Средний слой. Глубокая фасция

Глубокая фасция. Поверхностный и глубокий листки, разделенные РСТ. В желобах голени срастаются. На медиальной стороне голени фасция плотно прилежит к ББК. На передней стороне дистальной половины голени фасция формирует, утолщаясь, верхний, средний и нижний удерживатели разгибателей заплюсны (retinaculum extensorium proximale, medium et distale). На задней поверхности фасция плотная, резко утолщена. Прикрепляясь к наружному гребню, переднее- и задненаружному краям ББК, глубокая фасция формирует передненаружное и заднее костно-фасциальные ложа.

В ПНКФЛ расположены у лошадей передняя большеберцовая и третья малоберцовая мышцы, а также длинный разгибатель пальца. У КРС и собак здесь же находится еще длинная малоберцовая мышца, у собак и короткая малоберцовая мышца. В костно-фасциальных ложах расположены также передние большеберцовые артерия, вена и нервы – поверхностный и глубокий малоберцовые. Боковой разгибатель пальцев лежит в собственном костно-фасциальном футляре. Между ним и длинным разгибателем пальцев расположен малоберцовый желоб голени.

В ЗКФЛ находятся глубокий сгибатель пальцев, подколенная и трехглавая мышцы голени.

Глубокая фасция наружной и внутренней сторон голени ограничивает пространство между сложным пяточным сухожилием и глубоким сгибателем пальцев. Оно заполнено соединительной тканью. Его называют плантарным пространством голени. Вниз оно доходит до угла между большой берцовой и пяточной костями, а вверх распространяется между подколенной и икроножной мышцами. От бедренного канала отделено фасциальной пластинкой.

На заплюсне глубокая фасция формирует каналы, в которых лежат синовиальные влагалища сухожилий, а также кровеносные сосуды и нервы. Под глубокой фасцией передней поверхности заплюсны имеется постоянная слизистая бурса длиной 5-8 см, верхний край которой соответствует контуру пяточного бугра.

Мышцы ПНКФЛ

1. Передняя ББ мышца – расположена в мышечном желобе ББК, в нижней трети голени переходит в сухожилие, которое на заплюсне делится на ветви. Под более сильной медиальной ветвью у места прикрепления к костям заплюсны расположена постоянная слизистая (шпатовая) бурса. У лошадей она находится позади передней ветви малой скрытой вены и несколько ниже внутренней лодыжки. Сгибатель заплюсневого сустава. Кровоснабжение осуществляется ветвями передней ББ артерии, иннервация – ветвями МБ нерва.

2. Третья МБ мышца – у РС на длинном разгибателе пальцев, над скакательным суставом переходит в сухожилие. У лошадей в виде сухожильного тяжа. Лежит на передней ББ мышце и прикрыта длинным разгибателем пальцев, оканчивается на 2 и 3 заплюсневых костях и частично на проксимальном конце плюсневой кости. Сгибатель заплюсневого сустава.

3. Длинная МБ мышца – у лошадей отсутствует. У РС и собак расположена на задненаружной стороне голени. В средней трети голени переходит в сухожилие, которое крепится на наружной поверхности заплюсны, а у собак на задней поверхности заплюсны и плюсны. Конечное сухожилие имеет синовиальное влагалище, расположенное в фасциальном канале. Сгибатель ЗС. У собак мышца пронирует стопу. Кровоснабжение ветвями ББ артерии и вены, иннервация – ветвями МБ нерва.

4. Короткая МБ мышца – у собак. Расположена под длинной МБ мышцей, на середине голени переходит в сухожилие и оканчивается на 5 пальце. Сгибает ЗС. Кровоснабжение – передняя ББ артерия и вена, иннервация – ветви МБ нерва.

5. Длинный разгибатель пальцев – у лошади над передней ББ мышей и боковым разгибателем пальцев. У РС прикрыт третьей МБ мышцей. У проксимального удерживателя разгибателей отделяет сухожилие собственного разгибателя 3 пальца. На заплюсне оба сухожилия лежат в синовиальном влагалище, расположенном в передненаружном фасциальном канале. У собак ниже плюсны делится на ветви для 2-5 пальцев. У собак и у лошадей на заплюсне сухожилие расположено в синовиальном влагалище. С боковым разгибателем пальца сухожилие образует желоб, в котором лежат поверхностные и МБ-й нервы, а несколько впереди на ББК – передние ББ артерия и вена. Сгибатель ЗС, разгибатель суставов пальцев. Кровоснабжение: передняя ББ артерия и вена, иннервация – ветвями МБ нерва.

6. Длинный разгибатель 1 пальца – у собак, на МБК с передней ББ мышцей, крепится на 1 пальце. Кровоснабжение передней ББ артерией и веной, иннервация – МБ нервом.

7. Боковой разгибатель пальца – снаружи в собственном костно-фасциальном футляре, у РС позади длинной МБ мышцы и называется собственным разгибателем 4 пальца. На заплюсне переходит в сухожилие, имеет здесь синовиальное влагалище, расположенное в фасциальном канале. У лошадей в верхней трети плюсны сухожилие сливается с длинным разгибателем пальца. У собак на середине голени оно прикрыто оканчивающимся на ББК сухожилием краниального абдуктора голени, на середине голени переходит в сухожилие и имеет общее синовиальное влагалище с сухожилием короткой МБ мышцы. Оканчивается на 3 фаланге 5 пальца. Кровоснабжение – ветвями передней ББ артерии и вены, иннервация – МБ нерв.

Мышцы ЗКФЛ

8. Глубокий сгибатель пальцев:

1) Длинный сгибатель большого пальца (глубокое наружное брюшко);

2) Задняя большеберцовая мышца (поверхностное наружное брюшко);

3) Длинный сгибатель пальца (медиальное брюшко).

Они расположены позади ББК. У лошадей задняя ББ мышца заметно сращена с длинным сгибателем большого пальца, который проксимально граничит с икроножной мышцей и ниже – со сложным пяточным сухожилием. Между ними имеется продольный наружный желоб, который над ЗС переходит в надпяточную ямку. В желобе и ямке дистально расположены малая скрытая вена и задний кожный нерв голени. Подобный желоб и ямка имеются на внутренней стороне голени. У лошадей в желобе расположены возвратные ББ артерия, вена и нерв, у РС задние ББ артерия, вена и нерв. В нижней трети голени сухожилие длинного сгибателя большого пальца сливается с сухожилием задней ББ мышцы. Их общее сухожилие на заплюсне лежит в синовиальном (тарсальном) влагалище заднего фасциального канала. Ниже заплюсны общее сухожилие мышц сливается с сухожилием длинного сгибателя пальца, которое на заплюсне также лежит в синовиальном влагалище. На пальце сухожилие глубокого сгибателя пальцев расположено в дистальном синовиальном влагалище. На челночной кости под ним имеется слизистая (челночная) бурса. Разгибатель заплюсны, флексор пальцев. Кровоснабжение: задняя ББ артерия и вена, иннервация – ББ нерв.

9. Подколенная мышца – веерообразно расширяясь, следует с внутренней на заднюю сторону голени, на проксимальной половине которой и оканчивается. Сгибает коленный сустав. Кровоснабжение ветвями подколенной артерии, иннервация – ББ нервом.

10. Сложное пяточное сухожилие (поверхностный сгибатель пальцев + ахиллово сухожилие), скрытая артерия, большая скрытая вена и скрытый нерв расположены в собственном фасциальном футляре, который образован в результате отделения на медиальной стороне средней трети голени от поверхностного листка глубокой фасции отдельной пластинки. Пластинка спереди обволакивает сухожилие и, образовав также футляр для сосудисто-нервного пучка, сливается с таким же пучком наружной стороны голени.

11. Трехглавая мышца голени – с наружной стороны прикрыта апоневрозом двуглавой мышцы бедра, с внутренней апоневрозами полусухожильной и стройной мышц. На середине голени или несколько ниже её икроножная мышца переходит в мощное ахиллово сухожилие. Оно крепится на бугре пяточной кости, имея под собой слизистую бурсу. Подошвенная (пяточная) мышца на середине голени переходит в тонкое сухожилие, которое сливается с ахилловым сухожилием. Разгибатель ЗС. Кровоснабжение: передние и задние ББ артерия и вена, иннервация: ББ нерв.

12. Поверхностный сгибатель пальцев – между головками икроножной мышцы. Брюшко этой мышцы обильно пронизано сухожильными тяжами. На середине голени мышца переходит в крепкое сухожилие. До бугра пяточной кости тянется с нижней стороны ахиллова сухожилия по его медиальной поверхности на верхнюю сторону. На бугре сухожилие несколько расширяется и крепится к его краям и снаружи ахиллова сухожилия. Под сухожилием имеется обширная слизистая бурса. В наполненном состоянии она более выражена в медиальном желобе между названными сухожилиями. На пальце сухожилие расположено в дистальном синовиальном влагалище сгибателей пальца. У собак ниже ЗС сухожилие делится на ветви для 2-4 пальцев, каждая имеет собственное синовиальное влагалище. Разгибатель скакательного сустава, сгибатель суставов пальца. Кровоснабжение ветвями подколенных и ББ артерий и вен, иннервация – ветвями ББ нерва.

Синовиальные влагалища заплюсны

1. Синовиальное влагалище сухожилий передней ББ и третьей МБ мышц – на передней поверхности сустава в пределах уровня бугра пяточной кости. Брыжейка проходит по наружному краю сухожилий.

2. Синовиальное влагалище сухожилия длинного разгибателя пальцев – латерально от вышеназванного в пределах бугра пяточной кости и верхней трети плюсны. Брыжейка – по наружному краю.

3. Синовиальное влагалище бокового разгибателя пальцев – на передненаружной стороне голени от уровня пяточного бугра до средней трети плюсны. Брыжейка вдоль его заднего края.

4. Синовиальное влагалище общего сухожилия длинного сгибателя большого пальца и задней ББ мышцы (тарсальное) – у лошадей на 5-7см выше внутренней лодыжки ББК, расположено на опоре таранной кости в желобе между пяточной костью и гребнем таранной кости. Дно достигает поверхности проксимального утолщения плюсны. Брыжейка занимает весь задний край сухожилия. На заплюсне оно срастается с задним выворотом суставной капсулы, образуя общую перегородку. Снаружи прикрыто плотной фасциальной связкой, которая проходит от головки 2 плюсневой кости к внутренней поверхности пяточной кости. У РС на медиоплантарной стороне заплюсны. Верхний край на 2-3 см выше медиальной лодыжки у места слияния сухожилий. Заканчивается на 11-14 см ниже лодыжки за 1-2 см до слияния с длинным сгибателем пальцев. Объем полости до 50мл.

5. Синовиальное влагалище длинного сгибателя пальцев – по середине внутренней стороны заплюсны впереди и параллельно предыдущему в пределе его границ. Функцию брыжейки выполняют верхняя и нижняя складки синовиальной оболочки.

Кровоснабжение, отток лимфы, иннервация

1. Передняя ББ артерия, вена, глубокий МБ нерв – в малоберцовом желобе голени.

· Передняя ББ артерия является продолжением подколенной, расположена вместе с веной в верхней части голени между берцовыми костями. Дистально лежит на ББК под передней ББ мышцей. В проксимальной трети к артеии и вене присоединяется глубокий МБ нерв.

· На голени РС отделяет:

1) МБ артерию (питательная ветвь в ББК, разветвляется в передней ББ мышце, боковом разгибателе пальцев, длинном сгибателе большого пальца, капсуле ЗС и коже наружной поверхности голени);

2) Передние лодыжковые артерии;

3) Общие дорсальные артерии 2-4 пальцев.

После продолжается как дорсальная артерия стопы, отдает латеральную, медиальную и прободающую плюсневые артерии и следует как третья дорсальная плюсневая артерия.

Глубокий МБ нерв – на голени отдает ветви в разгибатели ЗС и пальцев, у РС и в сгибатели ЗС. На ЗС посылает ветви в капсулу сустава. Делится у собак и лошадей на латеральную и медиальную ветви. У лошадей латеральная ветвь переходит в 3 дорсальный плюсневый нерв, а медиальная следует на медиальную сторону плюсны. У собак латеральная делится на ветви для 3 и 4 пальцев, медиальная следует как глубокий дорсальный плюсневый нерв 2 пальца. У РС проходит в дорсальном желобе плюсны в составе ССН-пучка.

2. Поверхностный МБ нерв – на боковой поверхности заплюсны у РС делится на неосевые дорсальные нервы 3 и 4 пальцев и осевой дорсальный нерв для 3 и 4 пальцев. На голени лошади после отделения дорсального кожного нерва голени поверхностный МБ нерв лежит в МБ желобе под глубокой фасцией. Он отдает ветви для длинного и бокового разгибателей пальцев и кожи передней и наружной поверхности голени. У собак проходит вдоль длинного разгибателя пальцев и отдает ветви в боковой и длинный разгибатель пальцев и кожу голени.

3. Каудальный кожный нерв голени – отделяется от ББ нерва на середине бедра и следует на наружную поверхность голени. У лошадей и РС от колена следует по краю возвратной артерии заплюсны. С малой скрытой веной выходит на голень и заплюсну, где иннервирует связки и капсулу ЗС, синовиальные влагалища и кожу задней и наружной сторон голени и заплюсны, а также плюсны. Дистально делится на плантарные наружную и внутреннюю ветви.

4. Наружная (малая) скрытая вена – продолжение дорсальных и плантарных плюсневых вен, относится к поверхностной системе сосудов конечности. Расположена в фасциальном футляре наружной поверхности заплюсны и в надпяточной ямке заплюсны вместе с каудальным кожным нервом. Характерно контурирует сзади вперед и вверх под кожей РС. От середине голени следует в желоб между двуглавой и полусухожильной мышцами. Проникает в заднебедренное пространство, где впадает у лошади в каудальную вену бедра, у РС в окружную внутреннюю бедренную вену или подколенную вену, у собак в подколенную или заднюю вену бедра.

5. Возвратная заплюсневая артерия – хорошо развита у лошадей. На заплюсне она отходит от наружной лодыжковой артерии, следует снаружи ахиллова сухожилия, питает мышцы задней поверхности голени. Проксимально сливается с задней бедренной артерией. У РС и собак развита слабо. На голени имеет анастомоз со скрытой артерией. Артерию сопровождает одноименная вена.

6. Латеральная лодыжковая артерия – у РС отделяется от скрытой артерии, у лошадей от задней ББ артерии. Следует по сухожилию длинного сгибателя пальца. Разветвляется в тканях наружной поверхности голени и заплюсны. Артерию сопровождает вена.

7. Задняя ББ артерия, вена, ББ нерв.

· Задняя ББ артерия – ветвь подколенной артерии. У лошадей в верхней трети голени расположена на ББК под подколенной мышцей. Дистально следует по внутреннему краю глубокого сгибателя пальцев, отдает ветвь в мышцы голени, ББК, отделяет наружную лодыжковую артерию. У лошадей на уровне пяточного бугра делает S-образный изгиб (при согнутой конечности), от которого отделяется медиальная лодыжковая артерия, оканчивающаяся в тканях голени, и возвратная ББ артерия, которая следует вверх по краю ахиллова сухожилия рядом с ББ нервом и сливается со скрытой артерией и задней ББ артерией. У РС и собак развита слабо. Оканчивается в плантарных мышцах голени. Артерии сопровождаются одноименными венами.

· ББ нерв – покидает заднебедренное соединительнотканное пространство, дистально следует между головками икроножной мышцы. Затем выходит на медиальную поверхность голени. В её верхней трети отделяет ветви в плантарную группу мышц и задний кожный нерв голени. Далее у лошадей он переходит в медиальный заплюсневый кожный нерв, который разветвляется в коже медиальной поверхности голени, заплюсны и плюсны. До заплюсны главный ствол идет по краю ББ мышцы. На заплюсне, как у РС и собак,, делится на наружный и внутренний плюсневые нервы.

8. Скрытая артерия – ветвь бедренной артерии. У лошадей развита слабо. На середине голени сливается с возвратной большеберцовой и задней бедренной артериями. У РС следует в медиальном желобе голени. В дистальной трети голени отделяет латеральную и медиальную лодыжковые артерии, которые разветвляются в тканях голени. На середине заплюсны делится на латеральную и медиальную плантарные артерии, следующие на плюсну. С артерией следует одноименная вена.

Отток лимфы – по поверхностным и глубоким сосудам.

Дата добавления: 2015-07-11