МАНИПУЛЯЦИЯ № 47

«ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕК И ГЛАЗА ПРИ ФОКАЛЬНОМ (БОКОВОМ) ОСВЕЩЕНИИ»

Цель: хорошо рассмотреть детали строения переднего отрезка глаза и те изменения, которые происходят при его повреждениях и заболеваниях с применением увеличивающих приспособлений и ярком освещении глаза.

Показания: подозрения на заболевание, травму или инородное тело переднего отрезка глаза.

Оснащение: стерильные: перчатки, стеклянная глазная палочка, векоподъёмник; две лупы – 13 дптр и 20 дптр, головная бинокулярная лупа, настольная лампа для исследования глаза с простой лампочкой, ёмкость с дезинфекционным раствором.

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту суть процедуры.

2. Вымыть тщательно руки, надеть стерильные перчатки.

3. Усадить пациента рядом со столом.

4. Сесть перед исследуемым лицом к нему и правым боком к столу.

5. Установить настольную лампу спереди и слева от исследуемого на столе, справа от исследующего.

6. Взять в правую руку лупу в 13 дптр так, чтобы её поверхность располагалась поперёк потока падающих лучей, и поместить её между лампочкой и исследуемым глазом на таком расстоянии, чтобы изображение нити накаливания на глазу пациента было наиболее ярким и максимально чётким.

І. Осмотр нижнего века.

1. Попросить больного посмотреть кверху и в это время пальцем левой руки оттянуть нижнее веко книзу, чтобы задняя поверхность века стала доступной для осмотра.

2. Направить свет настольной лампы на нижнее веко и осмотреть его через лупу в 20 дптр (головную бинокулярную лупу), выявляя имеющиеся изменения, повреждения или инородные тела.

ІІ. Осмотр верхнего века.

1. Попросить больного посмотреть книзу и в это время пальцем левой руки оттянуть верхнее веко кверху, чтобы осмотреть передний край верхнего века.

2. Вывернуть верхнее веко для осмотра задней его поверхности. Если вывернуть веко с помощью большого пальца левой руки не удаётся, то использовать стеклянную глазную палочку.

3. Направить свет настольной лампы на верхнее веко и осмотреть его через лупу в 20 дптр (головную бинокулярную лупу), выявляя имеющиеся изменения, повреждения или инородные тела.

ІІІ. Осмотр глазного яблока с боковым (фокальным) освещением.

1. Добиться чёткого изображения нити накаливания, удерживая указательным и большим пальцами правой руки лупу в 13 дптр и меняя расстояние между глазом и лампочкой – на роговице, в передней камере, на поверхностях хрусталика и радужной оболочке.

2. Сместить средним или безымянным пальцем левой руки верхнее веко кверху и, удерживая указательным и большим пальцами лупу в 20 дптр перед исследуемым глазом (можно использовать лобную бинокулярную лупу) осмотреть все структуры переднего отрезка глаза и найти имеющиеся изменения, повреждения или инородные тела.

3. Снять перчатки по завершению осмотра глаза, погрузить в ёмкость с дезинфекционным раствором.

4. Вымыть руки.

Примечания:

1. Рассматривать фокальную зону нужно строго сбоку.

2. При поисках инородных тел на роговице следует просить больного перемещать взор исследуемого глаза, чтобы осмотреть все участки роговицы на фоне чёрного зрачка.

3. При наличии у больного выраженного блефароспазма и при обследовании детей до 3-4 лет необходимо использовать векоподъёмник.

Осложнения во избежание осложнений следует проявлять особую осторожность при осмотре глаз у пациентов с подозрением на прободное ранение глазного яблока.

Дата добавления: 2015-07-11