Еталон відповіді. 1. Стороннє тіло бронхів.

1. Стороннє тіло бронхів.

3.Бронхоскопия, бронхографія, комп’ютерна томографія

7. Дитина, 3 років. Від першої вагітності, яка проходила з токсикозом другої половини, пологі вчасні, зі слабкістю пологової діяльності, народився в асфіксії (2 бали за школою Апгар), знаходився на штучній вентиляції легень продовж 3-х діб. Відмічаються часті повторні обструктивні бронхіти, пневмонії. В останні пів року у періоді ремісії відмічається тахіпноє, ціаноз носо-губного трикутника. На рентгенограмі чітка деформація бронхосудинного малюнка. Хлориди поту – 30 ммоль /л.

1. Ваш попередній діагноз? Проведіть диференційну діагностику.

2. Методи диспансеризації та реабілітації.

Еталон відповіді:

1. Бронхолегочна дисплазія. Муковісцидоз, синдром Хаммена-Річа, Вільямса-Кембела, Картагенера, обструктивний бронхіт.

2.Диспансерне спостереження увесь період дитинства, препарати з легким вакцинуючим ефектом (рібомуніл, бронхомунал), аерофітотерапія, ароматерапія, рефлексотерапія

8. Дитина, 6 років, захворіла гостра. Відмічалося підвищення температури до 38,5С, риніт, біль у горлі. На 2 добу з’явилася задишка експіраторного характеру, дистанційні хрипи, періоральний ціаноз.

Об’єктивно: перкуторний звук над легенями – коробковий, дихання жорстке, сухі свистячі хрипи.

1. З якими захворюваннями слід провести диференційний діагноз?

2. Який найбільш ймовірний етіологічний спектр захворювання?

Еталон відповіді:

1.Бронхіальная астма, муковісцидоз, сторонне тіло бронхів, бронхо-легенева дисплазія.

2.90-95% - віруси, 5-10% - бактерії.

9. Марійка, 5 років, поступила в клініку на 3 день від початку захворювання, яке почалося з підвищення температури до 37,5- 38,0°С, нежиті, кашлю. При огляді шкірні покриви бліді, ціаноз носо-губного трикутника, грудна клітка емфізематозно розширена, допоміжна мускулатура бере участь в акті дихання, свистяче дихання.

1. Які морфологічні зміни характеризують розвиток даного захворювання

2. Особливості рентгенологічної картини

Еталон відповіді:

1. Запальна інфільтрація, набряк слизистої оболонки бронха, потовщення бронхіальної стечи, гіперсекреція слизу, гіпертрофія бронхіальних м'язів.

2. Рентгенологічно - виявляються обструктивні порушення бронхіальної прохідності і «прихована» емфізема – в латеральних відділах малюнок здається відносно розрідженим, в медіальних – згущеним.

10. Валерія, 6 місяців, доставлена в клініку на 5 день від початку захворювання. Захворів гостро: підвищилася температура до 38,5°С, з'явився непродуктивний кашель, порушився сон, дитина відмовлялася від їжі. Під час надходження до клініки температура 38,2°С, ЧД 72-96 за хв, задишка з превалюванням експіраторного компоненту. Шкіряні покриви бліді, виражений пері- оральний і періорбітальний ціаноз. Над легенями коробковий відтінок перкуторного звуку, дихання жорстке, безліч дрібнопухирчастих хрипів. Помітна тахикардія, тони серця ослаблені. На рентгенограмі органів грудної клітки осередкових змін не виявлено.

1. Етіологічні і сприяючі чинники даного захворювання

2. Критерії призначення антибактеріальної терапії

Еталон відповіді:

1. Етіологічні чинники – РС вірус, вірус парагрипу, аденовіруси, цитомегаловірус, мікоплазма; Сприяючі чинники – селективний імунодефіцит IG-A, ексудативно-катаральні особливості конституції, харчова алергія, штучне вигодовування.

2. Лихорадка з температурою вище 39°С, млявість, відмова від їжі та пиття, виражені ознаки інтоксикації; поява задишки, асиметрія хрипів; лейкоцитоз, прискорення ШОЕ; Виникнення захворювання у дитини з обтяженим преморбідним фоном (родова травма, недоношеність, гіпотрофія)

Дата добавления: 2015-07-14