Правила хранения и пригодности пиявок.

1. Пиявки хранятся в емкостях 3-5 литров с отстойной проточной водой.

2. Смена воды 1 раз в сутки

3. Не допускать сквозняков, шума, проникновения прямых солнечных лучей

4. Банку закрыть марлей и зафиксировать вокруг горлышка резинкой или нитью

5. Поверхность здоровой пиявки гладкая, бархатистая, без слизи, без «узлов» на теле, с активно выраженным рефлексом прикосновения

Показания	Места постановка	Продолжительность
Для извлечения крови: Ø При гипертоническом кризе Ø Венозном застое в печени	На заушную область   На область правого подреберья	1,5 – 2 часа
Для уменьшения свёртываемости крови при: Ø Инфаркте миокарда Ø Тромбозе мозговых сосудов Ø Тромбофлебитах	На область сердца На заушную область   На голень по ходу вен	10 – 15 минут

Противопоказания:

Ø Сниженная свёртываемость крови

Ø Гипотензия (артериальная гипотония)

Ø Кровотечения

Ø Анемия – состояния с понижением в крови гемоглобина и эритроцитов

Ø Лечение антикоагулянтами

Ø Пиодермия

Ø Беременность

Возможные осложнения	Профилактика
Острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс)	Ø Пиявки не показывать Ø Контроль над состоянием самочувствия во время процедуры
Аллергическая реакция	1. Знание аллергического анамнеза
Длительное кровотечение из ранок, нагноение ранок	2. Правильный уход за ранками 3. Соблюдение правил асептики и антисептики

Методика:

· Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах.

· Получите согласие на её проведение.

· Приготовьте: сосуд с пиявками (8-10 штук), штатив с пробирками, пинцет, ампулу с раствором 40% глюкозы, стерильные салфетки, ватные шарики, бинт, спирт, 10% раствор натрия хлорида, ёмкость с горячей кипячёной водой, лоток, 25% раствор формалина.

· Придайте пациенту удобное положение. Осмотрите кожу на месте применения пиявок.

· Обработайте кожу ватным шариком, смоченным горячей водой, разотрите до гиперемии. Осушите салфеткой.

· Обработайте кожу ватным шариком, смоченным в 40% растворе глюкозы.

· Захватите пинцетом пиявку. Поместите в пробирку, хвостовой присоской ко дну.

· Поднесите пробирку к коже, отверстие пробирки плотно приставьте к месту присасывания.

· Как только пиявка прокусит кожу, в её передней части появятся волнообразные движения.

· Под заднюю присоску подложите салфетку.

· Остальные пиявки приложите таким же образом в шахматном порядке.

· Поставьте лоток для отпадающих пиявок.

· Осуществляйте контроль за цветом кожи, самочувствием и пульсом пациента.

· Если пиявки через 30-40 минут не отпадут, смочить передние присоски 10% раствором натрия хлорида или спиртом. Пиявки отпадут. (Одна пиявка набирает около 10 мл крови).

· Использованные пиявки поместить на 1 час в 25% раствор формалина. Затем опустить в канализацию.

· На ранки наложить сухую асептическую повязку с большим слоем ваты на 1 сутки. Если повязка промокает, подбинтуйте еще вату поверх её.

· Через сутки повязку снимите:

o Если кровотечение из ранок не прекратилось, место укусов обработать концентрированным раствором калия перманганата, наложите сухую стерильную повязку.

o Если кровотечение прекратилось, обработайте места укусов 3% раствором перекиси водорода.

Наложение венозных жгутов.

Цель: депонировать кровь в конечностях, уменьшить приток крови к сердцу

Показания:

Ø Острая сердечная недостаточность: сердечная астма и отёк лёгких

Ø Лёгочное кровотечение

Возможные осложнения:	Профилактика
Сдавливание артерий	Контроль пульса
Усиление признаков острой сердечной недостаточности и лёгочного кровотечения	Не снимать одновременно все жгуты, следует, последовательно ослабляя их, снимать каждый в течение 10 – 15 минут

Методика:

2. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах.

3. Получите согласие на её проведение.

4. Приготовьте 4 салфетки, 4 жгута.

5. Оберните среднюю треть левого плеча салфеткой, отступив 10 см от плечевого сустава.

6. Возьмите жгут, подведите его под плечо и растяните.

7. Создайте перекрест так, чтобы один конец жгута был длиннее другого.

8. Завяжите жгут так, чтобы концы его были направлены вверх, а петля в сторону локтевого сгиба.

9. Проверьте правильность наложения жгута.

10. Отступите 15 см от паховой складки и наложите жгут по тому же алгоритму, проверив пульсацию в подколенных артериях. ТО же повторите на другой нижней конечности.

11. Через 15 минут, если не занята 4-я конечность, наложить жгут на нее.

12. Одновременно немного ослабить силу жгута на 1-й конечности. Постепенно продолжая ослаблять жгут, полностью снять его через 3-5 минут.

13. Пункт 11 повторить также последовательно на других конечностях.

Дата добавления: 2015-07-11