Техника подачи инструментов хирургу.

Подача скальпеля. Скальпель следует подавать хирургу рукояткой, при этом операционная сестра держит скальпель за шейку, причем лезвие должно быть обращено кнаружи от ладони. Держать скальпель следует в марлевой салфетке, в которую он вкладывается как в книжку. Салфетка предохраняет руку сестры от случайного пареза.

Подача иглодержателя. Игла должна быть зажата в иглодержателе ближе к тупому концу, острый конец обращен вверх и влево. Если возникает необходимость поправить иглу в иглодержателе, это следует делать только с помощью пинцета. Правой рукой, держа иглодержатель за ручку (кольца), большим пальцем правой руки фиксировать конец лигатуры. Пинцетом захватить другой конец лигатуры, провести его под иглой и сверху ввести в ушко иглы. Лигатуру сразу вдевать так, чтобы ее конец был в 3-4 раза длиннее другого. Продетую в ушко лигатуру нельзя протягивать, так как она может разволокниться и при завязывании узла оборваться.

Иглодержатель с зажатой иглой нельзя класть на стол острием иглы вниз, так как при этом игла проколет стерильную поверхность и потеряет стерильность.

Подают зараженный иглодержатель (с иглой и лигатурой) хирургу рукояткой (или кольцами, если иглодержатель Гегара), длинный конец лигатуры медсестра держит на весу пинцетом.

Иглу Дешана подают с вдетой лигатурой также ручкой от себя.

Подача шовного материала. Лигатуру без иглы подают пинцетом. Касаться руками следует как можно меньше во избежание инфицирования. Для непрерывного шва берут лигатуру длинной 25-30 см. Для поверхностных, узловых швов применяют нити длинной 18-20 см. Кетгут следует брать немного длиннее шелковой лигатуры, так как он скользит при завязывании. Кожу, апоневроз шьют нерассасывающимся шовным материалом, капроном, мышцы – кетгутом.

Подача иглы. Игла подается вместе с иглодержателем, либо через инструментальный стол. Для органов брюшной полости иглы применяют круглые, изогнутые. Для мышц, апоневроза, кожи – трехгранные, режущие, изогнутые. Если требуется наложить шов на большей глубине, в узком пространстве, то следует подать круто изогнутую иглу с длинной лигатурой. Размер и толщина иглы должны соответствовать размерам раны и толщине лигатуры.

Подача шприца. Раствор в шприц набирают медленно, следя, чтобы раствор был набран до отказа, и чтобы в шприце не было воздуха. Подают шприц хирургу поршнем.

Подача ножниц, зажимов, крючков. Их также подают кольцами от себя, с закрытыми замками (так как во время передачи они могут раскрыться).

Подача перевязочного материала. Шарики подают инструментом по одному или в зажимах (тупферы), тампоны – с зажимами на концах. Размер шариков, тампонов определяется размером раны и количеством отделяемого из нее. Для покрытия внутренних органов используют большие салфетки, смоченные в теплом физиологическом растворе.

В ходе операции операционная сестра следит за количеством и состоянием возвращаемых инструментов, перевязочного материала.

82. Продемонстрировать уход за трахеостомой.

Дата добавления: 2015-07-11