Неотложная помощь. Обеспечит приток свежего воздуха.

Обеспечит приток свежего воздуха.

Успокоить ребенка. Отвлекающая терапия: горчичники, горчичная ножная ванна и общая горячая ванна. При температуре тела выше 37,5⁰ отвлекающую терапию не проводят.

Теплое щелочное питье, щелочные и лекарственные ингаляции.

Наиболее эффективна ингаляция раствора нафтизина:

- Используют 0,025% раствор, который готовят из 0,1% или 0,05% раствора; длительность ингаляций до 5 минут;

- При отсутствии ингалятора нафтизин вводят интраназально: возрастную дозу нафтизина (0,05% - 0,2 мл детям первого года жизни, затем прибавляют 0,1 мл на год, но не более 0,5 мл)разводят водой 1 мл на год жизни, но не более 5 мл и шприцем вводят в одну ноздрю. Ребенок находится в положении сидя с запрокинутой головой. О попадании раствора в гортань свидетельствует появление кашля.

- Преднизолон 2 мг/кг в/м.

При полном купировании СГ ребенка можно оставить дома с рекомендацией повторного введения нафтизина не более 2-3 раз в сутки через 8 часов.

При недостаточном эффекте нафтизина – действия в зависимости от степени СГ.

- При СГ 1 стадии – госпитализация. При отказе от госпитализации – дексаметазон 0,3 мг/кг (преднизолон – 2 мг/кг) в/м. Активный вызов врача через 3-4 часа.

- При СГ 2 стадии – госпитализация.

- При 3 СГ стадии – дексаметазон 0,7 мг/кг (преднизолон 5 мг/кг) в/в; ингаляции или интраназальное введение нафтизина; экстренная госпитализация, при транспортировке быть готовым к экстренной интубации трахеи.

- При СГ 4 стадии – интубация трахеи или коникотомия после введения атропина 0,1% - 0,05 мл/год жизни в/в или в мышцы дна полости рта. При сохранении глоточных рефлексов (сопор, кома 1) перед интубацией – натрия оксибутират 80 мг/кг (20% - 0,4 мг/кг) в/в.

Транспортировка – в положении сидя; во время транспортировки – терапия нарушений гемодинамики по общим правилам.

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 52. Помощь при приступе коклюшного кашля.

1. Успокоить ребенка, убрать все раздражители.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Взять ребенка на руки, усадить на колени, удерживать голову чуть наклоненной вперед до окончания приступа, подставить лоток для рвотных масс.

5. После окончания приступа очистить полость рта от слизи, рвотных масс, сделать ингаляцию с протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин), АЦЦ, дать увлажненный кислород. По необходимости – если была рвота – докормить ребенка через 30-60 минут.

6. При апноэ (остановке дыхания) – ИВЛ и непрямой массаж сердца.

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 53. Помощь при приступе бронхиальной астмы.

Приступ бронхиальной астмы – эпизод ОДН у больного бронхиальной астмой, проявляющийся нарастанием экспираторной одышки, кашлем, свистящими хрипами, затрудненным дыханием.

Неотложная помощь:

1. Прекратить контакт с аллергеном.

2. Усадить пациента.

3. Расстегнуть стесняющую одежду, сделать ингаляцию увлажненного 100% кислорода.

4. Ввевсти ингаляционный β-адреномиметик лучше через спейсер или небулайзер.

5. Приготовить к приходу врача и ввести по назначению:

- р-р эуфиллина 2,4% - 1 мл/год жизни в/в медленно;

- р-р адреналина 0,1% - 0,05 мл/год в/м (не более 0,5 мл) или β-адреномиметики (алупент, астмопент) 0,05% - 0,1 мл/год в/м (не более 1,0 мл).

- преднизолон 2-3 мг/кг в/в;

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 54. Помощь при почечной колике.

Неотложная помощь:

1. Положить грелку на поясничную область или живот или принять ванну (температура воды 38-40 градусов).

2. Приготовить спазмолитики к приходу врача:

- 2% р-р но-шпы 0,1 мл/год жизни в/м;

- 2% р-р параверина 0,1 мл/год жизни в/м;

- 0,2% р-р платифилина 0,1 мл/год п/к;

- 25 р-р дротаверина 0,1 мл/год в/м;

- баралгин 0,3 мл/год в/м, в/в;

- 0,1% р-р атропина 0,1 мл/год п/к;

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 55. Помощь при острой задержке мочи.

Проводить катетеризацию следует с соблюдением правил асептики, т.к. внесение инфекции может привести к воспалительным процессам мочевыводящих органов.

Фельдшер:

- предварительно готовит стерильный катетер, стерильные салфетки, шарики, антисептический раствор, стерильный глицерин, лоток (судно), перчатки;

- укладывает ребенка на спину с согнутыми в коленных, тазобедренных суставах и разведенными ногами;

- подстилает под таз и бедра клеенку и пеленку, подставляет судно;

- дезинфицирующим раствором (р-р фурацилина 1: 5000) промывает половые органы в направлении спереди назад;

- моет тщательно руки, надевает перчатки;

- указательным и большим пальцами левой руки раздвигает половые губы и ватными шариками, смоченными антисептическим раствором, обрабатывает внутреннюю поверхность больших, затем малых половых губ и наружное отверстие уретры;

- закрывает анальное и влагалищное отверстие стерильной салфеткой;

- меняет перчатки;

- берет катетер (помощник открывает упаковку!) первым и вторым пальцами, а свободный конец удерживает четвертым и пятым пальцами;

- смазывает конец катетера стерильным глицерином;

- разводит 1 и 2 пальцами левой руки малые половые губы, обнажая наружное отверстие мочеиспускательного канала;

- вводит катетер в уретру, осторожно продвигая, до появления мочи (длина уретры у девочек от 1 до 3,3 см в зависимости от возраста);

- извлекают катетер так, чтобы последние капли мочи омыли уретру;

- снимает перчатки;

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 56. Острые отравления.

Отравление называется патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда. Ядом является любое вещество (комплекс веществ), вызывающее нарушение нормальных функций организма.

Дата добавления: 2015-07-11