Читайте также:
|
«ИЗМЕРЕНИЕ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ПОМОЩИ ТОНОМЕТРА МАКЛАКОВА»
Цель: выявить пациентов с повышенным ВГД (внутриглазным давлением).
Показания: подозрение на повышенное ВГД; оценка состояния ВГД.
Противопоказание: острое воспаление структур переднего отрезка глаза.
Оснащение: стерильные: перчатки, ватные и марлевые шарики, ватные “баннички”, пипетки, раствор 0,25% дикаина или 2% раствор лидокаина; глазные дезинфицирующие капли (левомицетин 0,33% или фурацилин 0,02% раствор), спирт медицинский, 3% раствор перекиси водорода, штемпельная подушка, пропитанная краской из колларгола (2 г. колларгола тщательно растереть в 20 каплях дистиллированной воды, затем добавить 20 капель глицерина и хорошо размешать), тонометры Маклакова (металлические цилиндры с расширенными концами, оканчивающиеся гладкими отшлифованными дисками „молочного” стекла), держалка для цилиндров, измерительная линейка, отпечатанная на прозрачной плёнке с измерительной шкалой (цифры на шкале показывают величину ВГД в мм. рт. ст.), лоток для использованного материала, ёмкость с дезинфекционным раствором.
Последовательность действий:
1. Объяснить пациенту суть процедуры.
2. Вымыть тщательно руки, надеть стерильные перчатки.
3. Продезинфицировать тонометр (10 граммовый цилиндр) 2-х кратным с интервалом в 10 минут протиранием ватным шариком, смоченным 3% раствором перекиси водорода.
4. Отработанные шарики поместить в лоток для использованного материала.
5. Уложить пациента на кушетку со слегка запрокинутой головой.
6. Закапать трёхкратно с интервалом в 2 минуты в оба глаза обезболивающий раствор 0,25% дикаина или 2% раствора лидокаина.
7. Поместить пипетку в ёмкость с дезинфекционным раствором.
8. Промокнуть ватным шариком у внутреннего угла глаза избыток жидкости.
9. Наносят равномерным слоем на площадки тонометра (цилиндра), прикосновением к штемпельной подушке с краской.
10. Снять избыток краски сухим ватным “банничком” так, чтобы площадки были окрашены в светло-жёлтый цвет.
11. Отработанные „баннички” поместить в лоток для использованного материала.
12. Поместить тонометр (10-ти граммовый) в держалку, при повороте которой он должен свободно скользить по ней.
13. Зафиксировать широко открытые веки исследуемого глаза у верхнего и нижнего краёв глазницы указательным и большим пальцами левой руки так, чтобы не создавать давление на глазное яблоко.
14. Взять в правую руку держалку с 10 граммовым цилиндром, мысленно провести перпендикуляр через центр роговицы к горизонтальной плоскости лежащего пациента и подвести тонометр к глазу.
15. Попросить больного фиксировать глазом центр площадки тонометра, а при плохом зрении – поднятый перед собой свой указательный палец (взор должен быть устремлён строго кверху и не смещаться в стороны).
16. Опустить тонометр на глаз плавно, без толчка до соприкосновения с центром роговицы. При этом тонометр находится в вертикальном положении, всем своим весом давит на роговицу и сплющивает её.
17. Опустить гнездо держалки свободно на 1/3 часть верхнего конца цилиндра, не производя при этом горизонтальных вибрационных толчков.
18. Удерживать в таком положении нужно тонометр меньше 1 секунды, но обязательно так, чтобы он не висел на держалке, а стоял, опираясь только на роговицу, а не на держалку.
19. На участке соприкосновения окрашенной площадки тонометра с роговицей краска смывается слезой и обесцвечивает небольшой кружок.
20. Поднять плавно тонометр, перевернуть его другим концом и повторить всю манипуляцию.
21. Увлажнить спиртом белый листок бумаги и ждать, пока на поверхности бумаги уже не будет блеска от спирта, но ещё остаётся пятно, по которому видно, где был нанесён спирт.
22. Прижать плотно площадку тонометра к этому месту и получить оттиск. Перевернуть тонометр, сделать рядом контрольный оттиск с противоположной площадки.
23. Стереть остатки краски с площадок тонометра шариком, смоченным в спирте.
24. Поместить шарик и тонометр в лоток для использованного материала.
25. Наложить на отпечатки (после того, как они просохнут на бумаге) измерительную линейку так, чтобы отпечаток вписался между двумя линиями шкалы.
26. Посмотреть по той линии, над которой стоит цифра 10, какому давлению (в мм. рт. ст.) соответствует полученный отпечаток.
27. Повторить все предыдущие этапы обследования со вторым глазом.
28. Закапать в исследуемые глаза раствор левомицетина 0,33% или фурацилина 0,02%.
29. Поместить пипетку в ёмкость с дезинфекционным раствором.
30. Избыток промокнуть ватным шариком.
31. Поместить шарик в лоток для использованного материала.
32. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфекционным раствором.
33. Вымыть руки.
Примечания:
1. Общепринято начинать исследования с правого глаза, а заканчивать левым.
2. Отпечаток считается хорошим, если диаметр кружка в двух разных направлениях не выходит за пределы смежных делений шкалы. При этом условии линейная разница диаметра не должна превышать 0,1 мм. Если эта разница будет больше, нужно повторить исследование.
3. В тех случаях, когда невозможно получить круглый отпечаток, а кружок имеет вытянутую форму с чёткими границами, следует пользоваться результатами измерения в меньшем диаметре.
Осложнения: нет.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 88 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| МАНИПУЛЯЦИЯ № 48 | | | Манипуляция №5. |