Психосоматические аспекты в хирургии

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Разновидности эффективной адаптации к хирургическому стрессу

(Х. Дейч, 2000)

• Восприятие сигналов тревоги, определенная степень ее ассимиляции (возможность облегчения душевного состояния больного)
• Гибкость механизмов адаптации (позволяет изменять процесс интеграции тревоги во время антиципации хирургического стресса)
• Реактивность для поддержания душевного равновесия

Синдром Мюнхгаузена – наличие у пациента постоянного и непреодолимого желания подвергаться хирургическим операциям по поводу мнимых проявлений болезни.

Варианты синдрома Мюнхгаузена (Ашер, 1998)

• Острый абдоминальный, приводящий к лапаротомии
• Геморрагический, связанный с демонстрацией кровотечений
• Неврологический, включающий демонстрацию обмороков и припадков

Мотивы поведения при синдроме Мюнхгаузена

• Привлечение внимания к собственной персоне
• Стремление избежать какой-либо ответственности

Для больных с синдромом Мюнхгаузена характерны:

• Черты инфантилизма
• Изменение иерархии ценностей
• Истерические черты характера

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В ХИРУРГИИ

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Психосоматические аспекты в кардиохирургии

(С. В. Иванов, 2003)

Согласно статистическим данным на 2000г. в России ежегодно проводится около 3000 операций на сердце.

Психические расстройства в кардиохирургии являются одним из наиболее важных факторов, оказывающих влияние на качество послеоперационной реабилитации пациентов и прогнозирование выживаемости (Ю.Н. Замотаев, 2000)

Психические расстройства в предоперационном периоде

А. Невротические реакции

Б. Соматогенные депрессии

А. Невротические реакции

1. Невротические реакции по типу «невроза ожидания»

• Страх неблагоприятного или летального исхода операции
• Опасения беспомощности
• Опасения неконтролируемого или антисоциального поведения во время и после наркоза
• Опасения по поводу недееспособности и профессиональной непригодности в будущем

Преморбидные свойства личности больных «неврозом ожидания»

• Обсессивно-компульсивное личностное расстройство
• Истерическое личностное расстройство

2. Невротические реакции по типу «прекрасного равнодушия»

• Утрированное безразличие
• «Сверхоптимизм» в оценке исхода предстоящей операции и собственных перспектив

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В ХИРУРГИИ

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Психические расстройства в предоперационном периоде

Преморбидные свойства пациентов с синдромом «прекрасного равнодушия»

• Истерогипертимное личностное расстройство
• Истерошизоидное личностное расстройство

Дата добавления: 2015-07-11