Терапевтичний профіль-2

Хворий 40-ка років скаржиться на різку задишку, яка посилюється при фізичному навантаженні. Скарги з'явились різко 2 години тому на роботі: різкий біль зліва у грудній клітці, кашель. Біль зменшувався, але зростали задишка, запаморочення, блідість, холодний піт, ціаноз. Відсутнє везикулярне дихання; рентгенологічно - затемнення з лівого боку. Яку патологію можна запідозрити?

@ Спонтанний лівобічний пневмоторакс

Інфаркт легені

Плеврит

Лівобічна пневмонія

Абсцес легені

#

Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років страждає на хронічний панкреатит. В останні 5 років відмічає зменшення больового синдрому, здуття живота, часті випорожнення сіруватого кольору, блискучі, з домішками неперетравленої їжі до 3-4 разів на добу, прогресуючу втрату ваги тіла. Зміна симптоматики у хворого обумовлена приєднанням:

@ Зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози

Внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози

Синдрому лактазної недостатності

Синдрому подразненого кишківника

Хронічного ентероколіту

#

Хворий 54-х років з декомпенсованим цирозом печінки під час обходу лікаря скаржиться на появу запаморочення, серцебиття, мерехтіння "мушок" перед очима, загальну кволість. Шкіра бліда, Ps- 110/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст. Яке ускладнення найбільш імовірно має місце у пацієнта?

@ Кровотеча з варікозно розширених вен стравоходу

Гепатоцелюлярна недостатність

Печінкова енцефалопатія

Гострий коронарний синдром

Пароксизмальна тахікардія

#

Хвора 29-ти років захворіла гостро 5 днів тому. Об'єктивно: виражений головний біль, блювання, слабкість, поганий апетит, температура 39^oC. Об'єктивно: стан середньої важкості, збуджена. Обличчя гіперемоване, склери ін'єковані. Язик обкладений коричневим нальотом. На тулубі і кінцівках рясний розеольозно-петехіальний висип. Гепатоспленомегалія. РЗК з рикетсіями Провачека позитивна у титрі 1:640. Який препарат необхідно призначити?

@ Доксициклін

Левоміцетин

Пеніцилін

Стрептоміцин

Метронідазол

#

Хвора 25-ти років скаржиться на висипу на шкірі верхньої губи, що виникла на тлі грипу із високою гарячкою і супроводжується болючістю, печінням. Висипку відзначає протягом 3-х днів. Об'єктивно: на шкірі верхньої губи на тлі еритеми та набряклості розміщенні згруповані везикули, наповнені серозною рідиною, із грубою покришкою. Який найбільш імовірний діагноз?

@ Герпетичний везикулярний дерматит

Екзема

Контактний дерматит

Герпетиформний дерматит

Багатоформна еритема

#

Пацієнт 17-ти років звернулася до дерматолога зі скаргами на болісне утворення в пахвовій ямці. Об'єктивно: вузол розміром з волоський горіх, лімфаденіт, інфільтрація навколишніх тканин. Встановлено діагноз гідраденіту. Який найбільш імовірний збудник цього захворювання?

@ Стафілококи

Стрептококи

Вульгарний протей

Синьогнійна паличка

Мікст-інфекція

#

Хвора 28-ми років скаржиться на виражену слабкість, сонливість, потемніння в очах, запаморочення, порушення смаку. У анамнезі: менорагії. Об'єктивно: виражена слабкість, блідість шкірних покровів, тріщини в кутах рота, розшарування нігтів, систолічний шум над верхівкою. У крові: ер.- 3,4_*10¹²/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,75., тромб.- 140_*10⁹/л, лейк.- 6,2_*10⁹/л. Який найбільш імовірний діагноз?

@ Хронічна постгеморагічна анемія

Гострий лейкоз

Гостра постгеморагічна анемія

B₁₂-дефіцитна анемія

Хвороба Верльгофа

#

Жінка 45-ти років скаржиться на інтенсивні болі у колінних суглобах, шиї. Вранці відзначає болі у міжлопатковій ділянці, суглобах ніг, після розминки болі послабляються. Підвищеного харчування, хрускіт у колінах під час присідання, вони дещо дефігуровані, пальпація чутлива. У крові: ШЗЕ- 18 мм/год, лейк.- 8,0_*10⁹/л. Рентгенологічно: субхондральний склероз у лівому колінному суглобі. Що лежить в основі даної патології?

@ Дегенеративні процеси у хрящі

Аутоімунний процес у синовії

Відкладення уратів (тофус) суглобових тканин

Інфікованість бета-гемолітичним стрептококом

Крововилив у суглоб

#

Жінка 36-ти років скаржиться на посилення спастичних болів внизу живота після психоемоційного напруження. Випорожнення кишечнику інтермітуючі: 2-3 випорожнення після пробудження чергуються із запорами протягом 1-2 днів. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірний біль під час пальпації сигмоподібної кишки. Hb- 130 г/л, лейк.- 5,2_*10⁹/л, ШЗЕ- 9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишечнику, його слизова оболонка не змінена. В просвіті кишечнику багато слизу. Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?

@ Синдром подразненої товстої кишки

Хвороба Крона

Неспецифічний виразковий коліт

Гостра ішемія кишок

Синдром мальабсорбції

#

Хворий 64-х років скаржиться на кашель із виділенням слизового харкотиння і прожилками крові, задуху, субфебрилітет, загальну слабкість. Хворіє 3 місяця. Курить з дитинства. Об'єктивно: t^o- 37,4^oC, ЧД- 26/хв, Ps- 82/хв, ритмічний, АТ- 130/85 мм рт.ст. Права половина грудної порожнини відстає в акті дихання, там же визначається притуплення перкуторного звуку і різке послаблення дихання. Ренгенологічно: гомогенне затемнення легеневого поля справа із зміщенням середостіння в хвору сторону. Який найбільш імовірний діагноз?

@ Центральний рак легень

Ексудативний плеврит

Плевропневмонія

Туберкульоз легень

Бронхоектатична хвороба

#

У хворого 28-ми років хвороба почалась бурхливо: з ознобу, підвищення температури до 39^oC, блювання, болю в епігастрії, проносу з водянистими смердючими випорожненнями. За 6 годин до захворювання з'їв сире яйце, смажену картоплю з тушкованим м'ясом, випив сік. Який збудник, найбільш вірогідно, викликав подібний стан?

@ Сальмонела

Кишкова паличка

Кампілобактер

Шигела

Холерний вібріон

#

Чоловік 74-х років звернувся до терапевта зі скаргами на повільне відходження сечі малим струменем. З боку серця скарг не мав. При обстеженні виявлено миготливу аритмію з ЧСС- 72/хв, без дефіциту пульсу. Ознаки серцевої недостатності відсутні. ЕКГ підтверджує наявність миготливої аритмії. З анамнезу відомо, що аритмію знаходили три роки тому. Якою повинна бути тактика терапевта відносно лікування миготливої аритмії у хворого?

@ Лікування не потребує

Дигоксин

Верапаміл

Обзидан

Аймалін

#

Чоловік 36-ти років скаржиться на тонічне напруження жувальних м'язів, внаслідок чого він не може відкрити рота. За 12 днів до захворювання його покусав невідомий пес. Виражене напруження та судомне скорочення жувальних м'язів. Який найбільш імовірний діагноз?

@ Правець

Сказ

Істерія

Невралгія трійчастого нерва

Тетанія

#

У 70-річного чоловіка відмічався помірний головний біль, на фоні якого протягом двох діб з'явилися і поглибилися розлади мови, слабкість у правих кінцівках. В анамнезі: інфаркт міокарда, страждає на аритмію. В неврологічному статусі: елементи моторної афазії, центральний парез VII і XII пар черепних нервів з правого боку; з того ж боку геміпарез за центральним типом та гемігіперестезія. Який найбільш імовірний діагноз?

@ Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Транзиторна ішемічна атака

Епідуральна гематома

Пухлина мозку

#

У студента 22-х років через 2 тижні після ангіни з'явилися набряки обличчя, помірний біль у крижах. Об'єктивно: температура 37,5^oC, АТ- 100/80 мм рт.ст. В сечі: ер.- свіжі до 100 в п/з, білок - 2,2 г/л, гіалінові циліндри - до 10 в п/з, відносна щільність - 1002. Який найбільш імовірний діагноз?

@ Гострий гломерулонефрит

Рак нирки

Гострий пієлонефрит

Сечокам'яна хвороба

Хронічний гломерулонефрит

#

У хворого 68-ми років 3 години тому з'явився пекучий біль за грудниною з іррадіацією у шию, ліве передпліччя. Наростала задишка. Нітрогліцерин біль не зняв, але дещо зменшив задишку. Багряний ціаноз обличчя. ЧД- 28/хв. Дихання везикулярне, поодинокі свистячі хрипи. Тони серця глухі, ритм галопу. Ps- 100/хв, АТ- 100/65 мм рт.ст. На ЕКГ - негативний зубець T у V₂-V₆. Який лікувальний препарат здатний зменшити потребу серця хворого у кисні, не погіршив перебігу захворювання?

@ Ізосорбіт динітрат

Коринфар

Атенолол

Стрептокіназа

Еуфілін

#

Хворий 29-ти років на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний біль, багаторазове блювання. Об'єктивно: температура 39,5^oC, Ps- 120/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. Стан тяжкий. У свідомості. Адинамічний. В ліжку займає вимушене положення із запрокинутою головою. Шкіра без висипу. Виражені ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського. Чим зумовлений провідний синдром захворювання?

@ Лікворна гіпертензія

Лікворна гіпотензія

Ураження ядер черепномозкових нервів

Крововиливи в надниркові залози

Гіпертермія

#

Хворому 49-ти років 2 роки тому був діагностований силікоз І стадії. Скаржиться на посилення задишки, появу болю у пiдлопаткових ділянках. На рентгенограмі відзначається дифузне посилення та деформація легеневого малюнку, на фоні якого численні вузликові тіні діаметром 2-4 мм. Ущільнення мiжчасткової плеври справа. Корені легенів ущільнені, розширені. Яка рентгенологічна форма пневмоконiозу в даному випадку має місце?

@ Вузликова

Iнтерстицiальна

Iнтерстицiально-вузликова

Вузлова

Туморозна

#

Чоловік 29-ти років скаржиться на неінтенсивний біль та наростаючу останні 3 тижні слабкість у м'язах плечового і тазового поясу, спини, значні труднощі при вставанні з ліжка, пересуванні сходами, голінні. Запідозрений дерматоміозит. В крові: Hb- 114 г/л, лейк.- 10,8_*10⁹/л, е- 9%, ШЗЕ- 22 мм/год, С-реактивний протеїн - (++). Зміни якого лабораторного показника матимуть вирішальне діагностичне значення?

@ Креатинфосфокіназа

Церулоплазмін

Сіалові кислоти

Антитіла до нДНК

Гама-глобуліни

#

У хворої 45-ти років, що страждає на гіпертонічну хворобу, з'явився головний біль, серцебиття, страх. Об'єктивно: Ps- 100/хв, АТ- 200/100 мм рт.ст., ліва межа серцевої тупості на 1,5 см зміщена вліво, дихання везикулярне. На ЕКГ синусова тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Який препарат необхідно призначити для невідкладної допомоги?

@ Обзидан

Дибазол

Резерпін

Сульфат магнію

Фуросемід

#

Чоловік 66-ти років скаржиться на задишку, що підсилюється при фізичному навантаженні, кашель частіше зранку з слизуватим мокротинням. Близько 15-ти років перебуває на диспансерному обліку з приводу хронічного обструктивного бронхіту. Приймає беродуал (16 інгаляційних доз за добу). Об'єктивно: температура 36,8^oC; ЧДД- 24/хв., Ps- 110/хв., АТ- 145/90 мм рт.ст. Над легенями - значна кількість сухих хрипів. ОФВ1- 65%. Яка краща тактика подальшого ведення даного хворого?

@ Призначити інгаляційні кортикостероїди

Призначити антибіотики

Призначити теофілін

Збільшити добову дозу беродуала

Додати β₂-агоністи короткої дії

#

У жінки 37-ми років раптово на шкірі тулуба з'явився рясний гострозапальний висип, що складається з розеол, папул, уртік, які розкидані по шкірі неупорядковано та переважно фокусно і виникли через кілька годин після відвідання нею ресторану. Скарги на свербіж шкіри. Який діагноз найбільш імовірний?

@ Токсикодермія

Алергічний дерматит

Контактний дерматит

Екзема

-

#

Хвора 47-ми років доставлена у непритомному стані. Протягом попередніх 7 днів у зв'язку з застудою приймала великі дози бісептолу. Напередодні ввечері стала непокоїти задишка, особливо у положенні лежачи, набрякли ноги, не мочилася 2 доби. Вранці розвинулися судоми, знепритомніла. Об'єктивно: шумне дихання, 30/хв., набряки ніг і попереку, Ps- 50/хв. Креатинін плазми 0,586 ммоль/л, калій плазми - 7,2 ммоль/л. Якого лікування потребує дана хвора?

@ Гемодіаліз

Призначення великих доз верошпірону

Введення плазмозаміщуючих засобів

Призначення глюкокортикостероїдів

Застосування гепарину

#

Хворому 27-ми років виставлено діагноз - дифузний токсичний зоб ІІІ ступеня, тиреотоксикоз середньої важкості. Хворому запропоновано оперативне лiкування, на яке вiн погодився. Якi заходи пiд час передоперацiйної підготовки треба застосувати для профілактики тиреотоксичного кризу у післяопераційному перiодi?

@ Застосування антитироїдних препаратiв

Малотравматична хiрургiчна технiка

Ліжковий режим

Детоксикаційна терапія

Застосування кортикостероїдiв

#

Хворий 21-го року скаржиться на біль у правому колінному суглобі, що посилюється під ранок. Два тижні тому звертався до уролога у зв'язку з простатитом. Об'єктивно: кон'юнктивіт, периартикулярний набряк колінного суглоба, гіперемія шкіри над ним. Ревматоїдний фактор у крові відсутній. З якого антибіотика доцільно почати лікування до уточнення діагнозу?

@ Тетрацикліни

Цефалоспорини

Пеніциліни

Аміноглікозиди

Лінкозаміди

#

Хвора 30-ти років протягом 3-х днів відзначала підвищення температури до 38^oC, слабкість, поганий апетит, нудоту, одноразове блювання. З 4-го дня температура нормалізувалася, стан поліпшився, але з'явилася жовтяниця. Об'єктивно: помірна жовтяничність шкіри, печінка збільшена +3 см, еластичної консистенції. Симптом Ортнера, Кера, Воскресенського негативні. Яке дослідження підтверджує діагноз?

@ Виявлення anti HAV Ig M

Загальний аналіз крові

УЗД органів черевної порожнини

Білірубін загальний

Активність АсАТ

#

Жінка 39-ти років, хвора на шизофренію, весь час до чогось прислухається, твердить, що "в голові у неї працює телефон - вона чує голос рідного брата, який наказує їй повернутися додому". Тривожна, підозріла, постійно озирається. Визначити психопатологічний синдром:

@ Галюцинаторний

Тривожний

Параноїдний

Парафренічний

Депресивний

#

Хвора 35-ти років скаржиться на кволість, субфебрилітет, кровоточивість ясен, часті ангіни, болі в кістках. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, безболісна. У крові: ер.- 2,7_*10¹²/л, Нb- 80 г/л, лейк.- 3_*10⁹/л, е- 4%, б- 5%, бласти 4%, п- 2%, с- 17%, лімф.- 29%, мієл.- 25%, промієл.- 12%, м- 2%, тромб.- 80_*10⁹/л, ШЗЕ- 57 мм/год. Яке дослідження слід провести для верифікації діагнозу?

@ Стернальна пункція

Трепанобіопсія

Біопсія лімфатичного вузла

Люмбальна пункція

Рентгенографія органів грудної клітки

#

У жінки 46-ти років, хворої на цукровий діабет 1-го типу середньої важкості, захворювання ускладнилося ретинопатією і полінейропатією. Крім того, при неодноразовому дослідженні добової сечі на екскрецію альбуміну виявлена мікроальбумінурія (200-300 мг/добу). Швидкість клубочкової фільтрації 105 мл/хв. Артеріальний тиск у межах норми. Для вторинної профілактики діабетичної нефропатії слід перш за все намагатися нормалізувати наступний показник:

@ Глікозильований гемоглобін

С-пептид

Інсулін крові

Глікемія натще

Глікемія через 2 години після їди

#

Студентка 20-ти років госпіталізована в екстреному порядку через виражену задишку, болі у лівій половині грудної клітки. Температура тіла - 38,8^oC. Захворіла 3 дні тому. ЧД- 42/хв., дихання поверхневе. Перкуторно справа від середини лопатки притуплення звуку, дихання не вислуховується. Ліва межа серця зміщена назовні на 3 см. Ембріокардія, ЧСС- 110/хв. Пальпація правого підребер'я болісна. Які невідкладні лікувальні заходи у даній ситуації?

@ Термінова пункція плевральної порожнини

Призначення антибіотиків групи пеніцилінів

Введення лазиксу

Введення серцевих глікозидів

Переведення хворої у відділення торакальної хірургії

#

При профогляді юнак 16-ти років скарг не висуває. Об'єктивно: зниженого живлення, астенік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв., межі серця в нормі. При аускультації над верхівкою серця вислуховується три тони, шуми відсутні. ЕКГ- патологічних змін не виявлено, ФКГ- над верхівкою визначається третій тон через 0,15 с після ІІ тону. Як можна трактувати вказані зміни?

@ ІІІ-й фізіологічний тон

Ритм "перепілки"

Протодіастолічний ритм "галопу"

Пресистолічний ритм "галопу"

ІV-й фізіологічний тон

#

У школяра 13-ти років періодично виникають короткочасні стани (до 10-15 секунд) у вигляді "раптового відключення", які супроводжуються зупинкою і фіксацією погляду у прямому положенні, відсутнім беззмістовним виразом обличчя, зупинкою рухів та наступною амнезією. Який найбільш імовірний стан описано?

@ Абсанс

Обнубіляція

Транс

Фуга

Шперрунг

#

Юнак 15-ти років скаржиться на інтенсивний біль у лівому колінному суглобі. Об'єктивно: лівий колінний суглоб збільшений у об'ємі, шкіра над ним гіперемована, під час пальпації болючий. У крові: ер.- 3,8_*10¹²/л, Hb- 122 г/л, лейк.- 7,4_*10⁹/л, тромб.-183_*10⁹/л. ШЗЕ- 10 мм/год. Час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом - 24 хв. АПТЧ - 89 с. Ревматоїдний фактор - негативний. Який найбільш імовірний діагноз?

@ Гемофілія, гемартроз

Хвороба Верльгофа

Ревматоїдний артрит

Тромбоцитопатія

Геморагічний васкуліт, суглобова форма

#

У хворої 57-ми років на тлі гіпертензивного кризу виникли задуха, кашель з виділенням пінистого, рожевого харкотиння, вологі хрипи в легенях. Хвора сидить, ЧД- 40/хв., АТ- 214/136 мм рт.ст., ЧСС- 102/хв. Найбільш раціональною тактикою буде:

@ Внутрішньовенно ввести фуросемід

Термінова рентгенографія легенів

Негайно вкласти хвору в ліжко

Внутрішньовенно ввести $\beta$-блокатор

Визначити тактику після ЕКГ і рентгенограми легенів

#

Хворий 50-ти років скаржиться на біль за грудниною, печію, зниження ваги на 8 кг за останній рік, закрепи, слабкість. Палить протягом 20 років, останні 10 років страждає на ГЕРХ. Хворий астенічний, шкіра суха. При проведенні ФГДС виявлена циркулярна виразка у нижній третині стравоходу на тлі стриктури стравоходу з набряком, гіперемією слизової оболонки з множинними ерозіями. Для уточнення діагнозу необхідно:

@ Біопсія слизової оболонки стравоходу

Рентгенологічне дослідження стравоходу

Дихальний тест з аналізом на хелікобактер

рН-метрія стравоходу та шлунку

Дослідження калу на приховану кров

#

Чоловік 77-ми років з постійною формою фібриляції передсердь, скаржиться на помірну задишку. Об'єктивно: периферичні набряки відсутні, дихання везикулярне, ЧСС- 72/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Який комплекс медикаментів є найбільш доцільним у вторинній профілактиці серцевої недостатності?

@ β-адреноблокатори, іАПФ

β-адреноблокатори, серцеві глікозиди

Серцеві глікозиди, діуретики

Серцеві глікозиди, іАПФ

Діуретики, β-адреноблокатори

#

Студентка 20-ти років під час екзамену зомліла. Росла в багатодітній родині, часто хворіла на гострі респіраторні захворювання. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, волосся посічене, нігті крихкі. У крові: ер.- 2,7_*10¹²/л, Hb- 75 г/л, КП- 0,7, лейк.- 3,2_*10⁹/л, тромб.- 210_*10⁹/л, ШЗЕ- 30 мм/год. Залізо сироватки крові - 6 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

@ Залізодефіцитна анемія

Гострий лейкоз

B₁₂-дефіцитна анемія

Вегето-судинна дистонія

Апластична анемія

#

У хворого 72-х років під час проведення УЗД сонних і вертебральних артерій виникло запаморочення, загальна слабкість, нудота, розвинулась короткочасна непритомність. Об'єктивно: шкіра бліда, АТ- 80/60 мм рт.ст, Ps- 96/хв., слабкого наповнення та напруження. ЕКГ: синусова тахікардія, гіпертрофія лівого шлуночка. Вогнищевих неврологічних симптомів не виявлено. Який попередній діагноз?

@ Синокаротидна непритомність

Ортостатична непритомність

Напад Морганьи-Адамса-Стокса

Повна атріовентрикулярна блокада

Гостре порушення мозкового кровообігу

#

Жінка 47-ми років скаржиться на значну слабкість, болі в горлі, появу множинних синців на шкірі. Погіршення стану відмічає протягом тижня, хворобу пов'язує з перенесеною ангіною. Об'єктивно: температура - 38,9^oC, ЧДР- 24/хв., Ps- 110/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст. Шкіра бліда, петехіальна висипка на кінцівках, збільшені лімфовузли. В крові: Нb- 80 г/л; eр.- 2,2_*10¹²/л; лейк.- 3,5_*10⁹/л; бласти - 52%; е- 2%; п- 3%; с- 19%; л- 13%; м- 1%; тромб.- 35_*10⁹/л. ШЗЕ- 47 мм/год. Яке дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?

@ Імунофенотипування

Протеінограма

Біопсія лімфатичного вузла

Визначення титру антитромбоцитарних антитіл

Цитогенетичне дослідження

#

Хворий 45-ти років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виникає як в спокої, так і при невеликому фізичному навантаженні, перебої в серцевій діяльності. Ці скарги з’явились 3 місяці тому. Брат хворого раптово помер у віці 30-ти років. Об'єктивно: Ps - 84/хв., аритмічний АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ- ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, патологічні зубці Q в V₄-V₆ відведеннях. За даними ЕхоКГ - міжшлункова перегородка 1,7 см, товщина стінки лівого шлуночка - 1,2 см. Який діагноз найбільш імовірний?

@ Гіпертрофічна кардіоміопатія

Нейроциркуляторна дистонія

Стенокардія напруги

Міокардит

Перикардит

#

Дата добавления: 2015-10-29