Алгоритм. 1.Кожный разрез от уровня нижнего края щитовидного хряща вниз на 5—6 см у взрослых и на

1.Кожный разрез от уровня нижнего края щитовидного хряща вниз на 5—6 см у взрослых и на 3—4 см у детей. Рассекаются кожа, подкожная клетчатка и поверхностная фасция шеи. Срединная вена шеи отодвигается или перевязывается между двумя лигатурами. По ходу белой линии тупо разъединяют длинные мышцы шеи. Прощупывают и находят перстневидный хрящ.

2.Фасция, прикрепляющая капсулу щитовидной железы к перстневидному хрящу, надсекается поперечным разрезом у нижнего края перстневидного хряща.

3. Отсепаровывается перешеек щитовидной железы и оттягивается вниз тупым крючком.

4. Однозубым крючком перстневидный хрящ оттягивают кверху и вперед, и становятся видны кольца трахеи.

5.Рассечение трахеи может быть поперечным и продольным. Поперечно трахея рассекается между 2-м и 3-м кольцами. Продольный разрез тех же колец трахеи лучше делать при необходимости широкого доступа к трахее (например, для удаления опухолей, инородных тел и т. п.).

6. Перед вскрытием трахеи рекомендуется тщательно остановить кровотечение, проколоть межкольцевую связку иглой шприца и влить в просвет трахеи несколько капель 2% раствора дикаина.

7. Затем при помощи острого крючка фиксируется и подтягивается кверху перстневидный хрящ. Кончиком острого скальпеля на глубину около 1,5 см вскрывается поперечно или продольно трахея.

8.Разрез трахеи расширяется специальным инструментом (Труссо) или браншами зажима Пеана, и в него вводится соответствующих размеров трахеотомическая трубка (с мандреном).

9.Мандрен из трубки извлекается и вместо него вставляется внутренняя трахеотомическая трубка, которая укрепляется на канюле замочком. 10.Необходимо убедиться в проходимости воздуха через трубку.

11. Во избежание развития подкожной эмфиземы края раны вокруг трубки наглухо не зашиваются. Через ушки трахеотомической трубки проводятся марлевые тесемочки, которые и фиксируют трубку на шее больного. Под трубку подводится салфетка из нескольких слоев марли, надрезанная сверху на 1/4 своей величины.

12. Во избежание мацерации кожи вокруг трахеостомы последняя смазывается цинковой мазью или лассаровской пастой. Для предохранения повязки от промокания поверх повязки накладывается клеенчатый фартук с таким же разрезом сверху, как и салфетка.

Осложнения: травмы пищевода, инфицирование, подкожная эмфизема.

Уход за пожилым человеком!!

Показание:

Противопоказания: Нет.

Осложнения: нет

Алгоритм выполнения:

Дата добавления: 2015-07-11