Средний слой. Глубокая фасция – состоит из 2-3 листков, которые в ягодичной области плотно

Глубокая фасция – состоит из 2-3 листков, которые в ягодичной области плотно срастаются между собой и с мышцами. На бедре они разделены соединительной тканью. Отделяет пластинки для фасциальных футляров мышц, сосудисто-нервных пучков, ограничивает межмышечные соединительнотканные пространства области.

Поверхностный слой мышц

1. Напрягатель широкой фасции бедра (m. tensor fasciae late) – у собак, лошадей, КРС образует передний контур бедра. Расширяясь веерообразно от маклока, на середине бедра переходит в апоневроз, который сливается с глубокой фасцией и закрепляется на коленной чашке и её средней и наружной связках. Внутренней поверхностью прилежит к подвздошно-поясничной и четырехглавой мышцам, а также к глубокой фасции брюшной стенки. Между этими тремя мышцами расположено медиальное переднебедренное соединительнотканное пространство. Его нижняя граница доходит до коленной чашки. Мышца сгибает ТБС и разгибает КС. Кровоснабжение: ветвями наружной окружной артерии и венами бедра, иннервация – ветвями краниального ягодичного нерва.

2. Поверхностная ягодичная мышца (m. gluteus superficialis) – хорошо выражена у лошадей и собак, у КРС отсутствует (в процессе эволюции слилась с двуглавой мышцей бедра, и носит название ягодично-двуглавой). У лошадей ниже и позади маклока. Начинается от ягодичной фасции, маклока, крестцовой кости и следует в сторону третьего вертела бедренной кости. Её мышечное брюшко передним краем срастается с напрягателем широкой фасции бедра, а задним – прилежит к двуглавой мышце бедра. Над третьим вертелом уходит под двуглавую мышцу, апоневрозом прикрепляется к этому вертелу, имея под собой непостоянную бурсу.

· У начала внутренней стороны мышцы глубокая ягодичная фасция отделяет два листка, один из них служит внутренней стенкой её фасциального футляра, другой образует наружную стенку фасциального футляра средней ягодичной мышцы. Каудально листки фасции продолжаются под двуглавой мышцей и оканчиваются на седалищной кости. Межу мышцами находится поверхностное ягодичное соединительнотканное пространство. Передняя граница: вертикальная линия через середину расстояния между маклоком и ТБС, дно – горизонтальная линия по третьему вертелу бедренной кости, каудально оно уходит под двуглавую мышцу до заднего края средней ягодичной мышцы, где его внутренней стенкой служит крестцово-седалищная связка. По ходу седалищного нерва оно сообщается с глубоким ягодичным и заднебедренным пространствами.

· Сгибает ТБС, пронирует конечность.

· У собак – сливается с напрягателем широкой фасции бедра. Задняя часть следует апоневрозом по большому вертелу бедренной кости, имея на нем непостоянную бурсу, и оканчивается ниже и сзади большого вертела. Разгибает ТБС, отводит конечность.

· Кровоснабжение и иннервация – ветвями краниальных и каудальных ягодичных артерий, вен и нервов.

3. Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) – каудально от ТБС у заднего края поверхностной ягодичной мышцы. Её позвоночная и седалищная начальные части у лошадей и собак на уровне седалищного бугра сливаются между собой в массивное брюшко. У РС сращена с поверхностной ягодичной мышцей. Под передним краем мышцы у лошадей на верхнем вертеле, у собак и РС на большом вертеле имеется слизистая бурса (bursa mucosa submuscularis bicipitis femoris). На середине бедра у лошадей мышца делится на сросшиеся между собой (имеются смежные желобки) переднюю, среднюю и заднюю ветви, у собак – на коленную, большеберцовую и пяточную, у жвачных на переднюю и заднюю. Над коленным суставом переходит в апоневроз, он крепится на коленной чашке и её прямой наружной связке или сливается с глубокой фасцией голени и крепится к гребню большеберцовой кости (у собак). Апоневроз входит в сложное пяточное сухожилие. У КРС на прямой наружной связке колена под апоневрозом мышцы имеется синовиальная бурса, она сообщается с бурсой сухожилий длинного разгибателя пальцев и третьей малоберцовой мышцы. Разгибает ТБС и ЗС (заплюсневый), сгибает КС, абдуктор конечности, у собак – супинатор. У собак и лошадей участвует в подъеме туловища на дыбы. Кровоснабжение – ветвями каудальной ягодичной, глубокой и медиальной окружной бедренной артерий и вен; иннервация – ветвями каудального ягодичного, большого и малого берцовых нервов.

· Прикрывает полусухожильную, приводящую, икроножную мышцы и латеральную головку четырехглавой мышцы бедра. Между перечисленными мышцами находится (в проекции смежного с полусухожильной мышцей желоба) пластинка глубокой фасции бедра и РВНСТ. Позади от бедренной кости эти структуры образуют заднебедренное соединительнотканное пространство. Пластинка глубокой фасции делит его на латеральный и медиальный отделы. По ходу седалищного нерва оно сообщается с ягодичными пространствами, а дистально доходит до КС, суживаясь по линии прикрепления заднебедренной группы мышц к костям и связкам сустава. В пространстве расположены седалищный нерв и его ветви, бедренные артерии, вены и подколенный лимфатический узел.

4. Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) – контурирует бедро и образует желоб с двуглавой мышцей. У собак и лошадей начинается седалищной и позвоночными головками, у жвачных – седалищной. Брюшко проходит между двуглавой и полуперепончатой мышцами и отделено от них пластинками глубокой фасции. На седалищном бугре имеет подмышечную бурсу. На медиальной стороне колена переходит в апоневроз и крепится на большой берцовой кости. Задняя часть апоневроза переходит в сложное пяточное сухожилие. Разгибает ТБС и ЗС, сгибает КС. Кровоснабжение – ветвями каудальных ягодичных, каудальных и глубоких бедренных артерий и вен, иннервация – ветвями каудального ягодичного и большеберцового нервов, у собак ещё и ветвями запирательного нерва.

5. Каудальный абдуктор голени (m. abductor cruris caudalis) – только у собак, идет впереди полусухожильной мышцы. Начинается на крестцово-седалищной связке. Узкое брюшко проходит снаружи икроножной мышцы, сливаясь дистально с апоневрозом двуглавой мышцы бедра и с глубокой фасцией голени. Помогает сгибать КС, супинатор.

6. Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) – Снаружи прикрыта полусухожильной мышцей, между ними имеется смежный желоб. Передняя часть лежит на стройной мышце и позади от приводящей мышцы. У РС и собак имеется седалищная головка, у лошадей седалищная и позвоночная. Пройдя по седалищному бугру сзади, мышца оканчивается на медиальных мыщелках бедренной и большой берцовой костей. Разгибает ТБС. Кровоснабжение – ветвями артерии и вены бедра, иннервация – ветвями большеберцового нерва.

7. Стройная мышца (m. gracilis) – лежит на задней половине медиальной стороны бедра. Каудально прикрывает полуперепончатую мышцу, впереди – приводящую и часть гребешковой мышцы. На коленном суставе переходит в апоневроз и оканчивается на его прямой медиальной связке и гребне большой берцовой кости, сливаясь с глубокой фасцией. Аддуктор, притягивает конечность саггитально. Кровоснабжение - глубокими бедренными, скрытыми (у жвачных) артериями и венами. Иннервация – ветвями запирательного и бедренного (у жвачных) нерва.

8. Портняжная мышца (m. sartorius) – расположена вдоль переднего края стройной мышцы, прикрывает часть подвздошно-поясничной и медиальную головку четырехглавой мышцы, а также передние бедренные артерию, вену и бедренный нерв. У РС и собак начинается от подвздошной кости двумя головками. У РС головки сливаются в одно брюшко, апоневроз которого крепится на внутренней стороне колена к глубокой фасции. У собак краниальная часть апоневрозом крепится на коленной чашке, каудальная – на большой берцовой кости. В верхней половине бедра у лошади в узкой щели (бедренном канале) между портняжной и стройной мышцами, соединенными листком глубокой фасции, находится пакет глубоких паховых лимфатических узлов, бедренная артерия, вена и скрытый нерв.

Глубокий слой мышц

9. Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) – заполняет ягодичную ямку на подвздошной кости. У РС и лошадей начинается от фасции длиннейшей мышцы спины, глубокой ягодичной фасции, крыла подвздошной кости и от крестцово-подвздошной связки; у собак от крыла подвздошной кости. У лошадей на среднем, у КРС на большом вертеле бедренной кости имеется подмышечная постоянная бурса. Самая мощная мышца из ягодичной группы. Оканчивается у собак и лошадей на большом вертеле. У лошадей глубокая часть мышцы следует через край и сбоку от среднего вертела и, имея здесь подмускульную бурсу, оканчивается на среднем вертеле. У парнокопытных заканчивается на большом вертеле. Абдуктор и экстензор ТБС. Кровоснабжение наружной и внутренней подвздошными артериями и венами, иннервация – ветвями краниального ягодичного нерва.

10. Грушевидная мышца (m. piriformis) – хорошо представлена у собак. Лежит у заднего края средней ягодичной мышцы, начинаясь от крестцово-седалищной связки и нижней части крестца. Далее она проходит каудально и тонким сухожилием закрепляется на большом вертеле бедренной кости и несколько ниже. Разгибает ТБС. У лошадей и РС сращена с каудальным краем средней ягодичной мышцы.

11. Глубокая ягодичная мышца (m. gluteus profundus) – под средней ягодичной, выше ТБС и в ягодичной ямке (ЯЯ). Её каудальный край прилежит к крестцово-седалищной связке (КСС). Начинается от ости седалищной кости и крепится на большом или на среднем (у лошадей) вертеле бедренной кости, имея под сухожилием слизистую бурсу. Абдуктор и экстензор ТБС. Кровоснабжение – краниальной ягодичной артерией и веной, иннервация – краниальным, у собак каудальным ягодичными нервами.

· Между глубокой и средней ягодичными мышцами впереди и между последней и КСС находится глубокое ягодичное соединительнотканное пространство. Через большую седалищную вырезку в него выходит седалищный нерв и краниальная ягодичная артерия с одноименной веной. Посредством большого и малого отверстий КСС пространство сообщается с параректальной клетчаткой таза.

12. Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris)- начинается впереди полусухожильной мышцы от седалищного бугра, проходит краниально под латеральную головку четырехглавой мышцы к вертельной ямке (fossa trochanterica) бедренной кости, где и крепится. Снаружи прикрыта двуглавой мышцей. Является разгибателем ТБС, отводит бедро наружу. Кровоснабжение ветвями ягодичной каудальной и запирательной артерий, иннервация – ветвями седалищного нерва.

13. Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas). Задняя часть этой мышцы расположена на передней поверхности подвздошной кости и на подвздошной мышце. Начинается от поясничных позвонков, крепится на малом вертеле бедренной кости. Сгибает ТБС, выносит наружу дорсальную поверхность КС. Кровоснабжение осуществляется внутренними подвздошными артериями и венами, иннервация – ветвями пояснично-спинных и бедренного нервов.

14. Приводящая мышца (m. adductor) – находится под стройной мышцей и впереди от гребешковой и плотно прилегает к переднему краю полуперепончатой мышцы. У собак имеет два мышечных брюшка. Начинается у лонных костей, крепится на медиальной стороне бедренной кости до малого мыщелка. Аддуктор. Кровоснабжение ветвями глубоких и задних ягодичных артерий и вен, иннервация – бедренным и запирательным нервами.

15. Гребешковая мышца (m. pectineus) – лежит на медиальной поверхности бедра между стройной и портняжной мышцами, имеет веерообразную форму. У домашних животных начинается от подвздошно-лонного бугорка, там, где оканчивается прямая мышца живота, и крепится сухожильной пластинкой ниже малого вертела. Сгибает ТБС, приводит, вращает и супинирует конечность. Кровоснабжение ветвями запирательной артерии и вены, иннервация – ветвями запирательного, а у лошади и бедренного нервов.

16. Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus) – плоская, веерообразной формы. У собак расположена между двойничной мышцей и квадратной мышцей бедра. Начинается вокруг наружной поверхности запирательного отверстия тазовых костей, крепится у вертлужной впадины бедренной кости. Аддуктор и супинатор конечности. Кровоснабжение осуществляется ветвями глубокой артерии бедра, иннервация – ветвями запирательного нерва, у собак – седалищным нервом.

17. Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus) – начинается и расположена на внутренней поверхности запирательного отверстия, у лошадей также и на подвздошной кости. У КРС её сухожилие проходит через запирательное отверстие, у лошадей и собак – по малой седалищной вырезке, у всех животных крепится на вертлужной впадине бедренной кости. Разгибатель ТБС, супинатор конечности. Кровоснабжение ветвями глубокой бедренной и запирательной артерий и вен, иннервация – седалищным нервом у лошадей и собак, у КРС – ветвями запирательного нерва.

18. Двойничная (близнецовая) мышца (m. gemellus) – у лошади между наружной и внутренней запирательными мышцами, у собак – по краям внутренней запирательной мышцы. Оканчивается на вертлужной впадине бедренной кости. Разгибает ТБС, супинирует конечность. Кровоснабжение ветвями запирательной артерии и вены, иннервация – ветвями седалищного нерва.

19. Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) – расположена на передней и боковых поверхностях бедренной кости, формируя передний контур бедра. Впереди и снаружи прикрыта напрягателем широкой фасции бедра и частью двуглавой мышцы. Вверху граничит со средней ягодичной мышцей, отделяясь от неё прочной фасциальной перегородкой. Её внутренняя поверхность прикрыта портняжной и стройной мышцами. Состоит из 4х головок. Прямая начинается в ямке подвздошной кости над суставной впадиной. Остальные – по бедренной кости соответствующей стороны. У лошадей между прямой и промежуточной головками есть слой РСТ. На уровне среднего вертела между прямой и наружной головками в четырехглавую мышцу впадают ветви окружной латеральной бедренной артерии. В верхней трети бедра, на середине линии между маклоком и коленной чашкой, в четырехглавую мышцу вступает бедренный нерв. У КРС промежуточная и медиальная головки у основания сращены между собой. Прямая, наружная и промежуточная головки разделены РСТ. Все 4 головки крепятся к коленной чашке. Дистально они образуют среднюю, латеральную и медиальную прямые связки, которые крепятся к бугристости бедренной кости. У собак и МРС все 4 головки образуют одно сильное сухожилие, в которое включена коленная чашка. Оно крепится на большой берцовой кости. Между прямой латеральной и медиальной связками и коленной чашкой (в том числе и у собак) имеются слизистые бурсы. Основной разгибатель КС. У собак прямая головка помогает сгибать ТБС. Кровоснабжение ветвями бедренных артерий и вен, иннервация – ветвями бедренного нерва.

Бедренный канал (canalis femoralis) – расположен на медиальной поверхности бедра и голени. У лошадей и собак представляет смежный желоб заднего края портняжной мышцы и переднего края гребешковой и стройной мышц. Его медиальную стенку формируют глубокая и поверхностная фасции, внутреннюю – медиальная головка четырехглавой мышцы бедра. У КРС медиальную стенку образует портняжная мышца. Брюшное (входное) отверстие бедренного канала находится ниже и каудально от внутреннего пахового кольца. Сзади ограничено передним краем лонной кости, впереди – портняжной мышцей и медиальной паховой (пупартовой) связкой, снаружи – подвздошно-поясничной мышцей. Бедренный канал открывается в рыхлую клетчатку верхней половины голени между подколенной и икроножной мышцами. В нем лежат бедренная артерия и вена, лимфатические коллекторы. На середине бедра из канала выходит скрытая большая артерия и скрытый нерв и входит большая скрытая вена. У лошадей в нем лежит пакет глубоких паховых лимфатических узлов.

Кровоснабжение

Основные сосуды – парные наружные и внутренние подвздошные артерии и вены.

1. Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externus) – от брюшной аорты в тазовой полости под 5-6 поясничным позвонком. Сопровождается одноименной веной. Каудовентрально. Ветви для конечности:

1) Глубокая бедренная артерия (a. profunda femoris) – каудально от переднего края лонной кости до середины бедра между сухожилиями наружной подвздошной и гребешковой мышц. Ветвями оканчивается в приводящей, полуперепончатой и стройной мышцах. В верхней половине бедра и сзади бедренной кости от неё отходит внутренняя окружная артерия бедра (a. circumflexa femoris medialis). Её запирательные, глубокая, восходящая, поперечная и вертлужная ветви идут в запирательные, двуглавую, наружноподвздошную и квадратную мышцы, а также в капсулу ТБС.

2) Бедренная артерия (a. femoris) – в бедренном канале со скрытым нервом и одноименной веной впереди, дистально – снаружи от артерии. От середины бедра косо вниз, назад и медиально по бедренной кости. У коленного сустава переходит на его плантарную сторону, где лежит между головками икроножной мышцы и рыхло прилежит к капсуле бедроберцового сустава (ББС). Получает название подколенной артерии, вена одноименная. Проекция на коже: большая скрытая вена, наблюдаемая на бедре (у лошадей). По ходу следования отделяет общий ствол латеральной окружной и краниальной бедренных артерий, скрытую артерию, каудальную артерию бедра и проксимальную коленную артерию.

· - Латеральная окружная артерия бедра (a. circumflexa femoris lateralis) – у собак и лошадей краниально между прямой и медиальной головками четырехглавой мышцы бедра, разветвляется в этих головках, в двуглавой мышце, напрягателе широкой фасции бедра, капсуле ТБС. У КРС отходит от краниальной бедренной артерии и питает ягодичные и подвздошную мышцы.

· - Краниальная бедренная артерия (a. femoralis cranialis) – под портняжной мышцей проходит вперед и вниз. Вступает в четырехглавую мышцу бедра между её медиальной и прямой головками вместе с бедренным нервом.

· - Скрытая артерия (a. saphena) – выходит из бедренного канала на середине бедра. Расположена впереди одноименной вены и позади скрытого нерва. Проходит через глубокую фасцию под кожу и следует по медиальной поверхности бедра и коленного сустава в надпяточную ямку голени, отдавая ветви в кожно-фасциальный слой.

· - Проксимальная коленная артерия (a. genus proximalis) – у лошадей и собак отходит в дистальной трети бедра впереди стройной мышцы и делится на ветви, оканчивающиеся в поверхностном слое медиальной стороны колена.

· - Каудальная бедренная артерия (a. femoralis caudalis) – покидает бедренную на уровне коленной чашки у переднего края напрягателя широкой фасции бедра и следует каудально. Делится на восходящую и нисходящую коленные ветви, которые расположены между двуглавой и полусухожильной мышцами. Оканчиваются эти ветви в разгибателях ТБС и в латеральной головке четырехглавой мышцы. Ветви анастомозируют с возвратной заплюсневой артерией на голени и с возвратной большеберцовой артерией на медиальной поверхности ахиллова сухожилия. У собак артерия делится на проксимальную, среднюю и дистальную ветви, которые оканчиваются в аддукторах и стройной мышце бедра.

2. Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) – отделяет:

1) Подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis) – у маклока выходит из тазовой полости на подвздошную кость и ветвится в поясничных, средней и глубокой ягодичных мышцах, напрягателе широкой фасции бедра, у собак – в приводящей. У РС и собак артерия развита слабо.

2) Краниальная ягодичная артерия (a. glutea cranialis) – у лошадей и собак короткий ствол, у РС две ветви через большую седалищную вырезку на латеральную сторону с одноименным нервом. Отделяет ветви в среднюю и глубокую ягодичные мышцы и кожу. Дистально проходит с каудальным нервом бедра.

3) Запирательная артерия (a. obturatoria) – с одноименным нервом следует по внутренней поверхности тела подвздошной кости к запирательному отверстию, где разветвляется в запирательных мышцах, по пути отдает a. nutritia ilii.

4) Каудальная ягодичная артерия (a. glutea caudalis) – через малую седалищную вырезку выходит на КСС и несколькими ветвями оканчивается в двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой мышцах.

Лимфоотток

У КРС: от кожи впереди линии бедренной кости и передней трети ягодичной области – в сторону брюшной стенки, впадают в подвздошный (надколенный) лимфатический узел. От остальной части ягодичной области – к малой седалищной вырезке, где впадают в седалищный лимфатический узел. От кожи позади линии бедренной кости лимфа оттекает по сосудам, которые следуют по каудальной поверхности бедра на его медиальную сторону и вместе с сосудами этой поверхности впадают в паховый поверхностный (надвыменной) лимфатический узел.

У лошадей так же + анальный лимфатический узел. У собак – крестцовый, поверхностный паховый, медиальный подвздошный лимфатические узлы (надколенный отсутствует).

Глубокие лимфатические сосуды: сопровождают артерии, вены и нервы, впадают в глубокие паховые (у лошадей и собак бедренные) – у начала бедренного канала, запирательные – у переднего края запирательного отверстия, наружный подвздошный лимфоузел (у заднего края наружной подвздошной артерии), медиальный подвздошный лимфоузел (впереди наружной подвздошной артерии).

Иннервация

Вентральными ветвями поясничных и крестцовых спинномозговых нервов, которые образуют поясничное и крестцовое сплетения. Между ними имеются соединительные ветви, в результате образуется пояснично-крестцовое сплетение (plexus lumbosacralis). Периферийные нервы в своем составе имеют симпатические волокна – главным образом для сосудистой системы конечности.

1. Дорсальные ветви поясничных нервов (rami dorsales nn. lumbalis) – входят в переднюю часть средней ягодичной мышцы. Некоторые из них следуют через эту мышцу наружу и оканчиваются в коже передней трети ягодичной области как краниальные ягодичные кожные нервы (nn. cutaneus cluni cranialis).

2. Верхние ветви крестцовых нервов (rami dorsales nn. sacrales) – оканчиваются в двуглавой и полусухожильной мышцах. Несколько ветвей, пройдя через глубокую фасцию, иннервируют среднюю и каудальную часть кожи крупа как средние ягодичные кожные нервы (nn. cutaneus cluni medii).

3. Подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis) – назад и вниз у переднего края напрягателя широкой фасции бедра (у КРС и лошадей), у собак краниальный и каудальный подвздошно-подчревные нервы отделяют ветви для кожи наружной поверхности бедра.

4. Наружный семенной нерв (n. spermaticus externus) – следует в паховый канал, после отделения ветвей в кожу мошонки и её оболочек разветвляется в коже медиальной поверхности бедра.

5. Наружный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lateralis) – выходит между малой и большой поясничными мышцами. Вместе с ветвью глубокой окружной подвздошной артерии проходит через внутреннюю косую мышцу живота под кожу наружной поверхности бедра, в толще которой и разветвляется.

6. Бедренный нерв (n. femoralis) – вместе с наружной подвздошной артерией выходит к переднему краю подвздошно-поясничной мышцы, отделяет для неё ветвь. От верхней трети бедра следует в бедренном канале по портняжной мышце и отделяет скрытый нерв. Затем проходит между прямой и медиальной головками четырехглавой мышцы, в толще которых и разветвляется.

7. Подкожный (скрытый) нерв (n. subcutaneus (saphenus)) – следует с бедренным нервом в бедренном канале. На середине канала выходит сквозь фасции под кожу с одноименными артерией и веной. Делится на ветви, направляющиеся в гребешковую, стройную и портняжную мышцы, капсулу ББС и кожу медиальной поверхности бедра.

8. Запирательный нерв (n. obturatorius) – сопровождает одноименную артерию. У запирательного отверстия проникает на медиальную сторону бедра и оканчивается в гребешковой, стройной, приводящей и запирательных мышцах.

9. Краниальный ягодичный нерв (n. gluteus cranialis) –выходит из крестцового сплетения, следует через большую седалищную вырезку впереди седалищного бугра в глубокое ягодичное соединительнотканное пространство с одноименной артерией и веной. Ветви нерва оканчиваются в ягодичных мышцах, у лошадей ещё и в напрягателе широкой фасции бедра.

10. Седалищный нерв (n. ischiadicus) – покидает тазовую полость через большую седалищную вырезку, следует в глубокое ягодичное соединительнотканное пространство, расположен впереди каудального кожного нерва бедра. По пути отдает ветви в капсулу ТБС, глубокую ягодичную, запирательные, Двойничную и квадратную мышцы. Проекция на кожу места выхода нерва на КСС: точка пересечения линии, проведенной от верхнего контура маклока к верхнему контуру седалищного бугра, с линией, соединяющей передний край большого вертела с внутренним бугром подвздошной кости. Дистально нерв следует сверху и позади ТБС по двойничной мышце в заднебедренное пространство впереди медиальной окружной артерии бедра. Ниже большого вертела делится на большеберцовый и малоберцовый нервы.

11. Каудальный ягодичный нерв (n. gluteus caudalis) – следует позади седалищного нерва. Через малую седалищную вырезку нерв выходит на КСС рядом с одноименными сосудами. Ветви оканчиваются в полуперепончатой, поверхностной и средней ягодичных, полусухожильной и двуглавой мышцах.

12. Каудальный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris caudalis) –расположен на КСС между седалищным и каудальным ягодичным нервами. Следует каудально между двуглавой и полусухожильной мышцами, отделив для них двигательные ветви, выходит на 10-12 см ниже седалищного бугра под кожу в желоб смежных двуглавой и полусухожильной мышц, где ветвится, формируя каудальные нервы ягодицы и бедра (nn. clunium et femoris caudalis).

13. Большеберцовый нерв (n. tibialis) – отдает проксимальные ветви в полуперепончатую, полусухожильную и двуглавую мышцы. На середине бедра отделяет латеральный кожный нерв голени (n. cutaneus sure lateralis) и ветвь для капсулы сустава. Ниже от него отходят ветви к икроножной мышце. Располагаясь под и поперек каудальной бедренной артерии, ниже нерв идет между головками икроножной мышцы на медиальную поверхность голени к скрытой артерии и вене.

14. Малоберцовый нерв (n. peroneus) – из заднебедренного пространства следует по икроножной мышце вперед и вниз на наружную поверхность голени под апоневрозом двуглавой мышцы. На уровне коленной чашки отделяет дорсальный кожный нерв голени (n. cutaneus sure dorsalis) и ветви в разгибатели заплюсны и пальца. На голени делится на поверхностную и глубокую ветви.

Дата добавления: 2015-07-11