Первый туалет новорождённого.

Цель:

- профилактика аспирации содержимого полости рта и носоглотки;

- профилактика гонореи новорождённого;

- профилактика пупочного сепсиса и пиодермии;

- создание ребёнку максимального комфорта.

1. Оснащение манипуляции:

комплект стерильного белья, состоящий из байкового одеяла и трёх бязевых пелёнок; индивидуальный стерильный пакет для обработки новорождённого, содержащий скобку Роговина, щипцы для её наложения или пластмассовые зажимы, шёлковую лигатуру, марлевую салфетку треугольной формы, сложенную в четыре слоя, зажимы (2 шт.), ножницы, ватные палочки (2-3 шт.), пипетки (3 шт.), ватные шарики (4-6 шт.), сантиметровую ленту, манжетки из клеёнки (2 шт.), медальон из клеёнки; стерильный лоток для приёма новорождённого; 30% раствор сульфацила натрия; 5% спиртовой раствор йода; 96% спирт; 5% раствор перманганата калия; весы для взвешивания новорождённого; набор стерильных катетеров и баллонов для отсасывания слизи из верхних дыхательных путей, аппарат для отсасывания слизи; резиновые перчатки, маска, халат; ёмкости с дезинфицирующими средствами, ветошь.

Этапы	Обоснование
2. Подготовка к манипуляции:
Обеспечить в родильном зале t 24^оС	Создание комфортных условий роженице и ребёнку, профилактика переохлаждения ребёнка.
Провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки и маску.	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Выполнение манипуляции:
Первичная обработка новорождённого.
Удаление слизи из полости рта и носовых ходов плода при рождении его головки с помощью электроотстса или баллонов (резиновой груши)	Профилактика аспирации содержимого полости рта и носоглотки.
Ребёнка поместить на стерильный, согретый и покрытый стерильный лоток между согнутыми и разведенными ногами матери на одном уровне с ней (Рис. 1).	Обеспечение инфекционной безопасности. Создание комфортных условий ребёнку, профилактика переохлаждения ребёнка.
Веки новорождённого протирают сухим стерильным ватным шариком движением от наружного угла глаза к внутреннему (для каждого глаза свой шарик). Отработанные шарики сбросить в лоток для использованного материала.	Достижение механического очищения век от родовой смазки.   Обеспечение инфекционной безопасности.
Набрать 30% раствор сульфацила натрия (альбуцида) в пипетку (для каждого глаза своя пипетка).
Слегка раздвинув веки большим и указательным пальцем, закапывают по 1 капле 30% раствора сульфацила натрия в конъюктивальный мешок. Повторяют процедуру со вторым глазом. Отработанные пипетки сбросить в лоток для использованного материала.	Профилактика гонобленории новорождённого   Обеспечение инфекционной безопасности.
Новорождённым девочкам закапывают в вульву 2 капли 30% раствора сульфацила натрия.	Профилактика гонореи новорождённого.
Ребёнка выкладывают на живот матери, не пересекая пуповину (Рис. 2) и накрывают тёплой стерильной пелёнкой и одеялом.	Обеспечение контакта «кожа-к-коже» для обсеменения материнской микрофлорой, способствует более быстрому сокращению матки. Создание комфортных условий ребёнку, профилактика переохлаждения ребёнка.
После прекращения пульсации пуповины на неё накладывают 2 зажима Кохера: один – на расстоянии 10-15см от пупочного кольца, другой – на 2см кнаружи от него (Рис. 3).	Отделение новорождённого от матери.
Участок пуповины между зажимами обрабатывают 5% спиртовым раствором йода (йдонатом или 96% спиртом) и пересекают стерильными ножницами.	Отделение новорождённого от матери. Обеспечение инфекционной безопасности.
Этапы	Обоснование
Вторичная обработка новорождённого.
Ребёнка помещают на пеленальный столик на тёплую стерильную пелёнку под источник лучистого тепла (Рис. 4).	Создание комфортных условий ребёнку, профилактика переохлаждения ребёнка.
Провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки, маску и стерильный халат.	Обеспечение инфекционной безопасности
Остаток пуповины и пупочное кольцо обрабатывают 96% спиртом.	Профилактика пупочного сепсиса
На расстоянии 0,3-0,5см от пупочного кольца на пуповину накладывают зажим Кохера, который через 1-2 мин. заменяют на скобку Роговина с помощью специального зажима или на специальную одноразовую пластмассовую скобку (или шёлковую лигатуру) (Рис. 5).	Профилактика пупочного сепсиса
Пуповину пересекают стерильными ножницами выше скобки на 1,5-2см, отжимают кровь и вартонов студень марлевой салфеткой (Рис. 6). Срез пуповины и её остаток обрабатывают 5% раствором перманганата калия. На остаток пуповины накладывают грушевидную повязку, используя для этого треугольную салфетку, или его оставляют открытым (Рис. 7).	Профилактика пупочного сепсиса
Тампоном, смоченным стерильным вазелиновым или растительным маслом, удаляют излишки сыровидной смазки	Профилактика пиодермии.
Проведение антропометрии: - взвешивание новорождённого (см. алгоритм) (Рис. 8); - измерение длины тела: сантиметровая лента накладывается от верхней точки затылка (фиксируется левой рукой) до подколенной ямки (фиксируется правой рукой), затем в точке подколенной ямки перехватывается левой рукой и вытягивается до стопы, фиксируется результат; - измерение окружности головы (см. алгоритм); - измерение окружности груди (см. алгоритм).	Достижение достоверности измерения. Оценка доношенности и зрелости ребёнка.
Маркировка: - на ручки новорождённого фиксируют манжетки («браслетки») из стерильной клеёнки с указанием фамилии, имени и отчества матери, номера истории родов, пола ребёнка, его массы и длины тела, даты и часа рождения (Рис. 9); - заготавливают медальон с теми же данными.	Обеспечение преемственности в передаче информации. Обеспечение права на информацию.
Пеленание новорождённого (см. алгоритм). Поверх одеяла фиксируют медальон.	Создание комфортных условий ребёнку, профилактика переохлаждения ребёнка.
Сообщить результат антропометрии матери	Обеспечение права на информацию
Прикладывание новорождённого к груди матери.	Раннее прикладывание к груди способствует более быстрому становлению лактации и нормальной микрофлоры кишечника.
4. Завершение манипуляции:
Убрать пелёнку с пеленального столика в мешок для отработанного белья. Протереть рабочую поверхность пеленального столика дезинфицирующим средством дважды с интервалом в 15 минут. Провести дезинфекцию перчаток в соответствии с Сан.Пином. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
Оформите Историю развития новорождённого	Обеспечение преемственности в передаче информации

Дата добавления: 2015-07-11