Билет 26. 1. Мочевая система

1. Мочевая система. Почки. Источники и основные этапы развития. Строение и особенности кровообращения. Нефроны, их разновидности, строение, гистофизиология. Структурные основы эндокринной функции почек. Возрастные изменения.

Развитие мочевыделительной системы в эмбриогенезе идет в три фазы, при этом последовательно закладываются три парных органа: предпочка, первичная почка и постоянная почка.

Предпочка участвует в закладке мезонефрального протока, первичная участвует в формировании гонад.

Окончательная почка начинает формироваться на 4—5-й неделе эмбрионального развития из двух источни­ков: выроста мезонефрального протока и нефрогенной ткан.

(из анатомии – расположение, макростроение итд)

Граница между корковым и мозговым веществом неровная: участки коркового вещества спускаются в моз­говое, формируя почечные колонки (колонки Бертйни), а мозговое вещество проникает в корковое, образуя так называемые мозговые лучи (лучи Феррейна).

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, количество которых в почке достигает 1-2 миллионов. В состав нефрона входят: Корковое вещество содержит все почечные тельца и все извитые части проксимальных и дистальных ка­нальцев. В мозговом веществе и мозговых лучах располагаются прямые канальцы - петля Генле и собиратель­ные трубочки, которые в силу параллельности их хода придают этой зоне исчерченный вид.

Кортикальные нефроны имеют почечное тельце, лежащее в наружной части коркового вещества, и относи­тельно короткую петлю Генле, расположенную в наружной части мозгового вещества.

У юкстамедуллярных нефронов почечное тельце расположено глубоко - на границе с мозговым веществом, а длинная петля Генле проникает в мозговое вещество вплоть до верхушек пирамид.

Кровообращение почки обеспечивает почечная артерия. Войдя в ворота органа, она распадается на междо­левые артерии, которые идут радиально между пирамидами и по мозговому веществу до его границы с корко­вым. Здесь междолевые артерии разветвляются на дуговые артерии, проходящие вдоль этой границы в нижней части почечных колонок. Далее же кровообращение коркового и мозгового вещества обеспечивают разные сис­темы сосудов.

В корковое вещество от дуговых отходят междольковые артерии, разделяющиеся затем на внутридольковые артерии. От последних (либо сразу от междольковых) начинаются приносящие артериолы. Причем от верхних внутридольковых артерий приносящие артериолы направляются к корковым нефронам. а от нижних - к юкста-медуллярным. В почечном тельце приносящая артериола распадается на капилляры, образующие сосудистый клубочек (первичная, «чудесная» сеть капилляров), из которых затем формируется выносящая артериола. В корковых нефронах выносящая артериола по диаметру приблизительно в два раза меньше приносящей. Это соз­дает в капиллярной сети клубочка давление в 50-70 мм рт. ст. Данный факт является важным условием для первой фазы образования мочи -фильтрации жидкой части плазмы из сосудов клубочка в капсулу почечного тельца.

Выносящие артериолы снова распадаются на капилляры, которые оплетают в корковом веществе извитые ка­нальцы нефронов. Из этой вторичной капиллярной сети осуществляется питание тканей органа, а кроме того, в ней идет реабсорбция полезных веществ из просвета извитых канальцев в кровь. Из капилляров перитубулярной сети кровь оттекает в верхних отделах почки в звездчатые вены, затем - в междольковые и дуговые. Затем она поступает в

междолевые и почечную вены, которые сопровождают на всем протяжении одноименные артерии.

Мозговое вещество снабжают кровью истинные прямые артерии, которые берут начато от дуговых артерий, и ложные прямые артерии, отходящие от выносящих артериол юкстамедуллярных нефронов.

почечное тельце образовано сосудистым клубочком и двустенной капсулой клубочка

КАПСУЛА состоит из внутреннего и наружного листков, наружный листок образован однослойным плоским эпителием, внутренний- сделан из клеток - подоцитов; внутренний листок окружает капилляры сосудистого клубочка и имеет общую с ними базальную мембрану; подоциты, кроме других функций, образуют базальную мембрану и участвуют в ее обновлении

СОСУДИСТЫЙ КЛУБОЧЕК состоит из капилляров, капилляры фенестрированного типа, базальная мембрана общая как для капилляра, так и для внутреннего листка капсулы; базальная мембрана толстая, трехслойная; капилляры сосудистого клубочка образуются за счет разветвления приносящей артериолы, при выходе из почечного тельца капилляры соединяются с образованием выносящей артериолы

ПОЛОСТЬ КАПСУЛЫ сообщается с просветом проксимального извитого канальца, в полость капсулы фильтруется первичная моча, которая из полости капсулы сразу попадает в проксимальный извитой каналец

ПОЧЕЧНЫЙ ФИЛЬТР - барьер между кровью и первичной мочой состоит из: 1) фенестрированного эндотелия капилляров сосудистого клубочка; 2) толстой трехслойной базальной мембраны и 3) подоцитов - клеток внутреннего листка капсулы (см.рисунок ниже)

МЕЗАНГИЙ - область, находящаяся между капиллярами, где они не покрыты подоцитами; мезангий образован рыхлой соединительной тканью, содержащей несколько видоизмененные фибробласты, называемые мезангиальными клетками, они участвуют в обновлении базальной мембраны капилляров и подоцитов, могут образовывать ее новые компоненты и фагоцитировать старые

ФУНКЦИЯ ПОЧЕЧНОГО ТЕЛЬЦА - образование (фильтрация) первичной мочи

2. Понятие о системе крови. Гемограмма. Кровяные пластинки (тромбоциты). Строение, функции, продолжительность жизни.

Количество форменных элементов каж­дого типа в одном литре крови (показатели гемограммы) у взрослого человека в среднем таково: эритроцитов (3.5-5,0) х 10^|2/л, у женщин, (3,8-5,5) х 10^|2/л у мужчин, тромбоцитов (200-400) х 10 ⁹/л,лейкоцитов (3.8-9.0) х 10 ⁹/л.

это безядерные фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов, живут 9-10 дней, функции: защитная, участвуют в свертываемости крови.

Стареющие фагоцитируются макрофагами.

3.Основные стадии эмбриогенеза. Понятие оплодотворения. Характеристика оплодотворения у человека: морфология, необходимые условия. Понятия зиготы. Оплодотворение включает в себя четыре последовательные фазы:

1. Дистантное взаимодействие гамет, их целенаправленное сближение за счет капацитации (активации спер­матозоидов секретом женских половых путей), а также хемотаксиса, электрических сил. трофического дейст­вия секрета половых путей, антиперистальтики яйцеводов.

2. Контактное взаимодействие клеток. В условиях организма оплодотворение наступает только в том случае, если на яйцеклетку приходится более 150 млн сперматозоидов. Они постепенно, группами подходят к яйце­клетке, выстраиваются вокруг и начинают синхронное биение жгутиков, что приводит яйцеклетку во враща­тельное движение. Вместе с акросомальной реакцией (выделение ферментов акросомами сперматозоидов) это вращение примерно в течение суток - со скоростью около 4 оборотов в минуту - приводит к сбрасыва­нию яйцеклеткой наружной оболочки из фолликулярного эпителия и размягчению участка прозрачной обо­лочки, что позволяет проникнуть в цитоплазму яйцеклетки сперматозоиду - обычно одному.

3. Плазмогамия — проникновение головки и шейки сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. В клетке усилива­ются окислительно-восстановительные реакции, интенсивно перемещаются составные части цитоплазмы. Выделяются ферменты кортикальных гранул, что приводит к превращению прозрачной оболочки в более плотную оболочку оплодотворения. Яйцеклетка заканчивает эквационное деление мейоза. выделяя редукци­онное тельце, разрыхляется хроматин женского и мужского ядер - пронуклеусов. в каждом го них проходит редупликация ДНК, и они раздельно вступают в профазу митоза.

4. Объединение двух пронуклеусов - синкарион. Оно обычно происходит на стадии метафазы митотического деления, при этом восстанавливается диплоидный набор хромосом. Завершение митотического деления зи­готы приводит к образованию двух первых бластомеров и является началом следующего этапа - дробления.

Эмбриональный период развития (эмбриогенез) - период от оп­лодотворения до рождения. Он включает четыре основных этапа:

1. Оплодотворение и образование одноклеточного зародыша - зиготы.

2. Дробление и образование многоклеточного зародыша - бластулы.

3. Гаструляция и образование трех зародышевых листков и осевого комплекса зачатков («многослойного» за­родыша).

4. Развитие тканей и органов (гисто- и органогенез).

Очень важным является прогенез, предшествующий оплодотворению и включающий развитие мужских и женских половых клеток, поскольку уже на данном этапе возможны нарушения, которые далее проявятся в эм­бриогенезе или в постнатальном периоде.

Зигота (от греч. zygotes — соединённый вместе), клетка, образующаяся в результате слияния гамет разного пола; оплодотворённое яйцо. При слиянии двух гаплоидных гамет в 3. происходит восстановление присущего данному виду организмов диплоидного набора хромосом.

Дата добавления: 2015-07-08