Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Гематомы мягких тканей родовых путей

Читайте также:
  1. I. Общие свойства хрящевых тканей
  2. II. Сопоставление тканей
  3. А. Схема классификации соединительных тканей.
  4. Вводный обзор соединительных тканей
  5. Виды эпителиальных тканей
  6. Гиперестезия твердых тканей зубов

(промежности, влагалища, вульвы).

 

МКБ-10: О71.7 Акушерская гематома таза

 

Гематомы мягких тканей родовых путей – ограниченное скопление крови при закрытых повреждениях, сопровождающихся разрывом сосуда и излитием крови в окружающие ткани.

Гематомы чаще всего бывают:

- при стремительных родах,

- при неадекватном гемостазе при ушивании разрывов родовых путей.

 

Классификация:

по локализации

- в области больших половых губ,

- в области промежности,

- в области влагалища,

- в области околовлагалищной клетчатки,

- в области ягодичных мышц.

Кроме того, могут быть:

- гематомы широкой связки,

- гематомы забрюшинного пространства.

 

Клинические признаки:

- сине-багровая окраска опухолевидного образования,

- отсутствие отчетливых границ,

- пастозная или эластическая консистенция,

- напряжение тканей над кровоизлиянием и болезненность,

- деформация вульвы,

- чувство давления на прямую кишку,

- интенсивная боль,

- гиповолемический шок при массивной гематоме,

- анемия.

 

Диагноз:

Клинические данные и осмотр родовых путей в зеркалах. Гематомы влагалища распространяются в паравагинальное пространство и седалищно-прямокишечную ямку. Гематома околовлагалищной клетчатки не всегда распознается сразу, чаще диагноз ставится после появления гематомы влагалища.

Обычно они проявляются через несколько часов после родов – появляется интенсивная боль и чувство давления на прямую кишку.

Гематомы широкой связки забрюшинного пространства определяются при влагалищном исследовании. Пальпируется тугоэластическое образование, смещающее матку в сторону.

При гематомах малого таза – необходимо исключить разрыв матки.

 

Лечение:

небольшие гематомы не требуют лечения, они постепенно рассасываются и полностью исчезают.

Если гематома больших размеров или быстро нарастает – показано хирургическое лечение: разрез покровов гематомы, удаление сгустков крови, перевязка сосудов.

Полость ушивают наглухо или оставляют дренаж.

Хирургическое лечение проводится с предварительной инфузионной терапией: солевые растворы, растворы крахмала.

По показаниям может проводиться тампонада влагалища (после опорожнения гематомы).

 

Обезболивание:

Хирургическое вмешательство может оказаться длительным из-за множества кровоточащих сосудов.

Обезболивание внутривенное.

 

Антибактериальная терапия после опорожнения и дренирования гематом:

- Амоксициллин клавуланат в/в или в/м, 1,2 г 4 раза/сутки, 3-5 дней или

- Цефатоксим в/в или в/м 1 г 3-4 раза/сутки, 3-5 дней.

 

Редко, но бывает необходимость в гистерэктомии.

Прогноз благоприятный.

 


Дата добавления: 2015-07-08; просмотров: 303 | Нарушение авторских прав


 

 

Читайте в этой же книге: Эклампсия | При низком прикреплении плаценты и отсутствии кровотечения, роды обычно проводят через естественные родовые пути. | Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) – состояние, при котором плацента отслаивается во время беременности или в родах до рождения плода. | Во II периоде родов – основным признаком отслойки плаценты является острая гипоксия плода. | Кровотечение в последовом периоде – это кровотечение до рождения последа. | Протокол ведения | Послеродовое кровотечение – клинически значимая кровопотеря, составляющая более 500 мл при родах через естественные родовые пути и более 1000 мл при операции кесарева сечения. | Шаг 2. Этиотропная терапия | Шаг 3. Методы временной остановки кровотечения. | Разрывы матки – нарушение целостности стенки матки во время беременности или в родах. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Разрывы вульвы.| Протокол ведения

mybiblioteka.su - 2015-2022 год. (0.016 сек.)