Общая часть. Объяснительная записка

ОБЪЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Одногодичная специализация (интернатура) является обя­зательной формой последипломной подготовки выпускников лечебного, педиатрического и стоматологического факульте­тов медицинских институтов и медицинских факультетов уни­верситетов, по окончании которой врачам-интернам при­сваивается квалификация врача-специалиста.

Интернатура — продолжение первичной специализации, начатой на выпускном курсе медицинского института, меди­цинского факультета университета, и проводится на базе уч­реждений здравоохранения по типовым учебным планам и программам, утвержденным Министерством здравоохранения СССР. Основной задачей интернатуры является улучшение практической подготовки выпускников медицинских институ­тов и медицинских факультетов университетов по специаль­ности, повышение профессионального уровня и степени го­товности к самостоятельной врачебной деятельности.

Порядок прохождения одногодичной специализации опре­деляется Положением об одногодичной специализации (ин­тернатуре) выпускников лечебных, педиатрических и стома­тологических факультетов медицинских институтов и меди­цинских факультетов университетов, утвержденным прика­зом Министерства здравоохранения СССР от 20 января 1982 г. № 44 «О мерах по дальнейшему улучшению подго­товки врачебных кадров в интернатуре».

Подготовка врачей-интернов осуществляется под руко­водством заведующих отделениями в крупных республикан­ских, краевых, областных, городских больницах, больницах министерств и ведомств, имеющих в своем составе соответ­ствующие специализированные отделения с количеством ко­ек не менее 50, а также в центральных районных больницах мощностью не менее 400 коек, поликлиниках и диспансерах, имеющих не менее 25 врачей-специалистов и утвержденных в качестве учебной базы.

Базовые учреждения здравоохранения и персон ильный список руководителей врачей-интернов утверждается мини­стерством здравоохранения по подчиненности института (по территориальному расположению медицинского факультета университета), осуществляющего методическое руководство и консультативную помощь по вопросам организации и про­ведения интернатуры.

Подготовка врачей-интернов в учреждении здравоохране­ния, не утвержденном в установленном порядке в качестве базового, не допускается.

Индивидуальный план прохождения интернатуры разра­батывается руководителем врачей-интернов — заведующим отделением при участии главного специалиста и преподава­теля медицинского института, медицинского факультета уни­верситета, ответственного за подготовку врачей-интернов по данной специальности, на основании типовых учебных пла­нов и программ, утвержденных Министерством здравоохра­нения СССР.

Выполнение типового учебного плана, программы и инди­видуального плана подготовки в интернатуре отражается в дневнике врача-интерна.

Ежеквартально врачи-интерны отчитываются о выполнении плана подготовки на врачебной конференции с участием главного специалиста (области, края, ведомства) и препода­вателя медицинского института, медицинского факультета университета, ответственного за их подготовку, главного врача базового учреждения здравоохранения и заведующе­го отделением.

Главные специалисты, преподаватели вузов, ответствен­ные за подготовку врачей-интернов, обязаны регулярно посе­щать 'базовые учреждения здравоохранения, оказывать не­обходимую методическую и консультативную помощь заведующим отделениями, под непосредственным руководством которых осуществляется обучение врачей-интернов.

В административном отношении врачи-интерны подчи­няются руководству базового учреждения здравоохранения. Во время прохождения интернатуры молодые специалисты обладают правами и несут ответственность за свои действия наравне с врачами, работающими на самостоятельной ра­боте.

В отношении продолжительности рабочего дня к интер­нам применяются правила, установленные действующим за­конодательством для врачей соответствующей специальности. Норма обслуживания для врачей-интернов по каждой спе­циальности устанавливается типовым учебным планом и программой.

В период 'прохождения одногодичной специализации не разрешается переводить врачей-интернов из одного базового учреждения здравоохранения в другое и изменять место ее проведения, за исключением случаев изменения назначения на работу, 'предусмотренных Положением о межреспубли­канском, межведомственном и персональном распределении молодых специалистов.

По окончании срока подготовки в интернатуре врачи сдают выпускной экзамен по специальности.

Персональный состав экзаменационной комиссии утверж­дается по медицинским институтам союзного подчинения — Министерством здравоохранения СССР, по медицинским ин­ститутам республиканского подчинения и медицинским фа­культетам университетов — министерствами здравоохране­ния соответствующей союзной республики, по представлению высшего учебного заведения.

В экзаменационную комиссию до начала выпускных эк­заменов врачей-интернов представляются сведения базового учреждения здравоохранения о выполнении молодым спе­циалистом типового учебного плана и программы, дневник врача-интерна, характеристика общественно-политической деятельности за время обучения в интернатуре.

Сдача экзамена по окончании интернатуры оформляется протоколом.

Срок подготовки в интернатуре 1 'год. Начало подготовки 1 августа, окончание 1 июля (для окончивших вечерние от­деления — соответственно с 1 апреля до 1 марта).

Врачам-интернам, после окончания интернатуры и сдачи выпускного экзамена по специальности, выдается удостове­рение с указанием 'присвоенной квалификации врача-специа­листа.

Типовой учебный план и программа

Целью интернатуры является подготовка врачей-специа­листов для работы в качестве ординаторов анестезиолого – реанимационных отделений учреждений здравоохранения.

Нагрузка врача-интерна составляет 50% нагрузки вра­ча—анестезиолога-реаниматолога.

Под руководством заведующего анестезиолого-реанимационным отделением врачи-интерны последовательно работают по специальности в хирургическом, травматологическом от­делениях, в других подразделениях базового учреждения здравоохранения, а также в родильном доме и поликлинике, где обследуют больных идущих на операцию, проводят не­обходимую предоперационную подготовку, совместно с вра­чом-специалистом определяют виды обезболивания в зави­симости от общего состояния больного, основной и сопутст­вующей патологии, характера оперативного вмешательства. Самостоятельно проводят общее обезболивание 'и курируют больного совместно с оперировавшим хирургом или врачом отделения реанимации.

В хирургическом отделении врачи-интерны осваивают предоперационное обследование больных, методику подго­товки их к операции и наркозу, премедикацию, методику про­ведения вводного и основного, масочного и эндотрахеального наркоза, интубацию трахеи, послеоперационное ведение больных после различных полостных и внеполостных опера­ций, инфузионную терапию, парентеральное питание.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-ин­терны овладевают методами анестезии с сохранением спон­танного дыхания при краткосрочных хирургических вмеша­тельствах с использованием сомбревина, кетамина, препаратов барбитуровой кислоты, закиси азота,фторотана.

Во время работы в травматологическом, гинекологиче­ском, урологическом, проктологическом и др. отделениях врачи-интерны приобретают навыки по частной анестезио­логии: выбор метода обезболивания и особенности его про­ведения в соответствующих специализированных разделах.

В родильном доме овладевают методами: обезболивания родов, лечебного акушерского наркоза, обезболивания малых акушерских операций и кесаревого сечения, проводят реани­мационные мероприятия при массивной кровопотере, фибринолизе, тромбоэмболическом синдроме, эклампсии. Осваива­ют комплексные методы реанимации новорожденных.

В отделении реанимации врачи-интерны курируют боль­ных и осваивают методы проведения реанимационных меро­приятий при остановке кровообращения, в том числе дли­тельной искусственной вентиляцией легких, краниоцеребральной гипотермией и т. д. Проводят обезболивание «ма­лых» операций и манипуляций, применяемых в процессе ле­чения реанимационных больных (пункция и 'катетеризация крупных вен, веносекция, чрескожная катетеризация трахеи и бронхов, трахеостомия, лечебная бронхоскопия). Ведут больных, находящихся в терминальном состоянии вследствие острой кровопотери, шока различной этиологии, острой сер­дечно-сосудистой недостаточности (осложненный инфаркт миокарда, нарушения ритма и пр.), острой дыхательной не­ достаточности, обусловленной астматическим статусом, мас­сивной пневмонией, ком различной этиологии, электротравм, утопления и др. причин.

При оценке практической подготовки врачей-интернов особое внимание обращается на то, как овладели они теми или иными методами реанимации, и как 'быстро эти методы используются ими в критических ситуациях.

Теоретическая подготовка врачей-интернов предусматри­вает обязательное участие в семинарских занятиях, заседа­ниях научного общества, активное участие в больничных на­учно-практических и патолого-анатомических конференциях, а также самостоятельное изучение рекомендуемой литерату­ры. Врачи-интерны выступают с реферативными сообщения­ми в отделениях, на конференциях, тематических семинарах, используя для докладов клинические и архивные материалы базового учреждения здравоохранения и медицинские моно­графии.

По наиболее актуальным темам программы врачи-интер­ны на основании клинических данных о курируемых боль­ных пишут рефераты.

Администрация базового учреждения здравоохранения (гл. врач, зам. гл. врача) привлекает врачей-интернов к уча­стию в общественной, культурно-массовой и санитарно-просветительной работе. Контролирует работу врачей-интернов по выполнению учебного плана и программы подготовки, соблюдению ими требований общественной и трудовой дис­циплины, повышению идейно-политического уровня. Органи­зует проведение ежеквартальных отчетов врачей-интернов по выполнению программы интернатуры.

Главные врачи контролируют работу непосредственных руководителей врачей-интернов, периодически заслушивая их отчет о ходе подготовки молодых специалистов на больнич­ном совете, проводят др. мероприятия, направленные на по­вышение эффективности интернатуры.

В базовых учреждениях здравоохранения проводится си­стематический контроль приобретенных знаний и практиче­ских навыков врачей-интернов, который осуществляется в виде семинаров, зачетов и собеседований. По основным раз­делам типового учебного плана и программы врачи-интерны сдают зачет, который принимает заместитель главного врача базового учреждения здравоохранения совместно с руководи­телем врачей-интернов. Зачет включает оценку приобретен­ных врачом-интерном профессиональных знаний и практиче­ских навыков по освоению данного раздела.

Семинарские занятия проводятся руководителями врачей-интернов с предварительным тематическим разбором больных. На занятиях анализируются трудности и ошибки кли­нической диагностики, лечебная тактика и техника, предопе­рационная подготовка, выбор метода обезболивания: на каж­дый семинар дается 2 часа. Собеседование с каждым вра­чом-интерном проводит его непосредственный руководитель (заведующий отделением) совместно с врачом-ординатором. В ходе собеседования выявляется степень и глубина теоре­тической и практической подготовки молодого специалиста.

По результатам зачетов и собеседований вносятся соот­ветствующие изменения в индивидуальные планы подготовки врачей-интернов.

Методическую и консультативную помощь по контролю знаний врачей-интернов осуществляет профильная кафедра медицинского вуза. Прикрепленный преподаватель медицин­ского института по результатам квартальных зачетов и со­беседований дает заключение о степени профессиональной подготовленности врача-интерна и вносит предложения ад­министрации базового учреждения здравоохранения по со­вершенствованию интернатуры.

Типовой учебный план одногодичной специализации (интернатуры) по специальности врач—анестезиолог-реаниматолог

Код раздела	Наименование раздела	Число учебных часов	Контроль знаний интернов
самостоя­тельная врачебная деятельность	семинары	всего
01 Организация анестезиолого-реанимационной службы				Зачет
02 Общие вопросы ане­стезиологии				Зачет
03 Особенности анесте­зии в специализиро­ванных областях хирургии				Зачет
04 Вопросы общей реаниматологии				Зачет
05 Методы реанимации и интенсивной тера­пии при некоторых патологических состояниях				Зачет
06 Заключительный экзамен	—	—		Экзамен
ИТОГО

Дата добавления: 2015-07-14