Причины развития ОПН у детей

Патогенетические механизмы повреждения	Заболевания и патологические состояния
Преимущественное острое нарушение почечной гемодинамики; централизация	Острый инфекционный токсикоз детей раннего возраста; травматический, очаговый и ангидремический шок
Артериальная гипотензия	Анафилактический шок; острая недостаточность надпочечников
Острая гипоксия и гиперкапния	Постасфиксический синдром у новорожденных; пневмопатии новорожденных; острая гипоксия внесосудистого генеза
Преимущественная внутрисосудистая блокада почечного кровотока; острый тромбогеморрагический синдром	Септический шок; молниеносная пурпура; гемотрансфузионный шок при переливании крови; отравления ядом некоторых видов змей и грибов
Локализованное внутрисосудистое свертывание (преимущественно в сосудах почек)	Гломерулонефриты или васкулиты (острый постстрептококковый гломерулонефрит; злокачественный, быстро прогрессирующий нефрит; системная красная колчанка; узелковый периартериит; б-нь Шенлейра-Геноха; подострый бактериальный эндокардит; с-м Гудпасчера; сывороточная б-нь, злокачественная артериальная гипертония; склередема; лекарственный васкулит: гемолитико-уремический с-м; б-нь Мошкович, тромбоз почечных вен)
Преимущественное тубулоинтерстициальное повреждение почек	Острый интерстициальный нефрит (аллергический, постинфекционный, гипервитаминоз Д, передозировка диуретических препаратов); острый пиелонефрит; острая нефротоксическая почечная недостаточность при отравлениях солями тяжелых металлов (ртуть, кадмий, органическими растворителями, четыреххлористым углеродом, пестицидами; передозировка антибиотиков; опухолевые заболевания (лейкоз, лимфогрануломатоз)

Для различных возрастных групп характерна своя этиологическая структура ОПН:

Период новорожденности:

1. Гипоксии при асфиксии новорожденных, пневмопатия, синдроме персистирующего фетального кровообращения

2. Генерализированная бактериальная интр-и постнатальная инфекция

3. Генерализованная внутриутробная инфекция (микоплазма)

4. Тромбоз почечных сосудов.

1 мес. – 3 года:

1. Гемолитико-уремический синдром

2. Первичный инфекционный токсикоз

3. Ангидремический шок при острых кишечных инфекциях

4. Тяжелые электролитные нарушения (гипокалиемия, метаболический алколоз) различного генеза

3 – 7 лет:

1. Вирусные и бактериальные поражения почек (иерсениоз, грипп)

2. Лекартсвенный интерстициальный нефрит (отравления)

3. Синдром Мошкович

4. Шок (ожоговый, септический, травматический, трансфузионный)

7 – 17 лет

1. Системные васкулиты (б-нь Мошкович, системная красная волчанка и др.)

2. Подострый злокачественный гломерулонефрит

3. Шок (ожоговый, септический, травматический, трансфузионный).

Выделяют 4 периода ОПН:

1. преданурический

2. олигоанурический

3. полиурический

4. восстановительный

Этиологические факторы ОПН:

- гемодинамические расстройства

- внутрисосудистая блокада кровотока в корковом веществе

- поражение эпителия канальцев почек

Дата добавления: 2015-07-08