Задания для самоконтроля и самокоррекции

НАЧАЛЬНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

06.27. Когда впервые предложена пластмасса для несъемных протезов в нашей стране?

а) в 20-х годах XX века

б) в 30-х годах XX века

в) в 40-х годах XX века

г) в 50-х годах XX века

д) в 60-х годах XX века

06.28. Нужно ли при изготовлении пластмассовых коронок формировать уступ в пришеечной зоне?

а) только на передней поверхности

б) если зуб депульпирован

в) только на язычной поверхности
д) если у пациента глубокий прикус

06.29. Как должна располагаться пластмассовая коронка по отношению к десневому краю?

а) не доходить до десны на 0.5 мм

б) не доходить до десны на 1.0 мм

в) на уровне десны

г) под десной на 0.5 мм

д) под десной на 1.0 мм

06.30. Какой оттискной материал позволяет получить более точное воспроизведение на модели зубных и около зубных тканей?

а) стоматит

б) эластик

в) акродент

г) сиэласт-69

д) сиэласт-05

1. Основным методом обследования больного в клинике ортопедической стоматологии является:

А. Клинический;

В. Рентгенологический;

С. Биометрический;

D. Реографический;

Е. Измерение диагностических моделей челюстей.

34. Укажите, с чего начинают обследование больного:

А. Осмотр лица;

В. Осмотр полости рта;

С. Анамнез болезни;

D. Анамнез жизни;

Е. Выяснение жалоб.

35. Укажите основные методы клинического обследования больных:

А. Выяснение жалоб, осмотр лица, осмотр полости рта;

В. Пальпация, перкуссия, зондирование;

С. Осмотр, пальпация, перкуссия;

D. Опрос, осмотр, пальпация, перкуссия;

Е. Выяснение жалоб, сбор анамнеза, осмотр, рентгенобследование.

37. Укажите методы определения потери жевательной эффективности:

А. Механические, физические;

В. Статические, математические;

С. Функциональные, статические;

D. Биомеханические, физические;

Е. Сочетанные, математические.

38. Кто первым предложил функциональную жевательную пробу:

А. Гельман;

В. Рубинов;

С. Христенсен;

D. Гаврилов;

Е. Бонвиль.

27. Оттиском называется:

А. Отпечаток верхней и нижней челюсти, зубов;

В. Отображение тканей полости рта на оттискном материале;

С. Позитивное отображение тканей протезного ложа;

D. Негативное отображение тканей протезного ложа;

Е. Слепок зубов, слизистой оболочки, полости рта на оттискном материале.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ УСВОЕНИЯ ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЫ

44. Укажите, какие из перечисленных сплавов золота используют для изготовления штампованных коронок:

А. 999 пробы;

В. 900 пробы;

С. 750 пробы;

D. 583 пробы;

Е. 375 пробы.

20. Какая из перечисленных конструкций требует наибольшего сошлифовывания твердых тканей зуба?

А. Коронка по Бородюку;

В. Пластмассовая коронка;

С. Коронка по Белкину;

D. Фарфоровая коронка;

Е. Металлическая цельнолитая коронка.

22. Препарирование под штампованную коронку проведено верно, если:

А. Режущий край зуба остается самым широким местом;

В. Шейка зуба осталась самым широким местом;

С. Сняты твердые ткани только в участке экватора;

D. Вертикальный размер зуба не изменился;

Е. Экватор зуба имеет наибольший размер;

29. Какие из перечисленные оттискных материалов используют при ортопедическом лечении несъемными конструкциями:

А. Стомальгин;

В. Дентол-с;

С. Ортокор;

D. Дентафоль;

Е. Ни один из вышеперечисленных.

5. Больная 24 лет обратилась с жалобами на дефект твердых тканей 21 зуба. Объективно: 21 разрушен на 1/3 по режущему краю, изменен в цвете, на рентгенограмме к/к запломбирован до верхушки. Принято решение изготовить пластмассовую коронку. Где должен находиться край коронки по отношению к десневому краю?

А. На уровне десны;

В. Не доходить до десны на 0,5 мм;

С. Не доходить до десны на 1,0 мм;

D. Под десной на 0,5 мм;

Е. Под десной на 1,0 мм.

6. Больной 39 лет жалуется на металлический привкус, слюноотделение. В анамнезе язва желудка. Объективно: 28, 27 покрыты штампованными коронками с мзп. После снятия коронок с 27, 28 зубов жалобы исчезли. Какую конструкцию необходимо применить в данном случае?

А. Штампованную коронку из сплава золота;

В. Цельнолитые коронки;

С. Пластмассовые коронки;

D. Фарфоровые коронки;

Е. Комбинированные коронки.

7. Больной к. 18 лет жалуется на разрушение зубов. Объективно: в 11, 21 зубах разрушен режущий край с поражением медиальных углов. Перкуссия безболезненная. Больной страдает аллергией на пластмассу. Выберите наиболее рациональную конструкцию протеза?

А. Фарфоровая коронка;

В. Комбинированная коронка по Бородюку;

С. Комбинированная коронка по Белкину;

D. Штампованная коронка из сплава золота;

Е. Штампованная коронка из серебряно-палладиевого сплава.

11. Мужчина 45 лет жалуется на усложнение пережевывания пищи в боковых отделах. Прикус ортогнатический. На проксимально-дистальных поверхностях 47, 46 есть пломбы, которые не восстанавливают анатомическую форму этих зубов, не контактируют с зубами антагонистами и занимают большую площадь. На верхней челюсти несъемный мостовидный протез из драгоценного металла, который отвечает всем требованиям. Какую конструкцию можно предложить?

А. Вкладки;

В. Полные металлические штампованные коронки;

С. Металлопластмассовые коронки;

D. Коронки из драгоценного металла;

Е. Пластмассовые коронки.

24. Мужчина 36 лет обратился по поводу протезирования зубов. Объективно: коронка 36 разрушена на 1/3, щечная и языковая стенки тонкие. Планируется покрытие зуба полной металлической штампованной коронкой из нержавеющей стали. Какова толщина будущей коронки?

А. 0,22 мм;

В. 0,2 мм;

С. 0,18 мм;

D. 0,28 мм;

Е. 0,25 мм.

28. Мужчина 40 лет жалуется на стираемость зубов, плохое пережевывание пищи. Зубы верхней и нижней челюсти стерты на 2/3 высоты коронок. Стирание зубов происходит в горизонтальной плоскости. При лабораторном обследовании - непереносимость пластмассы. Какие искусственные коронки наиболее показаны в данном случае?

А. Фотополимерные;

В. Штампованные;

С. Металлопластмассовые;

D. Металлокерамические;

Е. Пластмассовые.

Тема 11. Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамической коронки

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Этапы практического занятия	Время в мин.	Оснащение	Место проведения
Организация занятия и подготовка рабочих мест		Наглядные пособия, стенды, фантомы, таблицы.	Учебная комната
Разбор учебных вопросов домашнего задания		Зуботехническое оборудование (припои для пайки, бура, отбелы для коронок и мостовидных протезов).	Зуботехническая лаборатория кафедры
Демонстрация практических навыков к самостоятельной работе студентов		Материалы и наглядные пособия. Стенд: «Материалы, применяемые для химической обработки сплавов металлов и соединения металлических частей протезов»	Учебная комната
Самостоятельная работа студентов при консультативной помощи преподавателя		Тестовые задания для контроля усвоения темы	Учебная комната
Проведение итога занятия и домашнее задание			Учебная комната

Актуальность темы. Металлокерамические коронки являються актуальними конструкциями, которые восстанавливают целостность твердых тканей зуба с учетом их эстетических особенностей. От знания клинико-лабораторных этапов изготовления, парадонтологических аспектов препарирования зубов, критериев здорового состояния десен, методики препарирования, способов ретракции десны, краевого прилегания искусственных коронок, зависит качество лечения стоматологического больного с дефектами твердых тканей зубов.

ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Студент должен знать показания и противопоказания к ортопедическому лечению твёрдых тканей зуба цельнолитыми коронками и клинико-лабораторные этапы их изготовления.

ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ЦЕЛИ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ

Конкретные цели	Цели начального уровня знаний
Знать клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических коронок	Знать показания для изготовления металлокерамических коронок.
Уметь отпрепарировать твердые ткани и получить оттиск	Уметь подготовить стоматологическое оборудование и инструментарий для выполнения клинических этапов изготовления металлокерамической коронки
Понимать патоморфологические процессы при операционном вмешательстве препарирования твердых тканей зуба	Понимать целостность стоматологического вмешательства при восстановлении искусственных тканей зубов искусственными конструкциями

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, НА ОСНОВЕ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1. Показания к изготовлению металлокерамических коронок. Преимущества цельнолитых коронок над штампованными.

2. Препарирование под металлокерамических коронки. Пародонтологических аспекты препарирования зубов.

3. Препарирование под цельнолитые коронки. Поддесневое препарирования. Рефракция десен.

4. Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических коронок.

5. Клинические этапы изготовления металлокерамических коронок. Получения оттисков.

6. Сравнительная характеристика металлокерамических и штампованных коронок.

7. Показания к цельнолитых коронок. Клинические этапы изготовления.

8. Оттиски: классификация. Получение оттисков для изготовления металлокерамических коронок.

УИРС:

1. Перечислить клинико-лабораборные этапы изготовления металлокерамической коронки (конспект).

2. Зарисовать 21 зуб до и после препарирования под металлокерамическую коронку.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

1. Отпрепарировать зуб на фантоме под металлокерамическую коронку.

УЧЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ

а/ основна:

1. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. Учебник СПб 1997. - 120-122.

2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и ДР. Ортопедическая стоматология. СГМА, 2000.- 576 с.

3. Ортопедическая стоматология: Учебник /Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков. М.: Медицина, 1984. - с. 124-126, 88-91.

4. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология К., 1986, с. 155-162, 90-91, 100-101, 102-108.

5. Ортопедическая стоматология под ред. Копейкина В.Н., М., 1988, с. 142-151.

6. Стоматология: Руководство к практическим занятиям. Боровский Е.В., Копейкин В.Н., Колесов А.А., Шагородский А.Г. М., 1987, с. 347-348.

7. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. М., 1983, с. 196-205.

8. Бетельман А.І. Ортопедична стоматологія. Підручник. К. Держмедвидав, 1960. - с. 447.

9. Зубопротезна техніка. Під заг. ред. А.І. Бетельмана, К. Вища шк. 1970. - с. 480.

10. Марей М.Р., Почтарьов А.О. Практикум з ортопедичної стоматології. К. Держмедвидав. 1964., - с. 124.

11. Щербаков А.С., Гаврилов С.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. Учебник СПб. 1999. – с. 113-115.

12. Коновалов А.П., Курятина Н.В., Митин Н.Е. Фантомный курс ортопедической стоматологии. М.: Мед книга. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1999.- с. 169-179.

13. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л. М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. СПб. 1999. – с. 92-104.

14. Рожко М.М., Неспрядько В.П. Ортопедична стоматологія. Київ, Книга плюс, 2003. с. 215-221

б/ додаткова

1. Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. Копейкина. - М.: Медицина, 1993, с. 162-178.

2. Е.Н.Жулев. Несъемные протезы. Теория, клиника и лабораторная техника. Н.Новгород. 1995, с. 234-260, 101-104, 112-117, 120-122.

3. Фарфоровые коронки и металлокерамические протезы. /Под ред. А.И. Рыбакова, Д.М. Каральника. - М.: Медицина, 1983 - с. 33-62.

4. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных протезов. М.: Высш. школа, 1994. - с. 50-92.

5. Дойников А.И., Синицин В.Д. - Зуботехническое материаловедение, М. 1986., с. 29-57, 82-90.

6. Е.Н. Жулев. Материаловедение в ортопедической стоматологии. Н.Новгоров: 1997, с. 52-54, 14-21, 77, 90-92, 106-116.

7. Копейкин В.Н. "Ошибки и осложнения в ортопедической стоматологии" М.: Медицина, 1986. - с. 120-139.

8. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Москва, 2001 с.58-64

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

(кратки методические указания к работе на практическом занятии)

Преподаватель проверяет присутствие студентов, медицинскую форму, и наличие у них альбомов для самоподготовки. Назначает очередного студента. Ассистент выясняет те трудности, с которыми встретились студенты при подготовке к занятию и причины неподготовленности. Проверка обеспеченность занятия наглядными пособиями и инструментарием, подготовленность рабочих мест согласно технике безопасности. Преподаватель объявляет тему занятия учебную цель и излагает план его проведения. Затем проводит разбор учебных вопросов путем активного опроса студентов, которым, в итоге, должны быть охвачены все студенты. Дополняя ответы студентов, преподаватель должен ориентироваться на объем знаний, которые студенты получили при самостоятельном изучении соответствующего материала учебников, во время прослушивания лекций и оформление альбома-зощита по данной теме. При обсуждении вопроса о металлокерамические коронки, необходимо отметить, что по физико-химическим свойствам, биологической индифферентности и эстетике металлокерамические коронки находят все большее распространение.

Показания. Следует учитывать общие показания к искусственных коронок, которые рассматривались в предыдущих темах. При изготовлении металлокерамических коронок необходимо учесть возможность зишлифовування определенного количества твердых тканей, а именно: создание мижоклюзийнои расстоянии в 0,3 мм (на толщину колпачка), а при облицовке поверхности металла керамикой в ​​этом месте - до 2 мм.

Необходим комплексный подход, то есть учет как конструктивных особенностей металлокерамических коронок, так и клинической картины. Исходя из этого, показания к использованию металлокерамических коронок могут быть определены следующим образом:

1. Нарушение анатомической формы и цвета коронок естественных зубов вследствие как приобретенных патологических состояний (кариес, травма, клиновидные дефекты, изменение цвета зубов при флюорозе, после пломбирования и др.). Так и врожденных (аномалии формы, величины, положения зубов, структуры твердых тканей - наследственные впечатление эмалевого покрова (незавершен амелогенез, болезнь Капдепона и другие).

2. Повышенное стирание твердых тканей зубов.

3. Наличие металлических несъемных протезов, которые требуют замены.

4. Явления аллергии к пластмассе.

Противопоказания изготовления таких коронок в следующих случаях:

1. протезирование зубов детей и подростков с живой пульпой;

2. низкие клинические коронки опорных зубов.

При учете противопоказаний следует обратить внимание на аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием, парафункция жевательных  мышц, резцы нижней челюсти с живой пульпой и небольшой клинической коронкой;

Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических коронок, следующие: препарирование зуба, получения отпечатков, изготовления временных коронок на препарированные зубы, отливки разборных моделей, моделирования металлического колпачка, отливки металлического колпачка, припасовки колпачка в полости рта, облицовки керамикой, подгонка готового протеза, фиксация протеза.

Препарирование зубов. При подготовке зубов к металлокерамических коронок проводится значительное препарирования по аналогии как для фафорових коронок. Объем зишлифовуемих тканей определяют из расчета толщины металлического колпачка 0,3-0,4 мм и слоя облицовки - 0,8 мм.

Важными являются принципы формирования края металлокерамических коронок, уровень его расположения, конфигурация и толщина края, а также методы препарирования опорного зуба без уступа или создания уступа в пришеечной области, его форма, ширина и протяженность по периметру.

Наименее допустимая толщина края металлического колпачка из сплава КХС 0,3-0,2 мм, из сплава Вирон - 0,4 мм. Дальнейшее утончение создает условия деформации края, а значит скола керамического края. Ширина щели определяется по отводу от тканей зуба ясневого края, в котором при этом не развиваются явления ишемии. Ясневий край отводится от твердых тканей на 0,1-0,4 мм. Чем меньше глубина ясневои щели, тем меньше ее ширина и тоньше ясневий край.

Край коронки не должен достигать дна ясневои щели, чтобы не касаться эпителиального прикрепления и не оказывать на него давление. Толщина края коронки, вводимого в ясневу щель, не должна превышать ее ширину, то есть геометрические параметры края коронки не должны превышать физические параметры ясневои щели. Различие между геометрическими параметрами ясневои щели, шириной и объемом края металлокерамической коронки находится в пределах 0,4-0,8 мм. Для нивелирования параметров щели и края коронки при субгингивальному его расположении возможны два пути: при препарировании без уступа - стонщення края коронки и препарировании зуба с уступом.

Учитывая, что яснева щель имеет треугольную форму и сужается в направлении к эпителиального прикрепления, край коронки, вводимого в ясневу щель, должен быть сведен "на нет" или утончен за счет керамического покрытия на участке углубления. Другой путь нивелирования размеров края коронки с геометрическими параметрами ясневои щели - это обработка культи зуба с созданием уступа.

Пришеечный уступ может быть равномерным круговым со всех сторон или только с вестибулярной стороны, в отдельных случаях уступ не создается. Уступ уменьшает возможность раздражения тканей десны краем коронки, увеличивает прочность коронки и улучшает эстетические требования, так как позволяет нанести на данные участки толстый слой фарфора. При препарировании без уступа необходимо учесть, чтобы фарфоровое покрытие было достаточной толщины, чтобы придать необходимый оптимальный цвет и прочность.

Проверка конструкции.

Полная литая коронка, как и колпачок, должен равномерно покрывать коронковую часть препарированного зуба. Форма колпачка создается специальным моделирующие воском (погружным) на комбинированной разборной модели. Толщина должна быть равномерной и равной 0,35-0,4 мм. Окклюзионная поверхность колпачка на боковые зубы моделируется с учетом сохранения равномерной расстояния для нанесения фарфоровой массы. Специфика металлокерамического протезирования требует обязательной проверки конструкции в полости рта после повторного обжига, т.е. обжига дентина слоя. Использование при этом чрезмерных усилий не допустимо. Все старания должны быть направлены не на приложения усилий, а на ликвидацию некачественного препарирования зубов, недостатков при получении отпечатков и моделей. Затем проверяется соответствие в пределах шейки зуба, соотношение с антагонистами. Окклюзионные контакты с зубами антагонистами должны быть равномерными и плавными на всем протяжении и при всех движениях. С этой целью сначала проверяют соотношение коронки с зубами антагонистами в положении центральной окклюзии. При завышении прикуса его ликвидируют пришлифовуванням. Затем проверяют наличие или отсутствие неравномерных контактов при передней и боковых окклюзиях.

Для определения преждевременных контактов между металлической коронкой и стенкой культи зуба используют Сиэласт, ксантопрен и другие видтискни материалы.

После обжига слоя эмали металлокерамического протеза окончательно проверяют точность и эстетичность воспроизведения анатомического строения формы каждого зуба отдельно. На этом этапе возможна коррекция как формы зуба, так и его цвета, коррекция оттенков различных участков.

Ошибки и осложнения могут наблюдаться на любом этапе изготовления цельнолитых и металлокерамических коронок. Они связаны с необходимостью значительного зишлифовування твердых тканей зубов, а также многоэтапность и технологической сложностью изготовления этих коронок.

Наибольшие сложности, а следовательно, и наибольшее количество осложнений наблюдается при препарировании зубов с живой пульпой. Препарированию должно предшествовать комплексное обезболивание (сочетание высокоэффективного анестетика с премедикации и психологической подготовкой пациента к стоматологических манипуляций).

Вторым по значению осложнением является травматический пульпит. При препарировании зубов под коронки независимо от состояния пульпы, общим требованием является правильное формирование культе опорного зуба. При чрезмерном сокращении культи зуба часто наблюдается розцементування коронки. При изготовлении металлокерамических коронок важно соблюдать конусности культе опорного зуба после препарирования. По данным большинства специалистов оптимальной является конусность отпрепарированными зуба, равный 5-7о.

Наиболее частой причиной изготовление некачественных металлокерамических коронок является плохое отражение в отражении пришеечной зоны препарированного зуба. Это может быть вследствие получения оттисков сразу после препарирования. Отпечаток препарированных зубов необходимо делать при следующем посещении, так как в случае препарирования пришеечной зоны неизбежна травма ясневого края, вызывает ответную воспалительную реакцию десен и искажения рельефа пришеечной зоны десен. Плохое отображение пришеечной зоны возможно также при использовании в качестве второго слоя в двухслойных оттисках эластичного материала недостаточной ридкотекучости.

Ошибки, допущенные при моделировании и отливке каркаса металлокерамических коронок проявляются на этапе их подгонки. Коронки могут быть широкими, узкими, иметь недоливы. К фиксации металлокерамических коронок приступают только в том случае, если протез удовлетворяет всем клиническим требованиям и технически выполнен безупречно, так как существуют сложности снятия протеза и отсутствуют методы внутришньоротового починки сколов керамического покрытия.

После разбора теоретического материала занятия по учебным вопросом, преподаватель выясняет усвоения студентами теоретических основ практических навыков: проведение механохимической ретракции десны, подбор абразивных инструментов для препарирования зубов, получения двойных оттисков, препарирование зубов под металлокерамические коронки. Оценивает исходный уровень знаний студентов, выставляет оценки и объявляет их.

Преподаватель демонстрирует припасовки колпачка на культе зуба, методику проверки преждевременных контактов с культом с помощью видтискних материалов, методику механохимической ретракции.

Студенты ведут самостоятельный прием тематических больных или на этапах протезирования коронками, отрабатывают практические навыки, которые демонстрировал преподаватель, заполняют медицинскую документацию. При отсутствии тематических больных материал занятия отрабатывается на фантомах, или путем решения ситуационных задач.

После окончания приема больных, преподаватель разбирает ошибки, допущенные студентами во время самостоятельной работы, выставляет оценки и объявляет их, дает задания для самоподготовки на следующее занятие.

Очередной студент приводит в порядок рабочие места, сдает инструментарий, относит в учебную комнату наглядные пособия.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ И САМОКОРРЕКЦИИ

НАЧАЛЬНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ УСВОЕНИЯ ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЫ

1. При изготовлении цельнолитой и/или металлокерамической коронок рабочий оттиск снимают

1) силиконовыми массами *

2) альгинатными массами

3) твердокристаллическими массами

4) любым слепочным материалом с проведением ретракции десны

5) термопластическими массами

2. При препарировании зубов под металлокерамическую коронку апроксимальные стенки должны

1) конвергировать под углом 7-10° *

2) быть строго параллельными

3) слегка дивергировать

4) конвергировать под углом 15-20°

5) конвергировать под углом 13°

3. При изготовлении металлокерамической коронки фарфоровая масса до обжига наносится на каркас в объеме по отношению к объему естественного зуба

1) несколько большем *

2) несколько меньшем

3) с зазором между зубами антагонистами

4) в два раза меньше

5) одинаковые

4. Металлокерамическая коронка относится

1) к комбинированным *

2) к металлическим

3) к неметаллическим

4) к безкаркасным

5) временным

5. При препарировании зуба под металлокерамическую коронку с плечевой массой уступ

1) формируется по всему периметру шейки зуба *

2) можно не формировать

3) формируется на вестибулярной поверхности зуба

4) формируется на оральной поверхности

5) формируется на контактной поверхности

6. Лабораторные этапы изготовления металлокерамической коронки с плечевой массой

1) изготовление разборной модели, изготовление литого колпачка, нанесение фарфоровой массы, обжиг, глазурование*

2) изготовление разборной модели, получение колпачка из адапты, нанесение фарфоровой массы, обжиг, глазурование

3) изготовление разборной модели, получение платинового колпачка, нанесение фарфоровой массы, обжиг, полировка

4) изготовление разборной модели, изготовление литого колпачка, нанесение фарфоровой массы

5) изготовление разборной модели, получение платинового колпачка, нанесение фарфоровой массы, обжиг, глазурование

7. При препарировании зуба под металлокерамическую коронку с плечевой массой коронку уступ формируют

1) со всех сторон *

2) с вестибулярной стороны

3) с вестибулярной и апроксимальных сторон

4) с медиальной и дистальной сторон

5) с апроксимальных сторон

8. При препарировании зуба под металлокерамическую коронку с плечевой массой создают

1) круговой уступ под углом 90° *

2) круговой уступ под углом 135°

3) уступ под углом 135° только с вестибулярной стороны

4) уступ под углом 90° только с вестибулярной стороны

5) параллельные поверхности

9. Моделирование тела металлокерамического мостовидного протеза производится

1) перед моделированием опорных коронок *

2) на этапе припасовки опорных коронок на модели

3) одновременно с моделированием опорных коронок

4) после этапа припасовки опорных коронок в клинике

5)на любом из этапов

10. Уступ формируется при изготовлении коронки

1) фарфоровой *

2) штампованной

3) полукоронки

4) экваториальной

5) цельнолитой

Содержательный модуль 5

Протезирование мостовидными протезами

Тема 12. Клинические вопросы применения мостовидных протезов.

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Этапы практического занятия	Время в мин.	Оснащение	Место проведения
Организация занятия и подготовка рабочих мест		Наглядные пособия, стенды, фантомы, таблицы.	Учебная комната
Разбор учебных вопросов домашнего задания		Зуботехническое оборудование (припои для пайки, бура, отбелы для коронок и мостовидных протезов).	Зуботехническая лаборатория кафедры
Демонстрация практических навыков к самостоятельной работе студентов		Материалы и наглядные пособия. Тематические больные. Фантомы челюстей. Тестовые задания для контроля усвоения темы.	Учебная комната
Самостоятельная работа студентов при консультативной помощи преподавателя		Приём тематических пациентов.	Учебная комната
Проведение итога занятия и домашнее задание			Учебная комната

Актуальность темы. Мостовидные протезы применяются широко в клинике ортопедической стоматологии, т.к. они являются несъемными конструкциями и им часто отдается предпочтение как пациентами так и врачами, поскольку они занимают мало места в полости рта и почти полностью восстанавливают почти полностью жевательную эффективность.

ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

• выявлять типичные клинические признаки частичных дефектов зубных рядов

• уметь проводить обследование пациента при частичных дефектах зубных рядов

• объяснять клинические и специальные (дополнительные) методы исследования пациентов с частичными дефектами зубных рядов

• знать виды подготовки опорных зубов

• рассматривать общие принципы лечения, реабилитации, профилактики частичных дефектов зубных рядов несъемными зубными протезами

• объяснять биомеханику мостовидного протеза

• объяснять клинико-лабораторные этап и изготовление мостовидных протезов штамповано-паяных, литых)

• анализировать ошибки и осложнения несъемного протезирования;

• выполнять фиксацию мостовидного протеза

• оценивать прогноз лечения частичных дефектов зубных рядов несъемными зубными протезами

ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ЦЕЛИ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ

Конкретные цели	Цели начального уровня знаний
Научиться выбирать опорные зубы и их колличество при изготовлении мостовидного протеза	Знать и уметь объяснить понятие «мостовидные протезы»
Определять показания и противопоказания к изготовлению мостовидного протеза в зависимости от конкретной клинической картины	Знать виды мостовидных протезов в зависимости от количества, расположения и вида опор.
Уметь правильно формулировать диагноз при различных деффектах зубного ряда	Знать особенности препарирования опорных зубов при изготовлении мостовидных протезов.
	Знать особенности протетической подготовки зубов под опорные элементы мостовидных протезов и изготовление на штифтовых культевых вкладках
	Знать последовательность клинико-лабораторных этапов при различных конструкциях мостовидных протезов.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, НА ОСНОВЕ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1. Определения понятия «Мостовидный протез».

2. Основные принципы конструирования мостовидных протезов. Виды мостовидных протезов в зависимости от количества и расположения опор.

3. Показания и противопоказания для изготовления мостовидных протезов.

4. Биомеханика мостовидного протеза.

5. Требования к опорным зубам под мостовидный протез и их возможная подготовка (терапевтическая, хирургическая, ортодонтическая).

УИРС

1. Виды мостовидных протезов (таблица).

2. Показания и противопоказания для изготовления мостовидных протезов (конспект).

3. Материалы для изготовления мостовидных протезов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

1. Обследовать больного с частичными дефектами зубных рядов, заполнить медицинскую документацию.

УЧЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ

а) Основная:

1. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. Учебник СПб 1997. - с. 131-154, 163-176, 178-186, 191-195.

2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и др. Ортопедическая стоматология. СГМА, 2000.- 576 с.

3. Ортопедическая стоматология: Учебник /Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков. М.: Медицина, 1984. - с. 140-146, 146-164, 173-176, 181-185, 199-202.

4. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология К., 1986, с. 150-154, 157-162.

5. Ортопедическая стоматология под ред. Копейкина В.Н., М., 1988, с. 182-206.

6. Стоматология: Руководство к практическим занятиям. Боровский Е.В., Копейкин В.Н., Колесов А.А., Шаргородский А.Г. М., 1987, с. 339-348.

7. Щербаков А.С., Гаврилов С.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. Учебник СПб. 1999. – с. 123-144, 153-164, 166-177, 177-181.

8. Коновалов А.П., Курятина Н.В., Митин Н.Е. Фантомный курс ортопедической стоматологии. М.: Мед книга. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1999.- с. 182-211.

9. Рожко М.М., Неспрядько В.П. Ортопедична стоматологія. Київ, Книга плюс, 2003. с. 228-236.

б) Дополнительная:

1. Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. Копейкина. - М.: Медицина, 1993, с. 209-230.

2. Е.Н.Жулев. Несъемные протезы. Теория, клиника и лабораторная техника. Н.Новгород. 1995, с. 296-312.

3. Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. А.И. Евдокимова. М.: Медицина, 1974. - с. 13-18, 24-28, 28-31, 154-165, 173-175.

4. Погодин В.С., Пономарева В.Л. Руководство для зубных техников. М.: Медицина, 1983.- с. 89-103.

5. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии. Н. Новгород. Изд-во НГМА, 1997. - с. 5-10, 14-21.

6. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Москва, 2001 с.113-137

Дата добавления: 2015-10-23