Смещение суставных головок

При нормальных здоровых зубных рядах максимальные нагрузки, возникающие в результате смыкания челюстей, переносятся благодаря стабильному межбугровому взаимоотношению зубов в положении центральной окклюзии. В таком положении суставные головки симметрично сориентированы по отношению к передним верхним поверхностям своих суставных ямок и к дистальным скатам суставных бугорков с находящейся между ними центральной частью суставного диска. Суставные головки расположены на 0,5 мм или менее кпереди от своего положения центрального соотношения.

Если максимальный межбугровый контакт зубов происходит значительно кпереди или латеральнее от описанного выше физиологического положения центральной окклюзии, при терминальном закрывающем движении нижней челюсти суставные головки по своей обычной траектории смещаются вперед или медиально.

Смещение суставных головок вверх или дистально может также произойти при максимальном межбугровом смыкании зубов. В таких случаях они смещаются дистально или вверх по отношению к своему положению центрального соотношения (рис. 321).

Рис. 321. Смещение суставной головки вверх (а). Дистальное смещение суставной головки (б).

Смещение суставных головок диагностируется с помощью повторных томографических рентгенограмм. Такое смещение оказывает патологическое действие на жевательные мышцы и ткани сустава.

Мышцы должны обеспечивать соответствующие адаптационные формы функциональных движений и стабилизации нижней челюсти в асимметричном положении при межбугровом смыкании зубов в терминальной фазе жевательного цикла и при произвольном закрывающем движении из положения покоя. Однако это предрасполагает к развитию функциональной дисгармонии и появлению болезненных симптомов. Длительное воздействие функциональных и нефункциональных нагрузок может привести к снижению адаптационных способностей тканей суставов. Эффект на ткани суставов зависит от таких переменных величин, как индивидуальная адаптационная способность, возраст, степень смещения суставных головок, окклюзионная опора, а также степень и продолжительность воздействия нефункциональных нагрузок. При превышении адаптационной способности страдают ткани суставов. Клинически это выражается появлением болей. Боль в травмированных тканях суставов можно обнаружить пальпацией боковых и дистальных поверхностей суставных головок.

Патологические изменения и боль в суставе заставляют мышцы находить компенсирующие формы движения, которые в свою очередь могут привести к функциональной дисгармонии и появлению мышечных симптомов.

Дата добавления: 2015-10-30