Кормление ребенка из бутылочки

Приготовить:

— бутылочку;

— стерильную соску;

— необходимое на одно кормление количество молочной смеси (или другой пищи Т = 36—37°С);

— толстую иглу;

— воронку.

1. Вымыть и осушить руки.

2. Подготовить ребенка к кормлению.

3. Залить в бутылочку необходимое количество свежеприготовленной молочной смеси через воронку.

4. Раскалить толстую иглу на огне.

5. Проколоть соску иглой.

6. Надеть соску на бутылочку.

7. Проверить скорость истечения смеси.

8. Одновременно проверить температуру смеси (капнув ее на внутреннюю поверхность лучезапястного сустава).

9. Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом.

10. Покормить малыша, следя за положением бутылочки.

11. Подержать ребенка вертикально 5—10 мин.

12. Положить ребенка в кроватку на бок.

Стерилизация сосок

Оснащение:

1. Соски.

2. Кастрюля для кипячения.

3. Банка с крышкой.

Техника выполнения:

1. Соски и кастрюлю тщательно моют теплой проточной водой.

2. Соски кипятят в кастрюле с водой в течение 15-20 мин.

3. Вода сливается, и соски хранятся в чистой закрытой банке /дома/, в кастрюле /в стационаре/.

4. Соски из кастрюли берут /в стационаре/ стерильным пинцетом.

Обработка бутылочек в домашних условиях

Показания: с целью стерилизации.

Оснащение:

1. Бутылочки.

2. Кастрюля.

3. Ерши.

4. Сода.

Техника выполнения:

1. Освободить от остатков пищи.

2. Бутылочки тщательно вымыть ершом 2 % содовым раствором, ополоснуть.

3. Бутылочки положить в кастрюлю, залить охлажденной кипяченой водой так, чтобы вода покрывала их и кипятить 20 минут.

4. Воду слить, бутылочки закрыть стерильными ватными тампонами и хранить в закрытой кастрюле.

В стационаре бутылочки стерилизуют в сухожаровом шкафу 1 час при

температуре 180 С. Для этого бутылочки сначала тщательно моют под проточной водой, обезжиривают в растворе соды, снова промывают, ставят на решетку, просушивают и затем помещают в сухожаровой шкаф.

Оснащение. Стерильные: зонд (желудочный катетер), шприц 20 мл, резиновые перчатки; другие: фартук, салфетки, грудное материнское молоко, подогретое до температуры 37-38°С, кипяченая вода.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ: размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:

- масса менее 1000 г – №4 носовой или №6 ротовой;

- масса 1000 – 2500 г – №6 носовой и ротовой;

- масса более 2500 г – №6 носовой или №10 ротовой.

Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

1. Провести психологическую подготовку матери, объяснить цель кормления через зонд.

2. Вымыть руки, обеззаразить, надеть фартук, стерильные резиновые перчатки.

3. Для предупреждения аспирации уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика.

4. Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку. (Можно измерить глубину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины).

5. Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух. При этом надо следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой.

6. Для предупреждения истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении удалить поршень из шприца, поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх.

7. Заполнить шприц на 1/3 объема грудным молоком.

8. Для предупреждения попадания воздуха в желудок малыша надо вытеснить воздух из катетера. Для этого взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого конца зонда).

9. Вернуть зонд в левую руку в исходное положение. Во время заполнения зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда постоянно был поднят вверх.

10. Зажать катетер зажимом на расстоянии 5-8 см со стороны шприца; кольцо зажима поместить на большой палец левой руки; правой рукой взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца и смочить его в молоке.

11. Ввести зонд через рот по средней линии языка или нос по нижнему носовому ходу до установленной отметки. Чтобы исключить попадание зонда в дыхательные пути, при его введении не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т. п.

12. Подождать 1-2 минуты, чтобы убедиться в правильности его местонахождения. При попадании зонда в трахею ребенок кашляет, синеет. В этом случае зонд необходимо сразу извлечь, а ребенку дать подышать кислородом.

13. Добавить в шприц молоко.

14. Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца. Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты.

15. Для предупреждения попадания воздуха в желудок, при достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер. Если в результате проведенных мероприятий не было введено все отмеренное количество молока,- вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку.

16. При одномоментном методе вскармливания после кормления осторожно вывести зонд из желудка, используя салфетку.

17. При постоянном методе вскармливания зафиксировать зонд с помощью лейкопластыря. При постоянном методе вскармливания зонд находится в желудке в течение 1-3 суток.

18. После выполнения процедуры обеззаразить зонд, фартук и резиновые перчатки.

19. О проведении кормления недоношенного ребенка через зонд сделать отметку в медицинской документации.

Запомните! Для определения суточного количества пищи недоношенным детям используют формулу Зайцевой:

2% m х n, где n – количество дней, m – масса ребенка.

С 10-14-ого дня жизни количество молока в сутки составляет 1/5 массы тела недоношенного ребенка. В среднем количество молока на одно кормление составляет:

- 1-й день жизни – 5-10 мл,

- 2-й день жизни – 10-15 мл,

- 3-й день жизни – 15-20 мл.

Дата добавления: 2015-07-11