Проверить на лучевой артерии сохранность пульса

5. При правильном наложении жгута конечность ниже места его наложения отекает, становится цианотичной, вены контурируют

6. Для усиления венозного застоя пациенту предлагают сжать и разжать кулак несколько раз, применить легкое поколачивание.

Стандарт внутривенного струйного введения лекарственных средств

1. Обработать руки по стандарту 1 и 2 уровням.

2. Приготовить стерильный лоток, лекарственный препарат.

3. По известному алгоритму собрать стерильный шприц емкостью 10 или 20 мл и набрать лекарственный препарат.

4. Выпустить из шприца через иглу в колпачок воздух до первой капли.

5. Шприц положить на стерильную поверхность лотка.

6. Пригласить пациента. Информировать его об особенностях лекарственного препарата и получите его согласие на процедуру, выяснив наличие аллергической реакции к данному лекарству.

7. Предложить пациенту сесть или лечь, так, чтобы ему было удобно, а рука максимально разогнута в локтевом сгибе. Под локоть подложить клеёнчатую подушечку

8. Наложить венозный жгут. Проверьте пульс!

9. Попросить пациента поработать кулаком, 5-6 раз медленно сжимая и разжимая его, оставив пальцы сжатыми в кулак.

10. Сами наденьте маску.

11. Обработать первым спиртовым ватным шариком место локтевого сгиба площадью 6-8 кв. см. Поместить его в лоток для медотходов «В».

12. Пропальпировать вены локтевого сгиба, выбрать наполненную и наименее смещающуюся вену.

13. Вторым спиртовым ватным шариком обработайте место венепункции по направлению от периферии к центру по ходу вены. Спиртовый шарик положить на обработанную поверхность выше места венепункции или зажмите между 4-м и 5-м пальцами левой руки.

14. Большим пальцем левой руки фиксировать вену, а четыре другие подвести под локоть.

15. Держа шприц правой рукой (срез иглы направлен вверх), иглу направить под углом 1 градус к поверхности кожи. Проколоть кожу на расстоянии полсантиметра от вены и провести иглу параллельно вене на 1 см, повернуть иглу в сторону вены и проколоть ее (должны ощутить «попадание в пустоту»).

16. Снять левую руку с вены, потяните ей поршень шприца на себя, убедиться, что вы в вене (пойдет струйка крови).

17. Развяжите жгут, попросите пациента разжать кулак.

18. Еще раз потяните поршень на себя, чтобы убедиться, что вы не вышли из вены.

19. Не меняя положение шприца, медленно введите лекарственный препарат, оставив 0,5 - 1 мл.

20.Приложите спиртовый шарик площадью 3-х пальцев к месту венепункции. Иглу выведите быстрым движением.

21.Попросите пациента перехватить шарик своими пальцами и подержать его 5 минут.

22.Не оставляйте шарик, загрязненный кровью у пациента. Поместите его в «Медотходы «В»

23.Поинтересуйтесь самочувствием пациента.

24.Иглы, шприц, перчатки, жгут, подушечка проходят этапы дезинфекции, а медотходы подвергаются дезинфекции и утилизации.

Осложнения внутривенных инъекций и их профилактика

Осложнение	Профилактика
1. Инфильтрат	Использование только качественного инструментария, игл Строгое соблюдение стандарта инъекции В случае дополнительных указаний к лекарственному препарату использование грелки, йодной сетки Препараты в холодном виде не вводить Соблюдение асептики и антисептики
2. Абсцесс	См. выше
3. Гематома	Использование острых игл Правильный выбор места для инъекции Строгое соблюдение стандарта инъекции Удерживание ватного шарика необходимое время Перед введением лекарственного препарата убедиться, что не попали в кровеносный сосуд
4. Внесение инфекции	2. Соблюдение требований СПЭР, асептики и антисептики 3. Использование только одноразового инструментария
5. Аллергические реакции (крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок)	Выяснять переносимость препаратов Проведение проб на чувствительность Не вводить лекарственные препараты без назначения врача Не вводить несколько препаратов в одном шприце
6. Некроз	Строгое соблюдение вида инъекционного введения Правильное введение масляных и раздражающих растворов (препараты хлора нельзя вводить подкожно и внутримышечно!)
7. Воздушная эмболия – попадание воздуха в просвет сосуда	Тщательная правильная подготовка шприца к инъекции: вытеснение воздуха из шприца Не вводить полностью лекарственный препарат, в шприце должно оставаться 0,5 – 1,0 мл Вытеснение воздуха из системы
8. Флебит – воспаление вены Тромбофлебит – это воспаление вены в месте образования тромба	Использовать острые иглы Чередовать вены Разведение раздражающих растворов достаточным количеством растворителя Строгое соблюдение времени и техники наложения жгута (не более 2-х минут) перед венепункцией Не сгибать руку в локте после окончания манипуляции
9. Пирогенная реакция – это повышение температуры после капельного введения раствора	Соблюдение асептики и антисептики Соблюдение СПЭР, дезинфекции, стерилизации Использование только пригодных стерильных растворов

Особенности введения раствора эуфиллина

Эуфиллин 2,4 % - это бронхолитический препарат.

1. Предупредить пациента, что во время введением введения возможны слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, снижение АД.

2. Сначала в стерильный шприц емкостью 20 мл набирается раствор эуфиллина, сменить иглу, набрать в этот же шприц растворитель (раствор 5% глюкоза или 0,9% раствор натрия хлорида до 20 мл, вводя иглу шприца снизу вверх во флакон).

3. Стандарт внутривенного введения лекарственного препарата тот же.

4. Вводить препарат следует очень медленно, после введения половины дозы сделать перерыв на 30 секунд, затем вводить остальное, постоянно контролируя самочувствие пациента.

Особенности введения сердечных гликозидов

Строфантин 0,05% или 0,025% по 1 мл (Коргликон, дигоксин)

• Назначается в количестве 0,3 мл или 0,5 мл.

• Чтобы набрать такое количество в шприц, следует:

• набрать в шприц 1 мл строфантина

2. развести его раствором 5% глюкозы или 0,9% раствором натрия хлорида, набрав один из них в тот же шприц до 10 мл (тогда в каждом миллилитре раствора будет содержаться 0,1 мл строфантина)

3. Если назначено 0,3 мл строфантина, следует в шприце оставить 3 мл, остальное выплеснуть в раковину (если 0,5 мл, то оставить 5 мл).

• после чего в тот же шприц следует добрать тот же растворитель до 20 мл.

3. Стандарт внутривенного введения прежний.

Особенности в\венного введения препаратов хлора.

Раствор натрия хлорид 10%; калия хлорид 4%; кальция хлорид 10.

1. Перед введением препаратов предупредить пациентов, что при введении

возможны чувство жара, тошнота, "прилива влаги" по всему телу, начиная от языка.

1. Внутривенное введение соответствует стандарту.

2. При подкожном попадании развивается некроз! Поэтому, если пациент во время введения пожаловался на чувство жжения в месте введения, следует:

• прекратить введение препарата,

• потянуть поршень на себя (отсосать введенный препарат под кожу).

• отсоединить шприц от иглы,

4. набрать в другой шприц раствор новокаина 0,5% 20 мл и, присоединив к игле обколоть вокруг (по 2-3 мл в каждый вкол),

• приложить спиртовый ватный шарик к месту венепункции, иглу извлечь,

• наложить полуспиртовый компресс на 6-8 часов,

• осуществлять наблюдение за пациентом в течение суток.

Стандарт взятия крови на биохимическое исследование (различные компоненты крови: белки, холестерин, билирубин, глюкоза…..)

1. Приготовить стерильный шприц емкостью 20 мл, стерильные ватные шарики, чистые пробирки, жгут, клеенчатую подушечку, салфетку.

2. С 1 по 16 пункты те же, что и в стандарте венепункции.

3. Не снимая жгут, натяните в шприц кровь в количестве 2-3 мл на один компонент.

4. С 20 по 23 пункты те же.

5. Снимите иглу, предварительно надев на нее колпачок.

6. Кровь из шприца выпустите по стенке в пробирку, оформите направление,

7. Доставьте в лабораторию.

Стандарт взятия крови на гормоны Т-3, Т-4

Методика соответствует взятию крови на биохимическое исследования. Количество крови, которое необходимо набрать 6 – 8 мл.

Дата добавления: 2015-07-11