Противовирусные средства

Интерферон - широкого спектра действия, рибовирин, ацикловир, ремантадин - узкого спектра.

Интерферон применяют для профилактики и лечения гриппа, в виде аэрозоля, развести 2-5 мл в 2 мл дистиллированной воды и закапывать в нос

Реаферон всасывается из прямой кишки, мышц, 500 тыс ЕД 1 раз в день 3 инъекции с интервалом 1-2 дня внутримышечно, хороший эффект в сочетании с витамином Е и аскорбиновой кислотой

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ С ПИЕЛОНЕФРИТОМ

В течение 2-3 лет педиатром и врачом-нефрологом

Первые 3 месяца после выписки из стационара общ. ан. мочи 2-3 раза в месяц, ан. мочи по Нечипоренко 1 раз в месяц, посев мочи на бактерии 1 раз в месяц, измерение АД 1 раз в квартал, проба по Зимницкому 1 раз в 6 мес., общ. ан. крови ежемесячно в 1 квартале, консультация ЛОР-врача 2 раза в год, стоматолога 1 раз в квартал. В первые 3-6 мес. после выписки 10 дней каждого месяца - антимикробные препараты: нитрофурановые, хинолины (5-НОК, невиграмон, грамурин), сульфаниламиды (уросульфан, бисептол), а затем 2 раза в год.

ДИЗМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ (ОБМЕННЫЕ) НЕФРОПАТИИ

Поражения почек, при которых имеет место нарушение обмена веществ, сопровождающееся изменениями (различных отделов нефрона, интерстициальной ткани и сосудов), приводящие к изменению мочи

Распросртаненные формы нефропатий у детей: гипероксалурия, уратурия, фосфатурия, цистинурия.

Уратная нефропатия развивается при нарушении обмена пуринов или мочекислом диатезе, когда в почки поступает избыточное количество уратов, локализация - интерстициальная ткань мозгового слоя, пирамид и сосочков. Факторы, способствующие образованию уратных камней: кислая реакция мочи (5,5-6,7), повышение уратов в моче, аномалия строения мочевых путей.

Количество мочевой кислоты в сыворотке крови в норме:

новорожденные - 0,40-0,23 ммоль/л

1мес.-1 год - 0,14-0,21 ммоль/л

2-14 лет - 0,17-0,14 ммоль/л

В моче новорожденных - 0,24 ммоль/сут.

до 1 года - 0,71-1,27 ммоль/сут.

до 5 лет - 0,59-2,0 ммоль/сут.

старше 5 и до 14 лет - 2,36-5,9 ммоль/сут.

В питании исключаются сельдь, почки, крепкие бульоны, шпроты, сардины, индейка, бобы. Диета молочно-растительная, щелочная, мясо ограничивается, жидкость увеличивается в 1,5-2 раза. Лечение медикаментами колхицин 0,5-2,0 мг в день от 18 мес. до нескольких лет. Аллопуринол (милурит, апурин, цилоприм) 200-300 мг/сут. 6-12 мес, оротовая кислота 2-6 мг/сут.

Гипероксалурия - нарушение обмена щавелевой кислоты проявляется оксалатно-кальциевой кристаллурией. Первичная гипероксалурия обусловлена генетическим блоком одной из ферментных систем, приводящая к синтезу щавелевой кислоты, что рприводит к отложению солей в почках. Диета противооксалатная (капуста, картофель), отвар пшеничных отрубей, гречневая, пшенная, овсяная каша, курага, дрожжи. Препараты: окись магния, вит.В6, целлюлозофосфат, увеличение жидкости. Выраженные признаки канальцевой дисфункции (снижение относительной плотности мочи, глюкозурия).

Литература:

1. Детские болезни. Под. ред. Л.А. Исаевой, М., Медицина,1994

2. Детская нефрология, М.С.Игнатова, Ю.Е.Вельтищев, М., Медицина, 1989

3. Лечение заболеваний почек у детей, И.В.Маркова, М.В.Неженцев, 1994

4. Лечение почек и мочевыводящих путей. Фитотерапия. Б.Н.Гажев, Т.А.Виноградова и др., 1996

5. Почечная недостаточность у детей, В.И.Наумова, А.В.Папаян, М., 1989

6. Неотложные состояния у детей, У.Штайнигер, К.Мюлендель, Минск, 1996

7. Гломерулонефрит у детей, И.А.Коровина, Л.П.Гаврюшова, М., 1990

Дата добавления: 2015-07-08