Лечение, прогноз.

Медикаментоз

1) Бронхолитические препараты

· Ингалационных бронхолитиков: ипратропия бромид 40мкг 4 раза в сутки

· Тиотропия бромид: 18мкг через хендихалер 1 раз в сутки

· Сальбутамол: 100-200мкг до4 раз в сутки

2) Ингалаяционные ГК

· Ингаляционный ГК с бета адреномиметиками(салметерол+ флутиказон)

· *при обострение назначают ГК перорально (преднизолон 30-40мг в течение 10-14 дней)

3) Муколитики

· Ацетилцистеина

Немедикаментоз

· Оксигенотерапия

· Трансплантация легкого

· Искусственная Вентиляция Легких (при обострение)

Прогноз

Неблагоприятные при неполноценное питание, легочное сердце, гиперкапния и тахикардия.

8.Хрониеские обструктивные заболевание легких. Основное патогенетическик механизмы

Типы	Тип А (эмфизематозный/одышечный)	Тип Б (бронхоэктатический)
называются	«Розовымй пыхтельщиками»	«синними пыхтельщиками»
Почему?	На фоне одышки не развивается цианоз, но развивается эритроцитоз (компенсаторная эритроцитоз) поэтому «розовый»	Цианоз с правожелудокой недостаточности, поэетому «синный»
Механизм	Нарушение бронхиальной проходимости складываеся из обратимого и необратимого компонентов. · Экспираторный стеноз мелких дыхательный путей · Механизм воздушной лобушки	Развитие эмфиземы сопровождается редукцией сосудистой сети, в результате чего возникают выраженные вентиляционно-перфузионные нарушение.
Диагностика (рентген)	эмфизема	Увелечение легочного рисунка, фиброзирование бронхоэктази.
Клиника	· Нарушение физ. Нагрузки · Одышка · Пыхтящие дыхание · Сухие хрипы · Мало продуктивной кашёль · Астеническая конституция	· Продуктивной кашёль · Нарушение потоковых показатель · Ранние легоной гипертензии и дых недостаточность · гиперстеническая конституция
Течение	Поздная стадия →Гипоксемия, легоноя гипертензия, недостаточность прожелудочка (легочная сердца)   Медление прогрессирование	Ранная стадия →Гипоксемия, легоноя гипертензия, недостаточность прожелудочка (легочная сердца)   Смешанние течение

9. Бронхиальная астма (БА). Определение. Этиология. Патофизиология. Патоморфология. Иммунные и неиммунные патогенетические механизмы. Классификация.Клиника. Диагностика. Течение и исходы.

Определение

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательный путей, сопровождающееся их гиперреактивностью, которое проявляется повторным эпизодими одышки, затруднения дыхания, чувства сдавления в груди и кашля, возниккающими преимущественно ночью или ранным утром

Этиология

1. факторы риска:

· наследственность

o ↑ IgЕ (IgE-зависимая аллергическая (атопическая) БАЮ обычно сочетание с аллергическим ринитом и коньюктивтом)

o сочетание БА

o попилоза носа

o гиперчувстельность дыхательный путей

o гипербрадикининемия

· контакт с аллергами

o продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли

(Dermatophagoides pteronyssinus and Dermatophagoides farinae)

o споры плесневых грибов

o пылца растений

o перхоть

o компоненты слюны и мочи некоторых животных

o птичий пух

o аллергены тараканов

o пищевые и лекарственные аллергены

2. провоцирующими факторами (триггерами)

· инфекйии дыхательный путей

· прием В-адреноблокаторов

· воздущные поллютанты (оксиды серы и азота)

· холодный воздух

· физический нагрузке

· ацетилсалицивая

· психологические

· экологические

· профессиональные факторы

· курение (активные,пассивное)

· сопутсвующие заболевание (желудочно- пищеводной рефлюкс)

Патоморфология

1. в бронхах:

· воспаление

· слизистые пробки

· отек слизистой оболочки

· гиперплазию гладких мышц

· утолщение базальной мембраны

· признаки ее дезорганизации

2. возможни признаки: змфиземы легких

3. при эндобронхиальной биопсии больной со стабильной хронический (персистирующей) БА:

· слущивание эпителия бронхов

· эозинофильную инфильтрацию слизистой оболочки

· утолщение базальной мембраны эпителия

4. при бронхоальвеоляном лаваже:

· большое количество эпителиальных и тучныхклеток в промывной жидкости.

5. у больных с ночными приступами БА:

· высокие содержание нейтрофилов, эозинофилов, и лимфоцитов в промывной жидкости бронхов отмечено в ранние утренние часы.

6. для БА, отличить от других заболеваний нижний дыхательных путей:

4. отсутсвие бронхиолита

5. фиброза

6. гранулематозной реакции

Дата добавления: 2015-10-30