|
Читайте также: |
Есеп
Науқас Л., 65 жаста, от жағушы, жақында зейнеткерлікке шыққан, әлсіздікке, дене салмағының тез азаюына, дауысының қарлығуына, құрғақ жөтелге, тынысының қиындауына, аузынан жағымсыз иіс шығуына шағымданды. Ларингоскопияда кеңірдегінен бұдырлы, жараланған кеңірдегін жартылай қамтыған өспе анықталды. Өспе дыбыс байламдарына енген, мойын лимфа түйіндері ұлғайған, сипағанда тығыз, ауырмайды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
| Науқаста дамыған өспенің мүмкіндік себебі қандай? Осы топтағы канцерогендерге сипаттама беріңіз | Жауап екі сұраққа дұрыс толық негізделіп берілген | Жауап екі сұраққа да жартылай | Жауап 1 сұраққа берілген | Жауап жоқ | |
| Бұл канцерогендердің өспе дамуындағы рөлін тәжірибеде кім дәлелдеді? Осы тәжірибе туралы айтыңыз | Жауап дұрыс толық негізделіп берілген | Жауап жартылай | Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді | Жауап жоқ | |
| Лимфа түйіндерінің ұлғаю патогенезін түсіндіріңіз | Жауап дұрыс толық негізделіп берілген | Жауап жартылай | Жауапта қателер бар | Жауап жоқ | |
| Өспелік кахексияның патогенезін түсіндіріңіз | Жауап дұрыс толық негізделіп берілген | Жауап жартылай | Жауапта қателер бар | Жауап жоқ | |
| Коммуникациялық дағды | 1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 8 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл |
Есеп
1,5 жыл бұрын АЭС апатын қалпына келтіруге қатысқан 40 жастағы науқас В. дәрігерге айқын әлсіздікке, бас айналу, ұдайы аздаған қақырықпен «құрғақ» жөтелге шағымданып келді. 20 жыл бойы шеккен шылымын соңғы екі жылда тоқтатқан. Соңғы алты ай бойы бірнеше жұқпалы аурулармен, оның ішінде ринит, бронхит және пневмониямен ауырған. Бронхоскопия жасағанда негізгі оң бронхында өспе анықталды. Өспе тінін гистологиялық зерттегенде онда қатерлі өспе жасушалары анықталды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
| Қандай жайт бронх өспесі дамуының мүмкіндік себебі болуы мүмкін? | Жауап дұрыс толық негізделіп берілген | Жауап жартылай | Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді | Жауап жоқ | |
| Науқаста өспе дамуында шылым шегу қандай рөл атқарады? Жауапты негіздеңіз | Жауап дұрыс толық негізделіп берілген | Жауап жартылай | Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді | Жауап жоқ | |
| Науқаста қабыну ауруларының даму тетіктерін түсіндіріңіз | Жауап дұрыс толық негізделіп берілген | Жауап жартылай | Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді | Жауап жоқ | |
| Науқаста өспеге қарсы төзімділіктің қандай тетіктері әсерленуі тиіс еді? | өспеге қарсы төзімділіктің тетіктері дұрыс терең негізделіп берілген (3) | өспеге қарсы төзімділіктің тетіктері жартылай негізделіп берілген | өспеге қарсы төзімділіктің тетіктерін түсіндіргенде қателіктер бар | Жауап жоқ | |
| Коммуникациялық дағды | 1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 8 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл |
Есеп
56 жастағы науқас А., 8 сағат бұрын пайда болып, 40 минут бойы жалғасқан, төс артындағы ауыру сезіміне байланысты реанимация бөлімшесіне түсті. Тексерген кезде: жағдайы орташа ауырлықта, өкпені тыңдағанда дерт жоқ, жүрек ырғағы бұзылған. ЭКГ-да - миокард ишемиясы белгілері. Қанда АСТ белсенділігі, тропонин мен креатинфосфат мөлшері бірден жоғарылаған. Қан талданымында: лейкоцитоз, тромбоцитоз. Протромбиндік индекс 120% (қалыптыда 105 %-дейін).
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
| Есептегі өзгерістер жүрек дерттерінің қай түрінің дамығандығын көрсетеді? | Толық жауап берілген 20 балл | Жауап жартылай берілген 15 балл | Жауапта қателер бар 10 балл | Жауап жоқ 0 балл | |
| Осы аурудың этиологиясы мен патогенезін көрсетіңіз. | Толық жауап берілген 20 балл | Жауап жартылай берілген 15 балл | Жауапта қателер бар 10 балл | Жауап жоқ 0 балл | |
| Бұл дертте қанда АСТ, тропонин, креатинфосфат белсенділігінің артқанын, лейкоцитозды қалай түсіндіресіз? | Толық жауап берілген 30 балл | Жауап жартылай берілген 20 балл | Жауапта қателер бар 10 балл | Жауап жоқ 0 балл | |
| Патогенездік емдеу ұстанымын түсіндіріңіз | Толық жауап берілген 20 балл | Жауап жартылай берілген 15 балл | Жауапта қателер бар 10 балл | Жауап жоқ 0 балл | |
| Коммуникативті дағды, | 1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алады, емтихан алушыға айқын жеткізе алмайды 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 8 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл | 1.Студент өз ойын жеткізе алмайды 2.Студент қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл |
Есеп.
Науқаста біріншілік артериялық гипертензия анықталды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
| Біріншілік артериялық гипертензияның патогенезін құрастырыңыз | Толық жауап берілген 30 балл | Жауап жартылай берілген 20 балл | Жауапта қателер бар 15 балл | Жауап жоқ 0 балл | |
| Біріншілік артериялық гипертензияның патогенезінің негізгі тізбегін көрсетіңіз | Толық жауап берілген 20 балл | Жауап жоқ 0 балл | |||
| Біріншілік артериялық гипертензияның патогенезіндегі кері айналып соғу шеңберін көрсетіңіз | Толық жауап берілген 20 балл | Жауап жартылай берілген 20 балл | Жауапта қателер бар 15 балл | Жауап жоқ 0 балл | |
| Патогенездік емдеу ұстанымын негіздеңіз | Толық жауап берілген 20 балл | Жауап жартылай берілген 15 балл | Жауапта қателер бар 10 балл | Жауап жоқ 0 балл | |
| Коммуникативті дағды, | 1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алады, емтихан алушыға айқын жеткізе алмайды 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 8 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл | 1.Студент өз ойын жеткізе алмайды 2.Студент қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл |
Есеп.
Науқаста бүйрек артерияларының тарылуы анықталған, артериялық қысым жоғарылаған
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
| Рено-васкулярлық бүйрек гипертензиясының патогенезін құрастырыңыз | Толық жауап берілген 10 балл | Жауап жоқ 0 балл | |||
| Бүйрек гипертензиясының патогенезінің негізгі тізбегін көрсетініз | Толық жауап берілген 20 балл | Жауап жартылай берілген 15 балл | Жауапта қателер бар 10 балл | Жауап жоқ 0 балл | |
| Бүйрек гипертензиясының патогенезінің кері айналып соғу шенберін көрсетініз | Толық жауап берілген 30 балл | Жауап жартылай берілген 20 балл | Жауапта қателер бар 10 балл | Жауап жоқ 0 балл | |
| Бүйрек гипертензиясын дәрілердің қандай топтарымен емдейді? | Толық жауап берілген 30 балл | Жауап жартылай берілген 20 балл | Жауапта қателер бар 10 балл | Жауап жоқ 0 балл | |
| Коммуникативті дағды, | 1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алады, емтихан алушыға айқын жеткізе алмайды 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 8 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл | 1.Студент өз ойын жеткізе алмайды 2.Студент қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл |
Есеп
Науқас А., 16 жаста, қалқанша безі ұлғаюына шағымданады. Басқа шағымы жоқ. Алғашқы рет безінің ұлғайғандығын 4 жыл бұрын, қазіргі тұрған аймағына көшіп келгеннен 1 жылдан соң байқаған.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
| Қандай ауру турады ойлауға болады? | Толық жауап берілген 10 балл | Жауап жоқ 0 балл | |||
| Науқаста қалқанша без ұлғаюының патогенезін келтіріңіз | Толық жауап берілген 20 балл | Жауап жартылай берілген 15 балл | Жауапта қателер бар 10 балл | Жауап жоқ 0 балл | |
| Қанның биохимиялық көрсеткіштерінде (холестерин, глюкоза, жалпы липидтер, жалпы нәруыз) өзгерістер болуы мүмкін? | Толық жауап берілген 30 балл | Жауап жартылай берілген 20 балл | Жауапта қателер бар 10 балл | Жауап жоқ 0 балл | |
| Осы аурудың алдын алу және емдеу ұстанымын негіздеңіз | Толық жауап берілген 30 балл | Жауап жартылай берілген 20 балл | Жауапта қателер бар 10 балл | Жауап жоқ 0 балл | |
| Коммуникативті дағды, | 1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алады, емтихан алушыға айқын жеткізе алмайды 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 8 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл | 1.Студент өз ойын жеткізе алмайды 2.Студент қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл |
Есеп
40 жастағы науқас төс асты аймағында ашқарында пайда болатын қатты ауыру сезіміне (күйдіретін), кейде қыжылға шағымданды. Жүрек айну, құсу, іш қатулар байқалған. Тәбеті өзгермеген. Ауру тарихынан: аталмыш белгілер 2 апта бұрын пайда болған, соңғы 3 айда ревматоидты артритті емдеу үшін қабынуға қарсы стероидты емес дәрілер ішкен. Науқастың әкесі ұлтабардың ойық жарасымен ауырады. Қарап тексергенде: дене бітімі қалыпты, тағамдануы төмен. Іші жұмсақ, эпигастр аймағын сипағанда ауыру сезімі бар. Бауыры ұлғаймаған.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
| Асқорыту жүйесінің қандай ауруы туралы ойлауға болады? Науқасқа аңғарым қою үшін қандай зерттеулер жүргізілді? | Толық жауап берілген 20 балл | Жауап жартылай берілген 15 балл | Жауапта қателер бар 10 балл | Жауап жоқ 0 балл | |
| Науқастағы аурудың себебі не? | Толық жауап берілген 20 балл | Жауап жоқ 0 балл | |||
| Осы аурудың патогенезін көрсетіңіз. | Толық жауап берілген 30 балл | Жауап жартылай берілген 20 балл | Жауапта қателер бар 10 балл | Жауап жоқ 0 балл | |
| Осы ауруды патогенездік емдеу дәрілерін ұсыныңыз. | Толық жауап берілген 20 балл | Жауап жартылай берілген 15 балл | Жауапта қателер бар 10 балл | Жауап жоқ 0 балл | |
| Коммуникативті дағды, | 1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алады, емтихан алушыға айқын жеткізе алмайды 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 8 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл | 1.Студент өз ойын жеткізе алмайды 2.Студент қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл |
Есеп
Науқас М., 55 жаста, ішінің кебуіне, арықтағанына, ішінің жиі өтуіне, құсуына шағымданады. Нәжісінен бұлшықет талшықтары және май тамшылары, ал ұлтабар қойыртпағында ферменттер мөлшері азайғаны анықталды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
| Асқорыту жүйесінің қай ауруында осындай клиникалық-зертханалық мәліметтер болуы мүмкін? | Толық жауап берілген 10 балл | Жауап жоқ 0 балл | |||
| Аурудың этиологиясы мен патогенезін түсіндіріңіз | Толық жауап берілген 30 балл | Жауап жартылай берілген 20 балл | Жауапта қателер бар 10 балл | Жауап жоқ 0 балл | |
| Жоғарыда көрсетілген симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз | Толық жауап берілген 30 балл | Жауап жартылай берілген 20 балл | Жауапта қателер бар 10 балл | Жауап жоқ 0 балл | |
| Осы ауруды патогенездік емдеу дәрілерін ұсыныңыз. | Толық жауап берілген 20 балл | Жауап жартылай берілген 15 балл | Жауапта қателер бар 10 балл | Жауап жоқ 0 балл | |
| Коммуникативті дағды, | 1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алады, емтихан алушыға айқын жеткізе алмайды 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 8 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл | 1.Студент өз ойын жеткізе алмайды 2.Студент қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл |
Есеп.
Науқаста көз ағының, шырышты қабаттардың, терінің сарғайғандығы анықталды. ҚҚ 100/65 мм сн. б.бЖСЖ 98 с мин. Кан аналізі: эритроциттер – 2,5 х 1012/л (норма 4,0-5,1 х 1012/л), гемоглобин -80 г/л (норма 130-160 г/л). Қан плазмасында жалпы билирубин – 28,3 мкмоль/л (норма до 16 мкмоль/л), уробилиногенемия, белок, глюкоза, қалдық азот, АСТ, АЛТ денгейлері қалыпты. Несептің түсі қызғылт, несепте уробилиноген анықталды. Нәжістің түсі гиперхолиялық.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
| Сарғыштанудың түрін анықтаңыз | Жауап дұрыс | Жауап қате берілген | |||
| Сарғыштанудың мүмкіндік себебі қандай? | Жауап дұрыс берілген 20 балл | Жауап жартылай берілген 15 балл | Жауапта қателер бар | Жауап жоқ | |
| Зертханалық мәліметтерді патофизиологиялық сараптаңыз | Жауап дұрыс берілген 30 балл | Жауап жартылай берілген 20 балл | Жауапта қателер бар | Жауап жоқ | |
| Осы аурудың патогенездік емдеу негіздерінкөрсетініз | Жауап дұрыс берілген 30 балл | Жауап жартылай берілген 20 балл | Жауапта қателер бар | Жауап жоқ | |
| Коммуникациялық дағды | 1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алады, емтихан алушыға айқын жеткізе алмайды 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 8 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл | 1. Студент өз ойын жеткізе алмайды 2.Студент қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл |
Есеп.
Науқаста көз ағының, шырышты қабаттардың, терінің сарғайғандығы, қышыну әсерінен қасыну іздері анықталды. ҚҚ 90/60 мм сн.б.б, ЖСЖ 60 с мин. Қан плазмасындатура билирубин – 20 мкмоль/л (норма 0,5 - 5,0 мкмоль/л), жалпы белок 65 г/л (норма 60-80 г/л), холестерин -10,5 ммоль/л (норма 5,0ммоль/л дейін), қалдық азот -20 ммоль/л (норма 14,28 – 28,56 ммоль/л), АСТ, АСТ – қалыпты. Несептін түсі қоңыр, уробилинге реакция теріс. Нәжістің түсі ахолиялық (ақ сүр), стеркобилинге реакция теріс. УЗИ өт қабының ұлғаюын анықтады
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
| Сарғыштанудың түрін анықтаңыз | Жауап дұрыс | Жауап қате берілген | |||
| Сарғыштанудың мүмкіндік себебі мен патогенезі қандай? | Жауап дұрыс берілген 20 балл | Жауап жартылай берілген 15 балл | Жауапта қателер бар | Жауап жоқ | |
| Клиникалық көріністерінің патогенезін түсіндіріңіз | Жауап дұрыс берілген 30 балл | Жауап жартылай берілген 20 балл | Жауапта қателер бар | Жауап жоқ | |
| Зертханалық мәліметтерді патофизиологиялық сараптаңыз | Жауап дұрыс берілген 30 балл | Жауап жартылай берілген 20 балл | Жауапта қателер бар | Жауап жоқ | |
| Коммуникациялық дағды | 1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алады, емтихан алушыға айқын жеткізе алмайды 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 8 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл | 1.Студент өз ойын жеткізе алмайды 2.Студент қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл |
Есеп.
32 жастағы науқас В ауруханаға әлсіздікке, белінің ауырғандығына, ентікке, жүрек қағуына шағымданып келді. Анамнезден белгілі науқас фармацевтикалық зауытта жұмыс істейді, соңғы уақыт фенилгидразинмен жұмыс істеген. Қан талданымында эритроциттер мен гемоглобиннің төмендеуі анықталған, ТК – 1,0, ретикулоцитоз, лейкоцитоз, ЭШЖ жоғарылауы, эритроциттердің пойкилоцитозы. Эритроциттердің осмостық төзімділігі төмендеген.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
| Науқаста қан жүйесінің қандай ауруы дамыған | Жауап дұрыс | Жауап қате берілген | |||
| Аурудың мүмкіндік себебі қандай? | Жауап дұрыс берілген 20 балл | Жауап жартылай берілген 15 балл | Жауапта қателер бар | Жауап жоқ | |
| Клиникалық көріністерінің патогенезін түсіндіріңіз | Жауап дұрыс берілген 30 балл | Жауап жартылай берілген 20 балл | Жауапта қателер бар | Жауап жоқ | |
| Зертханалық мәліметтерді патофизиологиялық сараптаңыз | Жауап дұрыс берілген 30 балл | Жауап жартылай берілген 20 балл | Жауапта қателер бар | Жауап жоқ | |
| Коммуникациялық дағды | 1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алады, емтихан алушыға айқын жеткізе алмайды 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 8 балл | 1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл | 1.Студент өз ойын жеткізе алмайды 2.Студент қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл |
Дата добавления: 2015-11-26; просмотров: 123 | Нарушение авторских прав