Смягчение страха

Занимаясь поисками реакций, которые могли быть проти­воположными по отношению к страху, Вольпе использовал ре­акции экспериментального смягчения страха. Вот принцип этого метода: «Если действия вредного раздражителя прекращается после другого стимула, то появление только этого второго стимула приводят к смягчению страха». В своем оригиналь­ном методе Вольпе использовал удар током в область пред­плечья пациента. Пациент мог прекратить действие тока, ко­гда оно становилось слишком болезненным, произнеся слово «спокойствие». После нескольких таких опытов пациент об­наруживал, что произнесение этого слова приносит расслаб­ление и в других ситуациях. Тогда он получал инструкцию использовать слово «спокойствие» в тех жизненных ситуаци­ях, когда нервничал.

До недавнего времени этот метод использовался только в отдельных редких случаях (Meyer, 1957; Lazarus, 1959, 1963). В 1967 г. Соломон и Миллер опубликовали результаты приме­нения этого слегка измененного метода в небольшой группе пациентов, страдающих фобией. Стимулы, вызывающие фо­бию, предлагались пациенту одновременно с реакцией смягче­ния страха в результате нажатия на кнопку, разрывающую электрическую цепь. Каждый пациент описывал ситуации, вы­зывающие фобию. Эти ситуации записывались на магнитофон и воспроизводились во время терапевтических сеансов. Через каждые 30 секунд паузы следовал удар током. Когда пациент прекращал его действие, нажимая на кнопку, воспроизводи­лись записанные на пленку стимулы, вызывающие фобию.

В случае пациента, боящегося котов, это могло происхо­дить следующим образом: «Когда я шел по улице...», тридцатисекундная пауза, удар током... нажатие кнопки, «я увидел кота»... 30 секунд паузы, удар током... нажатие кнопки, «и почувствовал, как мое сердце сильно забилось.,.» Во время сеансов терапии использовалось много пленок с различными

________ Глава 4. Главные методы лечение в поведенческой терапии

ситуациями, вызывающими фобии. Вначале после каждой пау­зы следовал удар током, но позже использовалось частичное подкрепление в 70 — 80 %. При таком раскладе уже сама пауза вызывала расслабление. В этой методике кроме слуховых сти­мулов можно использовать и визуальные, ее также можно объ­единять с практическим переучиванием в реальных ситуациях. В предварительном отчете Кушнер (1967) описал автоматиче­ский метод смягчения страха. Удар током был запрограмми­рован через меняющиеся промежутки времени. Пациент ощу­щал его кончиками пальцев. Его можно было прервать, произ­неся в микрофон слово «спокойствие». Специальный анали­затор речи размыкал цепь. Этот метод позволял проводить лечение без участия терапевта. Он использовался как альтер­натива для пациентов с состояниями страха, которые не реа­гировали на метод систематической десенсибилизации.

Дата добавления: 2015-07-11