Проведение пробы Манту, оценка результатов

Показания. Для ранней диагностики туберкулеза. Для определения инфицированности или состояния чувствительности к туберкулезу. Для отбора детей на ревакцинацию БЦЖ.

Противопоказания.

1. Заболевания кожи.

2. Острые и хронические инфекционные заболевания.

3. Аллергические состояния.

4. Ревматизм в активной фазе.

5. Эпилепсия.

Проба Манту проводится детям с 12 мес. и в дальнейшем ежегодно до 15 лет. Ребенка осматривает врач или фельдшер на ФАПе, проводит термометрию, дает разрешение на проведение пробы Манту. Разрешение заносит в «Историю развития ребенка» (Ф112). Проба Манту проводится по четным годам – в правое предплечье, по нечетным – в левое.

Оснащение. Стерильные: ватные шарики, салфетки, туберкулиновый шприц, резиновые перчатки; другие: очищенный туберкулин в стандартном pазведенни (PPD-L), 70% этиловый спирт, стакан с темным колпачком для хранения открытой ампулы, защитные очки, прозрачная пластмассовая линейка, принадлежности для дезинфекции, дезраствор.

Примечание. PPD-L – очищенный белковый дериват Линниковой.

1. Проверить разрешение на проведение пробы Манту, фамилию ребенка.

2. Вымыть руки, просушить индивидуальным полотенцем, надеть защитные очки, обработать руки 70% этиловым спиртом, надеть стерильные резиновые перчатки.

3. Набрать в туберкулиновый шприц 0,2 мл туберкулина.

4. Кожу средней трети предплечья обработать дважды 70% этиловым спиртом. Просушить стерильным ватным шариком.

5. Избыток туберкулина выдавить в вату.

Примечание. Нельзя прикасаться иглой к вате.

6. Натянуть кожу предплечья. Ввести иглу внутрикожно, срезом вверх и ввести 0,1 мл раствора (2 ТЕ).

Примечание. При правильной технике образуется «лимонная корка».

7. Открытую ампулу накрыть стерильной салфеткой, положить в стакан, накрыть темным колпачком.

Примечание. Открытую ампулу хранить в течение 2 ч.

8. Обеззаразить шприц, ватные шарики, резиновые перчатки.

9. Данные о проведении пробы Манту занести в Ф063, Ф112 и журнал регистрации пробы Манту.

10. Дать советы матери: в течение 3 дней место инъекции не мочить, не травмировать, не обрабатывать дезинфицирующими средствами. Назначить день, когда нужно прийти для оценки пробы.

11. Проба Манту оценивается через 72 ч. Размер гиперемии во внимание не брать. Наложить прозрачную пластмассовую линейку перпендикулярно оcи руки. Измерить диаметр папулы.

Если размер папулы:

- 0-1 мм – реакция отрицательная;

- 2-4 мм – сомнительная;

- 5 мм и более – положительная;

- более 17 мм – гиперергическая.

12. Результаты пробы Манту занести в Ф063, Ф112, журнал регистрации пробы Манту, карточку и Проведение прививки против вирусного гепатита В

Показания. Активная специфическая профилактика вирусного гепатита В и профилактика осложнений при вирусном гепатите В.

К группам высокого риска заражения вирусом гепатита В относятся:

- работники охраны здоровья;

- студенты медицинских ВУЗов и училищ;

- больные, которые получают кровь и препараты крови;

- новорожденные, которые родились у инфицированных матерей;

- больные гемофилией;

- пациенты, которые готовятся к оперативному вмешательству.

Противопоказания. Острые заболевания, аллергические реакции.

Перед прививкой ребенка осматривает врач-педиатр или фельдшер (на ФАПе). Проводит термометрию, дает разрешение на прививку. Разрешение на проведение прививки заносят в «Историю развития ребенка» (Ф112).

Оснащение. Стерильные: шприцы, ватные шарики, резиновые перчатки; другие: 70% этиловый спирт, вакцина против вирусного гепатита В.

Примечание. Вакцина против вирусного гепатита В хранится в холодильнике при температуре 2-8°С!

1. Проверить наличие разрешения на прививку в «Истории развития ребенка» (Ф112).

2. Провести психологическую подготовку ребенка. Получить разрешение матери на проведение прививки ребенку.

3. Вымыть руки.

4. Проверить название, срок годности и качество вакцины, целостность флакона.

5. Обеззаразить руки. Надеть стерильные резиновые перчатки.

6. Набрать в шприц 0,5 мл или 1,0 мл вакцины в зависимости от возраста ребенка.

Примечание. Детям до 10 лет доза вакцины составляет 10 мкг или 0,5 мл, детям старше 10 лет – 20 мкг или 1,0 мл.

7. Обработать место инъекции 70% этиловым спиртом дважды.

8. Ввести вакцину глубоко внутримышечно в область дельтовидной мышцы или в область бедра с внешней стороны новорожденному ребенку. Другие способы введения вакцины не рекомендуются. Соблюдать правила асептики.

9. Обеспечить медицинское наблюдение за ребенком после прививки в течение 30 мин.

10. Дать советы матери: следить за состоянием ребенка, не мочить место инъекции в течение суток, при возникновении инфильтрата в месте инъекции приложить сухое тепло. В отдельных случаях могут возникнуть незначительные реакции местного характера, такие, как эритема и боль в месте инъекции. Общие реакции (головная боль, тошнота, рвота) возникают очень редко.

11. Провести дезинфекцию использованного материала.

Примечание. Открытый флакон с вакциной хранению не подлежит!

12. Данные о прививке занести в «Историю развития ребенка» (Ф112), «Карту профилактических прививок» (Ф063), «Журнал регистрации вакцинаций против гепатита», карточку иммунизации. Указать дату прививки, дозу, номер серии, реакции на прививку.ммунизации.

Дата добавления: 2015-07-11