Задание № 19

Больная 19 лет, обратилась к врачу с жалобами на затрудненное дыхание, отек в области шеи и лица. Отек развился после экстракции зуба 5 часов назад. Больной назначен тавегил 2,0 мл внутримышечно, но отек продолжает нарастать, усилилась одышка, кашель, осиплость голоса. Из анамнеза у больной с 10 лет развиваются отеки разной локализации, возникновение которых связано с психоэмоциональным напряжением. Какое заболевание следует заподозрить у данной больной?

Вопросы к заданию:

1. Какие дополнительные исследования необходимо провести больной.

2. Ваша тактика относительно больного?

Задание № 20

Больная 18 лет, жалуется на чиханье, преимущественно утром 15-20 раз подряд, зуд в носу, глотке, водянистые выделения из носа, насморк, боль в глазах.

Вопросы к заданию:

1. Какие дополнительные исследования необходимо провести больной для диагностики патологии.

2. Ваша тактика относительно больного?

Задание № 21

Больная 35 лет, с жалобами на приступы тяжелого удушья, насморк со значительными водянистыми выделениями, чиханьем. Эти симптомы появляются через 2-3 мин. после нахождения в сельской местности, в местах содержания скота. Объективно во время осмотра патологии внутренних органов не выявлено.

Вопросы к заданию:

1. Назовите механизм патогенеза заболевания.

2. Ваша тактика относительно больного?

Задание № 22

У больного А. 37 лет, при проведении пиелографии верографином возникли зуд кожи, отек лица, головокружение, страх смерти.

Объективно: кожные покровы бледные. АД – 70/40 мм. рт. ст., пульс 130 уд. в мин. Дыхание шумное, при аускультации прослушиваются единичные хрипы на фоне ослабленного дыхания

Вопросы к заданию:

1. Какое заболевания можно предположить?

2. Ваша тактика относительно больного?

Задание № 23

У пациента 56 лет, выявлены иктеричность кожи и склер, увеличение размеров печени и селезенки. 3 года лечился по поводу гепатита В. При обследовании выявлено: HBsAg (+), HBeAg (+).

Вопросы к заданию:

1. Какие дополнительные исследования не обходимо провести больному.

2. Ваша тактика относительно больного?

Задание № 24

Больной П. 40 лет, жалуется на отек лица и шеи, осиплость голоса, насморк, затруднение дыхания. За час до развития данного состояния съел небольшое количество клубники.

Объективно: во время осмотра патологии внутренних органов не выявлено. Отмечается отек лица и шеи, осиплость голоса.

Вопросы к заданию:

1. Какой механизм развития заболевания можно предположить?

2. Ваша тактика относительно больного?

Ответы на задания по неврологи, профессиональным заболеваниям, клинической иммунологии и аллергологии

Неврология

Задание №1

Топический диагноз: поражение внутренней капсулы правой гемисферы мозга и зрительного нерва справа.

Клинический диагноз: церебральный атеросклероз III ст. Острый ишемический инсульт в бассейне правой сонной артерии с перекрестным оптико-гемиплегическим синдромом слева.

Лечебная тактика: базисная терапия(спазмолитики, дегидратация, антигипертензивные, ноотропы, сердечно-сосудистые); дифференциальная терапия (антикоагулянты, антиагреганты), профилактика осложнений ишемического инсульта (пневмонии, пролежней).

Задание №2

Топический диагноз: поражение нижней лобной извилины (зона Брока) и белого вещества нижних отделов передней и задней центральных извилин слева.

Клинический диагноз: церебральный атеросклероз III ст. Острый ишемический инсульт в бассейне левой внутренней сонной артерии с правосторонней параплегией и моторной афазией на фоне ранее перенесенных ОНМК.

Лечебная тактика: базисная терапия(спазмолитики, дегидратация, атигипертензивные, ноотропы, сердечно-сосудистые); дифференциальная терапия (антикоагулянты, антиагреганты), профилактика осложнений ишемического инсульта (пневмонии, пролежней).

Задание №3

Топический диагноз: массивное поражение белого вещества и коры передней центральной извилины и премоторной зоны справа.

Клинический диагноз: гипертоническая болезнь III ст. Острый геморрагический инсульт в глубоких отделах правой гемисферы мозга с прорывом крови в желудочки мозга, левосторонняя гемиплегия.

Лечебная тактика: базисная терапия(дегидратация, атигипертензивные, ноотропы, сердечно-сосудистые); дифференциальная терапия (коагулянты), профилактика осложнений геморрагического инсульта (пневмонии, пролежней).

Задание №4

Топический диагноз: поражение покрышки и основания среднего мозга больше слева. Клинический диагноз: гипертоническая болезнь III ст. Острый ишемический инсульт в бассейне базиллярной артерии с умеренным трипарезом и моторной афазией на фоне ранее перенесенных ОНМК.

Лечебная тактика: базисная терапия(спазмолитики, дегидратация, атигипертензивные, ноотропы, сердечно-сосудистые); дифференциальная терапия (антикоагулянты, антиагреганты), профилактика осложнений ишемического инсульта (пневмонии, пролежней).

Задание №5

Топический диагноз: двухстороннее поражение палеостриатум (бледный шар, черная субстанция) и вегетативных ядер гипоталамуса.

Клинический диагноз: постэнцефалитический (энцефалит Экономо) паркинсонизм.

Лечебная тактика: препараты антипаркинсонические, ноотропы, спазмолитики, витаминотерапия.

Задание №6

Дата добавления: 2015-10-29