Отношение к ВИЧ-инфицированным

1. Медицинская сегрегация и частичная изоляция

Сегодня, сложившаяся практика выявления ВИЧ- инфицированных вынуждает людей, подозревающих у себя наличие инфекции, обращаться за помощью только в центры СПИД и никуда больше, несмотря на то, что ни в одном законодательном акте не предписано, что ВИЧ- инфицированный должен получать медицинскую помощь только в таких центрах. Причина этого кроется в том, что ВИЧ - положительные люди знают, что, за процедурой выявления ВИЧ- инфекции следует обязательная процедура постановки на учёт в ближайшем центре СПИД, а следовательно, в какое бы медицинское учреждение они не обратились, в случае положительного результата теста на ВИЧ – инфекцию, их всё равно направят для лечения именно в эти центры. Этот факт приводит к тому, что инфицированное меньшинство оказывается частично изолированным от неинфицированного большинства

2. Запугивание и дискредитация

Запугивание и дискредитация ВИЧ- инфицированных происходит как на государственном уровне, так и через средства массовой информации и представлений общества о способах заражения.В первом случае, запугивание ВИЧ- положительных людей основано на том, что за заведомое заражение другого лица ВИЧ- инфекцией и за создание ситуации, когда присутствует риск такого заражения, ВИЧ- инфицированный несет уголовную ответственность, вне зависимости от того, было ли согласие партнера или нет или использовались ли средства предохранения, при которых невозможна передача инфекции. В результате, сам факт сексуальных отношений инфицированного человека с неинфицированным считается преступлением.

Средства массовой информации также влияют на общественное мнение о ВИЧ- инфицированный, конструируя и распространяя мифы о болезни у больных, рассказывая всему миру о «спидотерроризме», который заключается в том, что ВИЧ- инфицированные специально, из чувства злобы, колют инфицированными иглами людей в общественных местах. Разумеется, все эти рассказы- чистая выдумка, но именно так и нагнетается страх у неинфицированного большинства.

Кроме того, в сегодняшнем обществе превалирует представление о личной ответственности ВИЧ- инфицированных за заражение, в основном это связано с социально неодобряемыми видами поведения, а именно: с наркозависимостью и сексуальной распущенностью. Как следствие всего этого, ВИЧ- инфицированные люди не встречают сочувствия и сострадания со стороны представителей неинфицированного большинства.

3. Стигматизация

Стигма СПИДа содержит в себе дискредитацию, принижение, осуждение людей, больных синдромом приобретенного иммунодефицита или инфицированных ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и предубеждение против них. Следует заметить, что дискриминация ВИЧ- положительных людей может быть открытой и скрытой. Открытая дискриминация означает, что открытое социальное непринятие и изоляция больного напрямую связывается со стигмой и, по этой причине, как только другие люди узнают о диагнозе, они отворачиваются от ВИЧ- инфицированного человека, его могут уволить с работы под предлогом его диагноза или вообще не принять на работу, ему отказывают во въезде в другую страну и т.д. В случае скрытой дискриминации, неинфицированное большинство демонстрируют социальное непринятие, находя другие предлоги, чтобы изолировать ВИЧ-инфицированных от общества.

Стигма СПИДа относится к тем индивидам или группам в обществе, которые уже стигматизированы, например с гомосексуалистами, наркоманами, проститутками. Другими словами, стигматизацию ВИЧ- инфицированных можно назвать вторичной стигматизацией. Именно это и отличает эту стигму от иных стигм. В её основе лежит страх, более конкретно - проекции разных видов страха, которые могут быть вызваны ассоциациями с болезнью и катастрофами. Поскольку, в случае ВИЧ-инфекции, заражение передается вирусом, природа и механизм передачи которого, для большинства людей, непонятны и ассоциируются с невозможностью защитить себя от него, то у людей возникает так называемый страх болезни. Страх болезни, в случае ВИЧ/СПИД, нерушимо связан со страхом проникновения, страхом нарушения целостности тела, а упомянутая мной выше невозможность защитить себя от вируса усиливает этот страх и он превращается в неопределенный. Кроме того, следует понимать, что страх болезни также, ассоциативно, связан со страхом смерти. ВИЧ в сознании людей, несмотря на открытие ингибиторов, остается неизлечимой болезнью и тесно связан с летальным исходом, неминуемой смертью.

Также, еще одним столпом, на котором строится стигма СПИДа является страх непонятного, страх неопределенности. Как известно, любая определенность лучше неопределенности, так как неопределенность вызывает в человеке ощущение отсутствия контроля над ситуацией. Страх неопределенности, вызываемый ВИЧ, связан с медицинскими прогнозами, продолжительностью жизни с болезнью и отсутствием четких временных границ.

4. Восприятие ВИЧ- инфицированных как угрозы собственной безопасности и стремление защититься от этой угрозы

Результаты исследования, проведенного И.В.Бовиной и Т.Б.Пановой показали, что коллективной угрозе – эпидемии ВИЧ-инфекции - люди противопоставляют коллективные защиты посредством выработки социальных представлений. В представлениях испытуемых, ВИЧ, будучи болезнью без внешних симптомов и без физических ощущений, остается проблемой социального порядка, болезнь оказывает свое влияние на, так называемое, социальное тело больного. В пользу этого положения свидетельствует наличие в представлениях о ВИЧ и ВИЧ – инфицированных социальных характеристик при отсутствии физических. Этот факт говорит в пользу действия механизма «не-я»-«другие» при формировании представлений о ВИЧ-инфицированных. В результате этого процесса, больные становятся другими и открывается возможность защититься от угрозы, не изменяя при этом своего поведения. (Бовина И.В., Панова Т.Б., 2010)

ЧАСТЬ 3. Способы совладания со стрессом у ВИЧ – позитивных людей

В жизни ВИЧ – позитивных людей постоянно присутствует стресс, он – неотъемлимый результат жизни с этим заболеванием. Стресс становится причиной головных болей, появляющихся у ВИЧ – инфицированного, возникают желудочно – кишечные расстройства, проблемы со сном, слабость и депрессия. Кроме того, длительный стресс нарушает функции иммунной системы и ускоряет развитие у человека синдрома приобретенного иммунодефицита – СПИДа. Чтобы справиться со стрессом, ВИЧ – позитивный человек прибегает к разнообразным стратегиям совладания.

3.1.Источники стресса и связанные с ними копинг – стратегии

1. Фатализм – У ВИЧ – позитивных людей, фиксация на проблеме смерти и умирания ускоряет развитие инфекции. Таким людям рекомендуется общаться с теми ВИЧ – инфицированными, которые держат свои страхи и беспокойство относительно своего ВИЧ – статуса под контролем и теми, кто сосредотачивает свои силы на достижимых, полезных, краткосрочных задачах.

2. Хроническое нетерпение – У некоторых инфицированных, поспешность приводит к потере клеток CD4. В таком случае, пациентам необходимо регулярно проходить сеансы релаксации. Для этого совершенно необязательно следовать специальной программе по медитации, достаточно просто посидеть в тихой, затемненной комнате или полежать в теплой ванне.

3. Длительно существующий стресс – стресс, затянувшийся на несколько месяцев, что часто происходит с ВИЧ – позитивными, разрушает иммунную систему инфицированного. Тем ВИЧ – инфицированным, которые страдают от продолжительного интенсивного стресса, нужно выработать чёткий план борьбы с источниками стресса в их жизни, так как само составление такого плана предполагает, что со стрессом можно совладать и, таким образом, снижает стресс.

4. Затянувшаяся скорбь – Людям, чьё переживание горя длится более шести месяцев, рекомендуется провести прощальный ритуал. Проводить его нужно в определенный день, в конкретное время и в том месте, которое имеет для человека большое значение. Также, в ритуале принимают участие соответствующие люди. Цель этого события – отдать умершему должное в выразительной форме и завершить его оплакивание.

5. Депрессия - Зачастую, депрессия у ВИЧ – инфицированных протекает нераспознанной и нелеченой. Причиной этому является то, что характерные симптомы депрессии, такие как слабость, расстройства сна, снижение либидо, расстройства концентрации, характерны также и для самой инфекции. Следовательно, депрессию принимают за прогрессирующую ВИЧ – инфекцию. Для лечения депрессии у ВИЧ – позитивных людей, как правило, используется медикаментозная терапия.

6. Отсутствие целей и задач - Таким ВИЧ – инфицированным следует вернуться к реалистичным задачам, от которых они отказались, узнав о своём диагнозе.

7. Недостаток уверенности в себе – Неуверенным в себе ВИЧ – позитивным нужно быть более активными в заботе о своём здоровье, в поиске поддержки и в борьбе со стрессом. Кроме того, ознакомление с законом о правах пациента может помочь неуверенным себе пациентам, так как это помогает инфицированным понять, что они имеют право на определенные услуги, на определенный уровень качества помощи и на заботу людей, работающих с ними.

8. Недостаток надежной поддержки – Немаловажным в совладании со стрессом является наличие партнера, надёжного друга, доверенного лица в жизни ВИЧ – инфицированного. Это создаёт некий «буфер», который помогает преодолеть негативное влияние стресса, а также горя и депрессии на психику и иммунную систему.

9. Проблемы с преодолением трудностей в критическое время – В период кризиса, людям бывает сложно найти адекватную поддержку, поэтому таким ВИЧ – инфицированным необходимо обратиться к консультантам по психическому здоровью или к тем, кто сам пережил аналогичный кризис.

10. Неадекватное дыхание - Зачастую, люди, на которых воздействует сильный или продолжительный стресс, не делают глубоких вдохов, т.е. дышат поверхностно, либо неосознанно задерживают дыхание. Результатом этого является слабость и апатия. Кроме того, такое неадекватное дыхание может повлечь за собой и более серьёзные последствия. В таком случае, рекомендуется регулярно выполнять упражнения по глубокому дыханию, заниматься йогой и аэробикой и теми упражнениями, где дыхание играет ведущую роль.

11. Недостаточное потребление жидкости - Немногие люди, в своей повседневной жизни следуют простому общеизвестному правилу - выпивать 8 стаканов жидкости за день. Эту норму следует увеличить в жару, при физической активности, а также при рвоте и поносе. Недостаток жидкости в организме у людей, принмающих индинавир - противовирусное средство, ингибирующее протеазу ВИЧ, может привести к образованию камней в почках, замедлению выведения шлаков, перегрузке почек. Кроме того, это подвергает организм стрессам. Следует заметить, что, по причине возможного биологического и химического загрязнения водопроводной воды, пациентам с содержанием CD4 менее 50 клеток/мл. рекомендовано пить кипяченую воду, либо употреблять бутылированную воду.

12. Плохой аппетит и стиль питания - На поздних стадиях ВИЧ - инфекции проявляется такой симптом, как снижение аппетита и абсорбции, а прогрессирующая кахексия - крайнее истощение организма, характеризующаяся общей слабостью, резким снижением веса, активности физиологических процессов, а также изменением психического состояния больного, может стать причиной смерти. Также, причиной расстройств аппетита может стать побочное действие антиретровирусных препаратов - нарушения пищеварения и понос. Борятся с этими нарушениями медикаментозно.

13. Расстройства сна - Известно, что даже одна бессонная ночь может привести к нарушениям некоторых функций имунной системы. Обычно, одной - двух ночей нормального сна достаточно для того, чтобы восстановить эти функции. Пациентам с эпизодическими, но сильными нарушениями сна можно помочь, путем использования седативных препаратов, не нарушающих функции имунной системы, а также - консультацией, целью которой является определение причины или причин бессоницы и средств её устранения.

14. Злоупотребление веществами – В список веществ, которыми не следует злоупотреблять входят не только медикаменты четвертой группы, марихуана, амфетамин и алкоголь, но также кофеин (в больших количествах), никотин и сахар. Все эти вещества провоцируют стрессы в организме, а это, в свою очередь, может нанести вред иммунной системе.

15. Неадекватные/недостаточные физические нагрузки – ВИЧ – позитивным людям необходима легкая или умеренная физическая нагрузка, так как, в результате, увеличивается количество клеток – киллеров, уменьшает психологический стресс и улучшает функции иммунной системы.

16. Повторные контакты с ВИЧ и другими инфекциями – Повторное заражение вирусом иммунодефицита человека может оказать разрушительное воздействие на организм инфицированного. Кроме того, следует заметить, что незащищенный секс может привести не только к заражению вирулентными штаммами вируса, которые будут устойчивы к принимаемым препаратам, но также к заражению заболеваниями, передающимися половым путём. Не стоит забывать и о том, что необходимо избегать ненужных контактов с микробами, знать о том, как готовить и хранить пищу без риска заражения инфекцией (например, через немытые продукты, сырые яйца и птицу), а также строго следовать элементарным гигиеническим привычкам.

17. Ограниченная возможность ухода за собой во время болезни – Всем, без исключения, ВИЧ – позитивным людям нужно знать, как ухаживать за собой, если они заболеют. На такой случай следует иметь план самопомощи, предусматривающий запас лекарственных средств, перевязочных материалов, легких для приготовления продуктов питания, список имен и телефонов людей, на помощь которых можно рассчитывать в случае болезни, а также те необходимые вещи, которые поспособствуют выздоровлению.

18. Недостаточное понимание проблем здоровья, связанных с ВИЧ – Замечено, что те пациенты, которые активно заботятся о состоянии своего здоровья (пытаются понять механизм действия принимаемых лекарств, следуют рекомендациям врача, изучают различные варианты лечения, обсуждают свои проблемы с доверенными лицами) чувствуют себя лучше тех, кто этого не делает.

19. Пассивные взаимоотношения с людьми, оказывающими первую помощь – ВИЧ - позитивных, для которых характерна крайняя пассивность по отношению к своей болезни, можно охарактеризовать как людей отчаявшихся, а также пассивность негативно влияет на физическое и эмоциональное состояние человека. У ВИЧ – инфицированных, активно сотрудничающих и стремящихся установить и поддержать хорошие отношения с теми, кто оказывает им первую помощь, самочувствие гораздо лучше. Кроме того, такие люди способны доверять опекающим их людям, замечать малейшие изменения состояния здоровья, а также они эффективно используют консультации, зачастую посещая встречи с уже подготовленным списком вопросов.

Дата добавления: 2015-07-11