Профессиональная

Можетàаллергическая/не аллергическая

• отсутствие симптом заболевание до начала данной профессиональной/ работа
• измерение ПСВ (пиковая скорость выдоха) на работе вне рабочего месте
• специфический провокационный тестов

Additional information:

· профессиональную бронхиальную астму подразделяют на первичную и вторичную.

Под первичной бронхиальной астмой профессионального генеза подразумевают заболевание, в развитии которого лежит воздействие на организм производственных аллергенов. По существу, это атопическая бронхиальная астма в результате сенсибилизации организма конкретным аллергеном. При этом аллерген далеко не всегда имеет белковую природу, а часто является поллютантом-токсикантом. В фазе конъюгации (при обезвреживании ксенобиотиков) метаболиты токсикантов взаимодействуют с белками организма и образуют аллергены. Профпатология, в частности изучение химических аллергенов, изменили представления об аллергии, как исключительно индивидуальной гиперчувствительности организма. Предрасположенность индивидуума к заболеванию лишь ускоряет темпы развития патологического эффекта.

Под вторичной профессиональной бронхиальной астмой же подразумевают заболевание, возникающее в качестве осложнения другого известного профессионального, чаще легочного, заболевания (пневмокониоз, пылевой бронхит и др.). В этих случаях бронхиальная астма возникает в результате иммунологических нарушений, в течение фоновых заболеваний, чаще это инфекционно-зависимый, иммунологический ее патогенетические варианты. При этом нередко бронхиальная астма, как конкурирующее заболевание, выходит на первый план, определяя тяжесть состояния и неблагоприятный прогноз для жизни.

(easy to understand if u translate it online,right click and translate)

Аспирационовая БА

· нарущение метаболизме арахнойдоновой кислота и повыщение лейкотриен

· аспириновая триада:

1. БА

2. Полипозноса (около посовый пазух)

3. Нереносимость ацетилсалициловой кислоты

3) Физический нагрузке БА (холинергический вариант):

• нарушение обмен ach и повышение парасимп. вегетативной нервной систем

1. у пожилый люди

2. формируется через несколько лет

3. одышка не только при нагрузке но в покое

4. продуктивный кашель с большой количество слизистой (влажная астма)

5. нарушение бронхии проходимость

6. быстро бронхоспазм под физи. нагрузке

7. гиперваготоний проявление

Диагностика

· появлению симптомов болезни

· данных анамнеза

· клинического обследования

· исследования функции легких и аллергологического статуса

Профилактика

· Ежедневную профилактику лекарственными препаратами длительного действия.

· Четко представлять триггеры астмы, которые необходимо избегать.

· При резком ухудшении состояния - умение ориентироваться в препаратах.

· Описание наиболее часто встречающихся ситуаций, когда необходимо прибегнуть к медицинской помощи.

Астматики обязаны регулярно посещать лечащего врача.

13. Хронический бронхит в стадии лёгочного сердца. Клиника. Диагностика. Прогноз.

Клиника

1. кашель
2. Одышка
3. Хрипов
4. Боль в правой подреберной области
5. Акроцианоз
6. периферический отек
7. отек ноги
8. отек мошонки & члена
9. асцит
10. набухание шейного вена
11. гепатомегалия
12. шум в сердце

Диагностика

1. Рентгенограмма грудной клетк

- признаки расширения сердца (RVHD)

- гидроторакс

2. ЭКГ

- P pulmonale (P wave amplitude ≥ 2.5 mm (0.25 mV) in leads II, III, and aVF)

- right axis deviation

- V1, V2 → high R

- deep S at V5

3. Эхокардиограмма

- RVD

- регургитация крови при недостаточности трехстворчатого клапана (likely)

* (plus diagnostic method for chronic bronchitis??)

Прогноз

неблагоприятно (if left untreated will leads to heart failure)

14. Лёгочное сердце. Определение. Причины и механизмы возникновения. Патанатомия. Клиника. Диагностика. Течение и исходы.

Определение

1) вторичное поражение сердца в виде гипертрофии и/или дилатации правого желудочка

2)вследствие легочной гипертензии, обусловленной заболеваниями бронхов и легких, легочных сосудов или деформациями грудной клетки.

Различают 2 вида:

1. Острое: в течение минут, часов, дней
2. Хроническое: несколько лет

Причины

острого лёгочного сердца	хронического легочного сердца по механизму легочной гипертензии
1)ТЭЛА- тромбоемболия легочной артерий (в большинстве случаев) 2)клапанный пневмоторакс 3)тяжёлый приступ бронхиальной астмы 4)тяжё­лая пневмония	Гипоксическая васоконстрикция: хронический бронхит Эмфизема легких Пребывание в высокогорной местности Окклюзия легочного сосудистого русла Тромбоемболия Первичная легочная гипертензия Васкулиты или системных заболеваниях СТ Легочная венооклюзионная болезнь Легочная капиллярная гемангиоиа Паренхиматозные заболевания с уменьшением площади сосудистой поверхности легких Бронхоэктатическая болезнь Эмфизема легких Пневмокониозы Саркоидоз Легочный фиброз

Патогенез

Ведущий механизм развития лёгочного сердца –

1) легочная гипертензия (see diagram)

2) увеличение после-нагрузки на правый желудочек и

3) приводящее сначала к гипертрофии, а затем и дилатации правого желу­дочка

4)При физической нагрузке увеличивается потребность тканей в кислороде, особенно гипертрофированного правого желудочка, который неспособен адекватно возросшей (increase) потребности увеличивать выброс (output) в условиях лёгочной гипертензии,

5)поэтому и возникает характерная симптоматика (одышка, обмороки, боли в области сердца).

6)Постепенно, по мере декомпенсации (или одновременно с признаками легочной ги­пертензии при развитии острого лёгочного сердца), возникает застой(stagnation) в большом круге кровообращения, что обусловливает появление отёков и увеличение печени.

Дата добавления: 2015-10-30