Схема дородового патронажа №1.

Ф.И.О. беременной______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Домашний адрес________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Возраст беременной_____________________________________________________________

Место работы беременной________________________________________________________

Профессия_________________ Профессиональная вредность__________________________

Ф.И.О. мужа (отца)______________________________________________________________

Возраст мужа_______________________ Профессия__________________________________

Место работы мужа______________________________________________________________

Профессиональная вредность_____________________________________________________

Бытовые условия (санитарно-гигиеническое состояние и содержание помещения________________________________________________________________

Состав семьи и состояние здоровья членов семьи_____________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вредные привычки матери________________________________________________________

Вредные привычки отца__________________________________________________________

Акушерский анамнез: беременность по счёту_______________, закончилась родами______, родилось детей в срок________________, причина досрочных родов____________________,

прерывание беременности___________________________, выкидыши__________________,

живых детей сейчас___________, причины смерти детей______________________________

Срок настоящей беременности_______, дата взятия на учёт в женской консультации______

Течение беременности: состояние здоровья_________________________________________
______________________________________________________________________________,

самочувствие__________________________________________________________________,

выдерживает ли правильный режим сна, отдыха, прогулок____________________________,

получает ли полноценное питание: мясо, молочные продукты, сливочное масло, овощи, фрукты (с учётом рекомендаций женской консультации)______________________________

Правильная ли одежда беременной____________ Антенатальная профилактика рахита (рыбий жир и витамин D – какой и сколько)________________________________________

Нуждается ли в социально-правовой помощи_______________________________________

Дать рекомендации по следующим вопросам:

- исключение профессиональной вредности;

- чередование труда, отдыха, прогулок;

- исключение, по возможности, конфликтных ситуаций;

- правильное питание.

Дата_________________ Подпись______________________

Второй дородовый патронаж.

Цель проведения:

- подготовка беременной и её семьи к появлению новорождённого.

Задачи:

- подготовка комнаты (уголка) и приданного для новорождённого;

- подготовка предметов ухода и аптечки для новорождённого;

- подготовка набора белья для выписки новорождённого из роддома.

Схема дородового патронажа №2.

Ф.И.О. беременной______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Домашний адрес________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Возраст беременной_______________ С какого времени в декретном отпуске__________

Самочувствие беременной________________________________________________________

Какие перенесла острые заболевания во время беременности___________________________

___________________________________ на каком месяце_____________________________

Применение сильнодействующих лекарств__________________________________________

Режим дня (чередование труда с отдыхом, прогулки, сон)_____________________________

_______________________________________________________________________________

Реальность и полноценность питания_______________________________________________

_______________________________________________________________________________

Извращение вкуса______________________ Аппетит_________________________________

Психопрофилактическая подготовка к родам:

гимнастика_________, посещение школы для беременной____________________________,

профилактика рахита (рыбий жир и витамин D – какой и сколько)______________________

Подготовлено ли приданное для ребёнка____________________________________________

Дать рекомендации по следующим вопросам:

- подготовка комнаты (уголка) и приданного для новорождённого;

- подготовка предметов ухода и аптечки для новорождённого;

- питание и режим матери на период вскармливания;

- признаки родовой деятельности и тактика беременной;

- подготовка набора белья для выписки новорождённого из роддома.

Дата_________________ Подпись______________________

Дата добавления: 2015-07-11