Терапевтичний профіль 15 страница

@ Міліарний туберкульоз

Застійна пневмонія

Вогнищевий туберкульоз

Ідіопатичний альвеоліт

Підгострий дисемінований туберкульоз

#

У 36-летней пациентки небольшая желтуха, слабость, периодические головокружения, сердцебиения, селезёнка выступает на 2,5 см ниже рёбер. Моча цвета крепкого чая. Кал тёмно-коричневого цвета. В анализе крови нормохромная анемия с ретикулоцитозом 40:1000. В анализе мочи реакция на уробилин резко положительна, желчные пигменты отсутствуют. Какое исследование необходимо произвести для установления диагноза?

@ Определение осмотической стойкости эритроцитов

Определение сывороточного железа крови

Определение содержания витамина В₁₂

Электрофорез белков сыворотки крови

Стернальную пункцию

#

Больная А., 20 лет, доставлена в стационар по поводу луночного кровотечения после экстракции зуба. Анализ крови: Эр. – 2,8 Т/л, Нв – 80 г/л, Лейк. – 4,0 Г/л, э – 2, п – 3, с – 62, л – 28, м – 5; тромбоциты – 24 Г/л; СОЭ- 25 мм/ч. Какое заболевание Вы предполагаете?

@ Тромбоцитопеническую пурпуру

Острый лейкоз

Гемофилию В, кровотечение

Агранулоцитоз

Апластическую анемию

#

Больной получил радиационное облучение. Жалуется на слабость, частые носовые кровотечения, “синяки” на теле, сердцебиение, одышку. Часто болеет респираторными заболеваниями. В крови: эр.- 1,2*10¹²/л, Hb- 54 г/л, лейк.- 1,7*10⁹/л, э.- 0%, п.- 0%, с.- 32%, л.- 62%, м.- 6%; СОЭ- 52 мм/ч; тромб.- 30*10⁹/л. Наиболее целесообразное лечение в данном случае:

@ Пересадка костного мозга

Переливание тромбоцитарной массы

Переливание эритоцитарной массы

Переливание цельной крови

Антилимфоцитарный иммуноглобулин

#

Больной 34 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах при движении, жжение в глазах и рези при мочеиспускании. Объективно: левый коленный сустав увеличен в объёме, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, движения в суставе ограничены из-за боли. Конъюнктивы гиперемированы. Из уретры слизисто-серозные выделения. Определение какого вида возбудителя будет наиболее вероятным при исследовании соскоба из уретры?

@ Хламидий

Гонококка

Стафилококка

Микоплазмы

Трихомонады

#

Рабочий обогатительной фабрики 37 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови: эр - 4,5*10¹²/л, Нb - 136 г/л, цв.п. - 0,89, лейк. – 17,2*10⁹/л, э - 0%, п - 15%, с - 55%, л - 22%, м - 3%, СОЭ - 3 мм/час, карбоксигемоглобин в крови - 5%. Какой критерий наиболее важен для определения степени тяжести пострадавшего?

@ Длительность потери сознания

Наличие нарушений дыхания

Результаты ЭКГ и спирографии

Распространенность трофических нарушений

Развитие сосудистых нарушений

#

У рабочего шахты (стаж 24 года; концентрация пыли на рабочем месте 260-280 мг/м³, 15% из которой составляет свободная двуокись кремния) на обзорной рентгенограмме легких выявлены изменения, характерные для пневмокониоза. Какая разновидность пневмокониоза?

@ Антрако-силикоз

Карбокониоз

Силикатоз

Антрако-силикатоз

Силикоз

#

Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании - 11,1 ммоль/л (после еды), уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным:

@ Сахарный диабет

Нарушенная толерантность к глюкозе

Группа риска по сахарному диабету

Норма

Послеоперационная гипоинсулинемия

#

Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер'ї, а потім швидко розповсюдився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенграмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?

@ Перфорація виразки шлунка

Гострий холецистит

Гострий апендицит

Печінкова коліка

Гостра кишкова непрохідність

#

Хворий 57 років скаржиться на болі в поперековій ділянці, кістках таза, пітливість, схуднення за останні місяці. При обстеженні в крові анемія, незначна тромбоцитопенія, ШЗЕ - 70 мм/год. При рентгенологічному обстеженні деструктивні зміни в кістках черепа, у тілах поперекових хребців L3-L4. В аналізах сечі протеїнурія, осад без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

@ Мієломна хвороба

Деформуючий спондильоз

Хвороба Бєхтєрєва

Метастази раку в кістки

Хронічний гломерулонефрит

#

Хвора 52 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне свербіння шкіри після умивання, миття у ванній, тяжкість у голові. Об'єктивно: шкірні покриви обличчя, шиї, кінцівок гіперемійовані. АТ- 180/100 мм рт.ст. Селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбільш вірогідний діагноз?

@ Эритремія

Гіпертонічна хвороба

Дерматоміозит

Алергічний дерматит

Системна склеродермія

#

Хворий Д., 37 років, поступив до реанімаційного відділення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор зменшений. Пульс частий, напружений. Артеріальний тиск 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Попередній діагноз?

@ Уремічна кома.

Алкогольна кома.

Гіперглікемічна кома.

Гіпоглікемічна кома.

Мозкова кома

#

Хвора 65 років скаржиться на напад задухи, біль в серці, серцебиття після фізичного навантаження. Три місяці тому перенесла великовогнещевий інфаркт міокарда. Хвора покрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, пульс 110/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання важке, відчутне на відстані. Під час кашлю виділяється піноподібне харкотиння, забарвлене в рожевий колір. Що обумовлює розвиток цього стану?

@ Гостра лівошлункова недостатність

Гостра судинна недостатність

Затримання в організмі води та натрію

Гостре легеневе серце

Підвищення виділення катехоламінів

#

Хвора 50-ти років скаржиться тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення температури до 38^оC. Тиждень тому перенесла грип. Об-но: Ps- 100/хв., зникає на вдиху. АТ- 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ: зниженний вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відвденнях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш імовірний діагноз?

@ Ексудативний перикардит

Інфаркт міокарда

Дилятаційна кардіоміопатія

Міокардит

Стенокардія

#

У хворого 22 років при обстеженні систолічний шум у II межребер’ї зліва від грудини з проведенням в міжлопаточну ділянку. АТ на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

@ Коарктація аорти

Дефект міжшлункової перегородки

Тетрада Фалло

Стеноз легеневої артерії

Панартеріїт аорти

#

У чоловіка 35 років під час підняття ваги з’явився різкий біль в лівій половині грудної клітини. Погіршення стану прогресувало, зростала задишка, слабкість, запаморочення. Перкуторно зліва тимпаніт, аускультативно - дихання відсутнє. Який найбільш вірогідний діагноз?

@ Пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Лівосторонній груднинний радикуліт

Міозит

#

Мужчина 57 лет жалуется на одышку, отеки на голенях, “перебои” в работе сердца, боль в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую лопатку. Лечение малоэффективно. Объективноно: тоны сердца глухие, мягкий систолический шум на верхушке, пульс – 100/мин., аритмичный, АД – 115/75 мм рт.ст. Печень +2 см, болезненная. Рентгеноскопия: тень сердца расширена во все стороны, пульсация вялая. ЭКГ: левожелудочковая экстрасистолия, сниженный вольтаж. Какой первоочередной метод исследования необходим для определения диагноза?

@ Эхокардиография

Велоэргометрия

Рентгенокимография

ЭКГ в динамике

Коронарография

#

Больной 55 лет жаловался на вздутие и урчание в животе, повышенное отхождение газов, жидкий стул пенистого характера с кислым запахом, которые появляются после употребления блюд на молоке. Как именуется данный симптомокомплекс?

@ Синдром бродильной диспепсии

Синдром гнилостной диспепсии

Синдром жировой диспепсии

Синдром дискинезии

Синдром мальабсорбции

#

Хворий 70 років, прокинувшись ранком, відчув слабкість в лівих кінцівках, яка зростала і протягом двох діб досягла максимума. Об'єктивно: свідомість не порушена, менінгеальні симптоми відсутні, лівосторонній геміпарез, сухожильні рефлекси зліва підвищені, гемігіпестезія зліва. Пульс - 74/хв., АТ - 140/90 мм рт.ст., температура 36,5⁰C. Який попередній діагноз?

@ Ішемічний інсульт

Пухлина головного мозку

Геморагічний інсульт

Минущі порушення мозкового кровообігу

Енцефаліт

#

Хворий страждає на хронічний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушенням зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної гострої їжі, алкоголю, з`являється "масний" кал. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?

@ Ліпази

Трипсину

Кислотності шлункового соку

Амілази

Лужної фосфотази

#

У хворого 28 років на фоні адено-вірусної інфекції з’явилися болі в ділянці серця, серцебиття, задишка. Блідий, з акроціанозом, пульс 92/хв., ниткоподібний, АТ - 90/60 мм рт.ст., межі серця розширені вправо і вліво на 2 см, тони глухі. На ЕКГ - повна блокада лівої ніжки пучка Гіса, низький вольтаж. Для якого захворювання найбільш характерна дана симптоматика?

@ Міокардит

Ревмокардиит

Ексудативний перикардит

Інфекційний ендокардит

Дилятаційна кардіоміопатія

#

Хвора 41 ріку скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 раз на добу) з домішками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих інфекційних захворювань виключені. Шкіра брезкла, суха. Язик червоний, живіт м'який, пальпація сигмовидної кишки болюча. Фіброколоскопія: в ділянці сигмовидної кишки слизова оболонка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі, поверхневі виразки. Який попередній діагноз?

@ Неспецифічний виразковий коліт

Хронічний коліт

Хронічний панкреатит

Хвороба Крона

Поліпоз кишечника

#

Хвора 54 років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній місяць з’явились і поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 6,6 г/л, у крові диспротеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення α2- і γ-глобулінів, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

@ Вторинний амілоїдоз нирок

Гострий гломерулонефрит

Мієломна хвороба

Хронічний гломерулонефрит

Системний червоний вовчак

#

В населеному пункті протягом останніх трьох років відмічається зростання захворюваності на дифтерію, реєструються окремі сімейні спалахи. Який із перерахованих заходів може найбільш ефективно вплинути на епідемічний процес дифтерії і зменшити захворюваність до поодиноких випадків?

@ Імунізація населення

Госпіталізація хворих

Виявлення носіїв

Рання діагностика

Дезинфекція в осередку

#

Діагноз "черевний тиф" було встановлено чоловіку віком 50-ти років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім'ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?

@ Бактеріологічне дослідження

Антибіотикопрофілактика

Ізоляція

Диспансерний нагляд

Вакцинація

#

Хворий 18 років скаржиться на високий, резистентнтний до ліків АТ. Об'єктивно: пульс - 100/хв. АТ - 210/130 мм рт.ст. Ритм серцевої діяльності правильний, акцент ІІ тону у ІІ міжребер'ї справа від груднини. Вислуховується систолічний шум у зоні проекції лівої ниркової артерії. Аналіз сечі: білок - 0,033 г/л, поодинокі лейкоцити та змінені еритроцити. Який додатковий метод дослідження дозволить верифікувати діагноз?

@ Аортографія

Пункційна біопсія нирки

Внутрішньовенна урографія

Визначення рівня реніну плазми

Ехографія нирок

#

Хвора 35 років прокинулась вночі від раптового, різкого болю в правому підребер’ї, що іррадіював в праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою та повторним блюванням. Симптоми Кера та Мерфі позитивні. Що з переліченого є найбільш ефективним для купіювання нападу?

@ Атропін

Морфін

Анестезин

Метоклопрамід

Папаверин

#

У всьму світі відмічається неухильне зростання ВІЛ-інфекції. Як цю ситуацію треба епідеміологічно трактувати?

@ Пандемія

Спорадична захворюваність

Ендемічний антропоноз

Епідемія

--

#

Хворому на інфільтративний туберкульоз легень призначено стрептоміцин, рифампіцин, ізоніазид, піразинамід, вітамін С. Через 1 місяць від початку лікування хворий почав скаржитись на зниження слуху, шум у вухах. Які з призначених ліків мають такий побічний вплив?

@ Стрептоміцин

Ізоніазид

Рифампіцин

Піразинамід

Вітамін С

#

Хворий лікувався з приводу інфаркту міокарда. На 13 день наступило посилення болю в грудній клітці, задишка. Об’єктивно: температура 38,2⁰С, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв. Під правою лопаткою вислуховуються дрібнопухирчаті хрипи, а через 2 дні діагностований правобічний ексудативний плеврит. Загальний аналіз крові: лейкоцити - 8,9*10⁹/л, еозинофілів- 8%. ШЗЕ- 24 мм/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда у хворого?

@ Синдром Дреслера

Тромбоемболія легеневої артерії

Серцева астма

Повторний інфаркт міокарда

Пневмонія

#

У хворої на 4 добу після оперативного втручання з приводу кистоми правого яєчника раптово з’явились болі в правій половині грудної клітки з відходженням харкотиння рожевого кольору, підвищення температури тіла до 37,7⁰С. При обстеженні легень виявлено притуплення легеневого звуку в нижніх відділах справа, там же вислуховуються поодинокі вологі хрипи. Яке ускладнення найбільш імовірне?

@ Інфаркт легені

Пневмонія

Абсцес легені

Ексудативний плеврит

Пневмоторакс

#

У хворого 59 років на протязі місяця відмічалось короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Потім вранці після сну розвинулась стійка слабкість у цих кінцівках. Об'єктивно: свідомість не втрачена, центральний парез VII і XII пар черепних нервів зліва. З того ж боку центральний геміпарез і гемігіперстезія. Які препарати вибору при диференційованному лікуванні?

@ Антикоагулянти

Гіпотензивні

Гемостатики

Диуретики

Кортикостероїди

#

Хворий 58 років доставлений в приймальне відділення з болями у лівій половині грудної клітки. При клінічному обстеженні, крім тахікардії (102/хв.), відхилень не виявлено. На ЕКГ патологічний зубець Q у І, аVL, QS у V1,V2,V3 відведеннях та куполоподібний підйом ST з від'ємним Т. Який найбільш вірогідний діагноз?

@ Гострий інфаркт передньої стінки лівого шлуночка

Варіантна стенокардія

Розшарування аорти

Гострий інфаркт задньої стінки лівого шлуночка

Ексудативний перикардит

#

Хворий 52 років хворіє на гіпертонічну хворобу ІІ стадії. Палить. Регулярно не лікується. При обстеженні АТ - 175/105 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв., в легенях розсіяні сухі хрипи на фоні ослабленого везикулярного дихання. Печінка +2 см, набряки в ділянці гомілковостопних суглобів. Виберіть оптимальний гіпотензивний препарат:

@ Еналаприл

Пропранолол

Ніфедипін

Адельфан

Клофелін

#

Медсестра дитячого садка госпіталізована зі скаргами на рiзкi болi навколо пупка, судоми у нижнiх кiнцiвках, багаторазове блювання з жовчю, часте рiдке смердюче випорожнення зеленого кольору у великiй кiлькостi. Одночасно захворiв весь персонал садка i дiти старшої групи. 2 днi тому всi вони вживали сир зi сметаною. Загальний стан хворої середньої важкостi. Температура - 38,2⁰C. Тони серця ритмiчнi, приглушенi. ЧСС - 95/хв. АТ - 100/60 мм рт.ст. Живiт помiрно здутий, болючий. Печiнка +2 см. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

@ Сальмонельоз

Дизентерiя

Харчова токсикоiнфекцiя

Холера

Ентеровiрусна iнфекцiя

#

Жінка 35 років скаржиться на біль у ділянці серця ("щемить, свердлить"), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт, часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв`язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус, ЕКГ - без патології. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила таку клінічну картину?

@ Соматизована депресія.

Стенокардія спокою.

Неврозоподібна шизофренія.

Нейроциркуляторна дистонія.

Іпохондрична депресія.

#

У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились сильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6^оС, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. В легких справа ниже угла лопатки - шум, трения плевры. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, пульс 114/мин. АД- 100/60. Каков наиболее вероятный диагноз?

@ *СКВ

Ревмокардит

Ревматоидный артрит

Инфекционно-аллергический миокардит

Сухой плеврит

#

Чоловік скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, який турбує хворого протягом декількох років, осиплість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу по переробці азбесту.Об'єктивно:в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі в області кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР-парез правої голосової зв'язки. Який набільш ймовірний діагноз?

@ Центральний рак правої легені

Правостороння прикоренева пневмонія

Хронічний пиловий бронхіт

Азбестоз

Туберкульоз легень

#

Чоловік 44 років скаржиться на періодичний головний біль, підвищення артеріального тиску, біль в ділянці серця ниючого характеру, біль та побіління кистей рук при зануренні у холодну воду, які зникають через 15 хвилин після звичної роботи, парестезії та оніміння верхніх кінцівок. Об'єктивно: АТ160/100 мм рт.ст., акцент ІІ тону над аортою, систолічний шум на верхівці серця. Позитивний симптом “білої плями”, Паля, позитивна холодова проба. Який з діагнозів є найбільш імовірним?

@ Вібраційна хвороба

Гіпертонічна хвороба

Синдром Рейно

Остеохондроз хребта з корінцевим синдромом

Ішемічна хвороба серця

#

Чоловік 55 років надійшов до клініки в зв'язку з нападом ниркової коліки, яка періодично повторюється протягом року. Об'єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглобу знаходяться вузликові утворення, покриті тонкою блискучою шкірою. Пульс - 88/хв. АТ - 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. Хворому призначено обстеження. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для встановлення діагнозу?

@ Сечевої кислоти

Ревматоїдного фактору

ШЗЕ

Осаду сечі

Молочної кислоти

#

Жінка 58 років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкіряні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс - 100/хв. АТ - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: Ер.-3,0х10¹²/л, Нв - 92 г/л, К.П. - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, Л - 10х10⁹/л, е - 2%, п - 12%, с - 68%, лімф. - 11%, мон. - 7%, ШЗЕ - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

@ Тромбоцитів

Ретикулоцитів

Часу згортання крові

Осмотичної резистентності еритроцитів

Фіброгену

#

Хворий 42 роки, тракторист, доставлений в клініку попутним транспортом. Відомо, що 3 години тому працював на складі з отрутохімікатами. Загальний стан хворого важкий. Відмічається різке звуження зіниць, тремор судоми м'язів всього тіла, розлад функції сфінктера. В крові відмічається зниження активності холінестерази на 40%. Який діагноз найбільш ймовірний у хворого.

@ Гостре отруєння фосфоорганічними сполуками

Гостре отруєння хлорорганічними сполуками

Гостре отруєння ртутьорганічними сполуками

Гостре отруєння арсеновмісними сполуками

Гостре отруєння нітрофенольними сполуками

#

У хворого 23 років з'явився сильний головний біль, нудота та блювання. Об'єктивно: t 38,9^оС, на ногах – геморагічна зірчатоподібна висипка. Менінгеальна поза в ліжку. Різко позитивні менінгеальні симптоми. Глибокі рефлекси живі, рівномірні. Патологічні рефлекси відсутні. Виникла підозра на епідемічний цереброспінальний менінгіт. Який з додаткових методів обстеження необхідно в першу чергу провести хворому для уточнення діагнозу?

@ Люмбальна пункція

Ехоенцефалографія

Реоенцефалографія

Електроенцефалографія

Оглядова краніограма

#

Жінка 63 років скаржиться на загальну слабкість, почуття тягаря, тиснення, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15 років.Об`єктивно: температура- 36,4 С, ЧДР- 20/хв, пульс -88/хв, АТ- 115/75ммрт.ст. Шкіра та слизові–бліді. В крові: еритроцити – 2,0х10¹²/л, Нв – 100 г/л. Виявлені антитіла до обкладинкових клітин шлунка. Яка найбільш ймовірна причина розвитку анемічного синдрому у даної хворої?

@ Продукція антитіл до внутрішнього фактору

Порушення синтезу гемоглобіну

Порушення синтезу еритропоетину

Порушення всмоктування заліза

Підвищена витрата заліза

#

Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении 4-х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз?

@ Ревматоидный артрит

Остеоартроз

Подагра

Псевдоподагра

Миеломная болезнь

#

Больная 30 лет доставлена в клинику с жалобами на внезапно появившуюся одышку, переходящую в удушье, ощущение "комка в горле", тремор кистей рук, страх смерти. Приступ развился впервые в связи с сильным волнением. Ранее ничем не болела. Объективно: ЧДД - 28/мин, пульс - 104/мин, ритмичный, АД - 150/85 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, учащенное, поверхностное с удлиненным выдохом. Границы сердца перкуторно не изменены. Тоны сердца громкие, ритмичные. Каков наиболее вероятный диагноз?

@ Нейроциркуляторная дистония

Бронхиальная астма

Гипертонический криз

Сердечная астма

Тиреотоксический криз

#

У жителя сельской местности 45 лет на тыльной поверхности правой кисти появилась зудящая папула, в центре которой образовался пузырек с сукровичным содержимым. В последующие 2 дня развился безболезненный отек кисти и предплечья. На 4-й день повысилась т-ра до 38,5^оС, в подмышечной области справа обнаружен крупный болезненный лимфоузел. За сутки до начала болезни осматривал погибшего теленка. Наиболее вероятный диагноз?

@ Сибирская язва, кожная форма

Чума, кожно-бубонная форма

Карбункул

Туляремия, кожно-бубонная форма

Рожа

#

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение больного должно включать:

@ Антиферментные препараты.

Антибиотики.

Спазмолитики.

Прокинетики.

Желчегонные средства.

#

Госпитализирована больная с затянувшимся приступом бронхиальной астмы. В легких ослабленное везикулярное дыхание, масса сухих хрипов. ЧДД - 32 в 1мин., АД - 140/90 мм рт.ст., пульс - 90 в 1 мин. Сделана в/м инъекция 1мл адреналина. Состояние не улучшилось: сохраняется одышка 28 в 1 мин., в легких уменьшилось количество сухих хрипов. АД поднялось до 170/110 мм рт. ст., тахикардия 130 в 1 мин. Для оказания неотложной помощи Вы предпочтете:

@ Верапамил в/в.

Атенолол в/в.

Атровент через небулайзер.

Коринфар разжевать.

Нитросорбид

#

Хворий В., 35 років, після підняття важкості відчув сильний біль в поперековій області, який поширювався в праву ногу, підсилювався при рухах ногою, кашлі. Об'єктивно: напруження довгих м'язів спини справа. Ахіловий рефлекс справа знижений. Виражена болючість паравертебральних точок в поперековій області. Позитивний симптом натягу Ласега справа. Який додатковий метод обстеження Ви призначити в першу чергу?

@ Рентгенографія хребта

Комп'ютерна томографія

Магнітно-резонансна томографія

Електроміографія

Люмбальна пункція

#

Хворий 17 років, звернувся до терапевта зі скаргами на погане самопочуття, знобнивість, нежить, біль у м’язах та суглобах, нудоту та пронос. Прохає виписати йому побільше знеболюючих та заспокійливих (“трамадол або солпадеін, котрі краще допомагають, та діазепам”). Слизиста зіву блідо-рожева, чиста. В легенях – везикулярне дихання. Тахікардія. Зіниці розширені, реакція на світло в’яла. На шкірі передпліч – сліди ін’єкцій. При обстеженні тримається розв’язно, роздратовано, грубий, брехливий. Встановіть діагноз.

@ Опійна наркоманія.

Узалежнення від знеболюючих.

Токсикоманія при зловживанні транквілізаторів.

Гостре респіраторне захворювання.

Харчова токсикоінфекція.

#

Хвора 23 років раптово відчула інтенсивний головний біль, нудоту, біль в шиї, попереку. Об'єктивно: на тілі геморагічна висипка. Температура 39,2^оС. Виражені менінгеальні симптоми. Світлова, тактильна, больова гіперестезія. Кров: лейкоцити-25*10⁹/л. Який метод обстеження найбільш інформативний?

@ Люмбальна пункція

Комп'ютерна томографія

Електроенцефалографія

Транскраніальна доплерографія

Ехоенцефалографія

#

У хворого 42 років протягом тижня тиждень кожні 48 годин з’являлись приступи озноба, котрі змінялися жаром. Температура тіла підвищується до 40^оС. зниження температури через 3-4 години супроводжується потовиділенням. Погіршився апетит, з’явилась загальна слабкість. Шкіра бліда. Збільшені печінка та селезінка. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?

Дата добавления: 2015-10-29