся ниже края тела челюсти на 4-8 мм (F. Неппу,
1951; В. Г Смирнов, 1970). Глубже располагается подкожная мышца шеи (m. platys-
та), покрытая снаружи и изнутри листками поверхностной фасции шеи (fascia colli
superficialis). Между ней и поверхностным листком собственной фасции шеи (lam-
ina superficialis fasciae colli propriae) имеется тонкий слой клетчатки, в котором рас-
полагаются сосуды: лицевая вена (v. facialis), наружная яремная вена (v. jugularis
externa), а в верхнем отделе на уровне переднего края жевательной мышцы (m. mas-
seter) — лицевая артерия (a. facialis). Еще глубже располагается собственно под-
нижнечелюстное клетчаточное пространство (spatium submandibularis). Оно огра-
ничено сверху глубоким листком собственной фасции шеи (lamina profunda fasciae
colli propriae), покрывающим челюстно-подъязычную (m. mylohyoideus) и подъя-
зычно-язычную (m. hyoglossus) мышцы. Снизу пространство замыкается поверх-

Рис. 75. Границы подниж-
нечелюстной области:

1 — basis mandibulae, 2 —
m. digastricus (venter anten),
3 — m. digastrucus (venter
poster.), 4 — m. mylohy-
oideus, 5 — m. hyoglossus,
6 — m. styloglossus, 7 —
m. stylohyoideus, 8 — os
hyoideum, 9 — a. et v. facialis

Рис. 76. Послойная структура под-
нижнечелюстной области (схема
фронтального сечения),

1 — кожа, 2 — подкожно-жировая
клетчатка, 3 — fascia colli superficialis,
4 — m. platysma, 5 — lamina superficialis
fasciae colli propriae, 6 — glandule sub-
mandibularis, 7 — lamina profunda fasci-
ae colli propriae, 8 — m. mylohyoideus

ностным листком собственной фасции
шеи (lamina superficialis fasciae colli pro--
priae). Между названными листками
фасции образуется замкнутая капсула
(saccus hyomandibularis), в которой рас-
полагается поднижнечелюстная слюн-
ная железа (gl. submandibularis).

Проток железы уходит в щель между челюстно-подъязычной и подъязычно-
язычной мышцами. Эта щель является одним из путей соединения поднижнече-
люстного пространства с соседними клетчаточными пространствами дна полости
рта. Вокруг железы, внутри ее фасциальной капсулы, располагаются многочис-
ленные подчелюстные лимфатические узлы (nodi lymphatici submandibulares).
По задневерхней поверхности железы проходит лицевая артерия (a. facialis), пере-
гибающаяся через край нижней челюсти, приблизительно на середине расстояния
между подбородком и углом челюсти. Лицевая вена располагается на нижней по-
верхности поднижнечелюстной слюнной железы.

Под железой на поверхности m. hyoglossus располагаются подъязычный нерв
(п. hypoglossus), язычная вена (v. lingualis) и ближе к заднему углу подчелюстного
треугольника — язычный нерв (п. lingualis). Язычная артерия находится несколь-
ко глубже, под волокнами подъязычно-язычной мышцы (m. hyoglossus), в преде-
лах так называемого треугольника Пирогова.

Таким образом, в поднижнечелюстной области возможна различная локализа-
ция гнойно-воспалительного процесса (рис. 77).

Дата добавления: 2015-07-11