Терапевтичний профіль 16 страница

@ Мікроскопія мазка крові та товстої краплі

Гемокультура

Загальний аналіз крові

УЗД

Визначення білірубіну

#

Жінка 40 р., скаржиться на задишку, набряки ніг, збільшення живота, колючі болі в серці. В анамнезі: туберкульозний бронхоаденіт, ангіни. Стан погіршився 6 місяців назад. Об-но: ціаноз, набухші шийні вени. Дихання везикулярне. Границі серця не зміщені. Тони приглушені. Ps- 106/хв., печінка + 4 см, асцит. низький вольтаж ЕКГ. Ro-графія - тонка полоска відкладень вапна по лівому контуру серця. Яке лікування буде рекомендоване хворій?

@ Лікування у кардіохірурга

Дигіталісні препарати

Протитуберкульозні препарати

Діуретичні препарати

Вазоділататори нітрати

#

Хворий, 30 р. скаржиться на задишку, біль у правому підребер'ї, сухий кашель, набряки гомілок. Хворіє 4 місяці, лікувався з приводу ревматизму - без ефекту. Дифузний ціаноз, набряки ніг, ЧД - 28/хв., Т-36,8^оС. Над нижніми відділами легенів - дрібноміхурцеві хрипи. Границі серця поширені в усі сторони. Тони серця послаблені, систолічний шум в 5-й точці. Ps - 90/хв., АТ - 100/80 мм рт.ст. Печінка на 4 см нижче реберної дуги. Ваша думка про попередній діагноз?

@ Дилятаційна кардіоміопатія

Ревматична недостатність мітрального клапану

Бактеріальний ендокардитаортального клапану

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Гострий міокардит

#

Хвора 26 років страждає ревматизмом с 15 років. Перенесла 2 ревматичні напади 4 роки тому. Протягом останніх 6 місяців виникали пароксизми миготливої аритмії 1 раз у 2-3 місяця. Який варіант антиаритмічної терапії або тактики Ви пропонуєте?

@ Профілактичний прийом кордарону

Негайна госпіталізація

Дефібрілляція

Прийом лідокаїну

Призначення гепарину

#

Хворий 22 років, на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м'язах і суглобах. Об-но: Т-39⁰С. Обличчя гіперемоване, склери ін'єковані. Слизова оболонка м'якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?

@ Лейкопенія

Лейкоцитоз

Нейтрофільоз

Анемія

Прискорене ШОЕ

#

У подростка 14 лет жалобы на понос, слабость, снижение массы тела. Состояние ухудшается после употребления большого количества мучных изделий. Такие явления наблюдаются с раннего детства. Объективно: состояние удовлетворительное, пониженного питания, отстаёт в физическом развитии. Причиной заболевания в данном случае следует считать:

@ Глютеновая энтеропатия.

Глистную инвазию.

Хронический панкреатит, синдром мальдигестии.

Дисбактериоз кишечника.

Дефицит лактазы.

#

Хвора 48 р., скаржиться на головний біль, марення. Під час огляду: t-39⁰С, збуджена, обличча гіперімійоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Ваш попередній діагноз?

@ Висипний тиф

ВІЛ-інфекція

Сепсис

Лептоспіроз

Алкогольний психоз

#

Хвора Ю., 47 р., хворіє виразковим колітом 8 років, лікувалась глюкокортикоїдами, скаржиться на переймоподібні болі в навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров’ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38-39⁰С, головний та біль в колінних суглобах. Об-но: стан хворої середньої важкості, Рs 108 за 1 хв., АТ 90/60 мм рт. ст., серце і легені б/о, язик вологий, тонус м’язів живота ї значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

@ Токсична дилятація товстої кишки

Перфорація товстої кишки

Кишкова кровотеча

Стриктура товстої кишки

Рак товстої кишки

#

Мужчина 50 лет, обратился в травматологичесий пункт с рваной раной голени, полученной в результате немотивированного нападения бродячей собаки.Какие меры экстренной профилактики бешенства должны быть проведены хирургом?

@ Промывание раны, введение антирабической вакцины

Промывание раны, вакцинацию не проводить

Промывание раны, введение антирабического иммуноглобулина

Хирургическая обработка раны

Хирургическая обработка раны, назначение антибиотиков

#

У відділення інтенсивної терапії в важкому стані доставлений чоловік 48 років. З анамнезу відомо, що постраждалий працює у сільському господарстві і декілька годин тому (3 год) проводив обробку насаджень картоплі отрутою проти колорадського жука. При поступленні: акроціаноз, бронхорея, тахіпное, АТ – 100/60 мм рт.ст., пульс – 44 на 1 хв. Який метод еферентної терапії є найбільш доцільним на даному етапі?

@ Гемосорбція

Гемодіаліз

Плазмаферез

Лімфосорбція

Плазмадіаліз.

#

Хворого 40 років турбує періодичний біль в епігастральній ділянці, який з'являється через 1,5 години після прийому їжі та вночі. Об-но: ЧСС - 70/хв, АТ - 125/75 мм рт.ст., болючість у епігастральній ділянці. ЕФГДС – виразка дванадцятипалої кишки до 0,6 см у діаметрі. Тест на Н. Pylori – позитивний. Який з наведених протисекреторних засобів буде обов,язковою складовою схем лікування даного хворого?

@ Омепразол

Фамотидин

Пірензепін

Атропін

Маалокс

#

Хворого Л., 47 р. почав турбувати стискаючий біль за грудиною, що виникає під час ходи до 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Вказує на артеріальну гіпертензію впродовж останніх 7 років. Об-но: Ps 74 уд. в хв. АТ - 120/80. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента S-T на 2 мм нижче ізолінії у V4-V6. Який діагноз,:

@ Стенокардія напруги, ІІ функціональний клас.

Стенокардія напруги, ІІІ функціональний клас.

Стенокардія напруги, ІV функціональний клас.

Вегето-судинна дистонія по гіпертонічному типу.

Алкогольна,кардіоміопатія.

#

У хворого за добу спостерігалось 4 генералізовані судомні напади, між якими хворий не приходив до ясної свідомості (перебував в комі або сопорі). Визначте стан

@ Епілептичний статус

Часті генералізовані судомні напади

Часті джексоновські напади

Істеричні напади

Часті складні парціальні напади

#

Хворий 30 р. повернувся з Таджикістану. Скаржиться на підвищення температури тіла через день до 40^оС, що супроводжується ознобом, пітливістю. Гепатоспленомегалія. Ер. 3.0 Т\л, Нв- 80 г/л, Лейк. 4.0 Г/л, Е- 1%, П-5%, С-60%, Л-24%, М-10%, ШОЕ- 25 мм\год. Попередній діагноз?

@ Малярія

Інфекційний мононуклеоз

Сепсис

Черевний тиф

Лептоспіроз

#

Больная 25 лет, жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в эпигастрии после еды, раннего насыщения. Описанные жалобы беспокоят на протяжении 3-х лет (по несколько месяцев в году), иногда связаны со стрессовой ситуацией. В анамнезе вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗИ органов брюшной полости органической патологии не выявлено. Ведущим в патогенезе данного заболевания является:

@ Нарушение моторики желудка и 12-перстной кишки

Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка

Инфекционное воспаление слизистой оболочки желудка

Низкий уровень желудочной секреции

Высокий уровень желудочной секреции

#

У пацієнта з хворобою Аддісона після грипу з’явились адинамія, депресія, нудота, блювання, пронос, гіпоглікемія. АТ- 75/50 мм рт.ст. В крові: зниження рівню кортикостерону, кортизолу, 13-ОКС, 17-ОКС. Який стан розвинувся у хворого?

@ Гостра надниркова недостатність

Гострій гастрит

Гострий ентероколіт

Колапс

Цукровий діабет

#

В холодное время года в приемный покой доставлен пациент, извлеченный из открытого водоема. Контакта дыхательных путей с водой не было. Возбужден, бледен, жалуется на боль, онемение рук и ног, холодовая дрожь. ЧДД 22 в 1 мин., АД 120/90 мм рт.ст., пульс 110/мин., ректальная температура 34,5^оС. Какой вид согревания показан больному?

@ Пассивное согревание

Инфузия растворов 37,0(С

Согревающие компрессы

Теплая ванна

Гемодиализ с согреванием крови

#

К дерматологу обратился больной с жалобами на изменение цвета, утолщение, ломкость ногтевых пластинок стоп. Болен около пяти лет. Объективно: ногтевые пластинки всех пальцев стоп утолщены, грязно-желтого цвета, тусклые, крошатся по краю. При микроскопии обработанного щелочью материала ногтевых пластин найдены нити мицелия, при посеве на среду Сабуро – рост колонии Trichophyton rubrum. Укажите диагноз

@ Руброонихомикоз стоп

Кандидозная онихия

Псориаз ногтей

Дистрофия ногтей

Эпидермофития ногтей

#

У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень, на рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?

@ Металоконіоз.

Силікоз.

Силікатоз.

Карбоконіоз.

Бронхіт.

#

Хвора 27 років скаржиться на задишку та серцебиття при фізичному навантаженні. Зі слів матері в дитинстві вислуховували шуми в серці, не обстежувалась. Об-но: шкіра бліда. Ps- 94 за 1хв, ритмічний. АТ - 120/60 мм.рт.ст. В ІІ міжреберрі зліва вислуховується грубий систолодіастолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Загальний аналіз крові та сечі без змін. Який найбільш імовірний діагноз у хворої?

@ Відкрита артеріальна протока.

Дефект міжпередсердної перетинки.

Дефект міжшлуночкової перетинки.

Коарктація аорти

Тетрада Фалло.

#

До дільничного терапевта звернувся пацієнт 43 років із скаргами на печію, відрижку кислим, появи болю під час ковтання їжі, а також неможливість вживати тверду їжу. Хворий повідомив, що печія та відрижка кислим у нього спостерігається на протязі 8 років. Погіршення свого стану відзначає останні 3 місяці. Яке обстеження потрібно пройти пацієнту в першу чергу?

@ Фіброезофагогастродуоденоскопія.

Тест з інгібітором протонової помпи.

Добовий езофаго-рН-моніторинг.

Багатогодинний езофаго-рН-моніторинг.

Комп’ютерну томографію органів грудної клітини.

#

Хворий 28 років скаржиться на різку загальну слабкість, болі в животі, нудоту, блювоту, головокружіння. Виражене похудіння. Шкіра кольору інтенсивного засмагу. Ps – 100/хв., ритмічний, слабого наповнення, АТ – 70/30 мм рт.ст. Цукор крові 3,0 ммоль/л. Для лікування даного стану у хворого використовується?

@ Введення фізіологічного розчину хлориду натрію і великих доз гідрокортизону

Внутрішньовенне введення адреналіну та інших адреноміметиків

Введення морфіну для зняття больового синдрому

Введення фентоламіну або тропафену

Введення нітрогліцерину, сечогінних

#

Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі маються загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєнням. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації?

@ Сортування, надання медичної допомоги, евакуація

Сортування, евакуація, лікування

Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція

Ізоляція, рятування, відновлення

Сортування, відновлення, рятування

#

У хворого П., 57 років, виник напад загруднинного болю, який тривав понад 1,5 години. При обстеженні: пацієнт загальмований, адинамічний, шкіряні покрови бліді, кінцівки холодні, пульс слабкого наповнення, ЧСС 120 за хвилину, АТ 70/40 мм рт.ст. На ЕКГ: елевація ST у відведеннях II, III, aVF. Для якого стану є характерними вказані зміни:

@ Кардіогенний шок

Аритмогенний шок

Проривна язва шлунку

Гострий перикардит

Гострий панкреатит

#

Больной 45 лет предъявляет жалобы на интенсивные резкие боли в правом боку, иррадиирующие в правое бедро и промежность. Отмечает частые позывы к мочеиспусканию, мочу цвета мясных помоев. Подобное состояние описывает впервые. Положительный симптом Пастернацкого справа. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

@ Мочекаменная болезнь

Острый аппендицит

Острый пиелонефрит

Острый холецистит. Почечная колика

Острый панкреатит

#

Хворий 45 років з туберкульозом легень в анамнезі, після відпочинку в Криму відчув підсилення слабкості, періодичне запаморочення, послаблення випорожнення з болем в животі, необхідність додаткового підсолювання їжі. Помітив, що стан також покращується після солодкого чаю та валідолу під язик. Об’єктивно: інтенсивне потемніння шкіри, АТ 70/50 мм.рт.ст., глікемія 3,0 ммоль/л. Назвіть можливу причину погіршення стану:

@ Хронічна надниркова недостатність.

Цукровий діабет.

Ішемічна хвороба серця.

Хронічний панкреатит.

Туберкульоз легенів.

#

Мужчина 28 лет жалуется на ежедневную изжогу, возникающую после еды, при наклоне вперёд, в положении лёжа; отрыжку кислым, покашливание. Указанные жалобы беспокоят на протяжении 4-х лет. Объективный статус и лабораторные показатели в норме. При ФЭГДС выявлен катаральный эзофагит. Ведущим в возникновении данного заболевания является:

@ Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера.

Гиперсекреция соляной кислоты.

Дуодено-гастральный рефлюкс.

Гипергастринемия.

Хеликобактерная инфекция.

#

Хворий 30-х років. Поступив до протитуберкульозного диспансеру у зв’язку з виявленими на флюорографі змінами: у S1 правої легені відмічається тінь діаметром до 1 см, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. На томограмі у центрі тіні визначається деструкція. У харкотинні виявлено МБТ. Хворому встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу. Яким фазам туберкульозного процесу відповідають виявлені на рентгенограмі тіні?

@ Інфільтрації та розпаду.

Інфільтрації та обсіменіння.

Розсмоктування і рубцювання.

Розпаду і обсіменіння.

Ущільнення і розсмоктування.

#

Дата добавления: 2015-10-29