Гиперестезия твердых тканей зубов

Гиперестезия (повышенная
чувствительность) дентина встре-
чается довольно часто при нару-
шении структуры твердых тка-
ней зубов (кариозный процесс,
повышенная стертость тканей
зубов, эрозии эмали, клиновид-
ные дефекты и др.), заболевани-
ях пародонта, а также в ряде слу-
чаев без видимых изменений в
зубах.

Основным клиническим при-
знаком, сопровождающим эти
патологические состояния, яв-
ляется выраженная болезнен-
ность в области кариозных и
других дефектов, участков стер-
тости эмали и дентина, обнажен-
ных шеек и корней зубов под
влиянием различных раздражи-
телей (кислая, сладкая, соленая

пища, холодное питье и воздух,
реакция на тактильное раздра-
жение и т.д.). Она не только при-
чиняет сильные страдания боль-
ному, но подчас делает лечение
кариеса и заболеваний пародон-
та, а также другие стоматологи-
ческие манипуляции невыпол-
нимыми. Болевые ощущения
могут возникать как в области
отдельных зубов, так и в области
целой группы зубов. При этом
интенсивность боли может из-
меняться от незначительного
чувства дискомфорта до силь-
ных болевых ощущений, нару-
шающих важные жизненные
функции человеческого орга-
низма.

Для лечения гиперестезии
дентина применяют десятки раз-
личных препаратов, однако эф-
фективность их в большинстве
случаев незначительна. Связано
это прежде всего с тем, что раз-
личные виды гиперестезии твер-
дых тканей зубов лечатся одно-
типно и чаще всего — втиранием
различных паст в чувствитель-
ный участок зубов или покрыти-
ем их фторсодержащим лаком.
Между тем, правильно было бы
рассматривать гиперестезию, ис-
ходя из ее происхождения в том
или ином случае. Известно, что в
63—65% случаев встречается
системная или генерализованная
гиперестезия дентина, а несис-
темная — в 35—37%. Первую
обычно связывают с причинами

общего характера — функцио-
нальными состояниями нервной
системы, с перенесенными и со-
путствующими заболеваниями,
и она охватывает большинство
или все зубы (Федоров Ю.А.,
1961; 1970; Федоров Ю.А. с со-
авт., 1981). При этом она может
проявляться без видимых пато-
логических изменений в зубах,
что И.Г.Лукомский (1948) назы-
вает «функциональной недоста-
точностью эмали». Несистемная
(ограниченная) гиперестезия
обусловлена в основном различ-
ными местными факторами и
дефектами твердых тканей зу-
бов, проявляется в области от-
дельных зубов и вызвана, как
считают многие авторы, дейст-
вием различных местных агентов
на обнаженные нервные оконча-
ния в дентине.

Отсутствие единого патогене-
тического подхода к диагностике
и лечению гиперестезии дентина
затрудняло интерпретацию кли-
нических данных, сопоставление
их, особенно при оценке резуль-
татов лечения.

На основании наших много-
летних клинических наблюде-
ний и опыта, накопленного дру-
гими авторами, нам удалось до
некоторой степени систематизи-
ровать данные о встречающихся
разновидностях повышенной
чувствительности твердых тка-
ней зуба. Эти систематизирован-
ные данные служат одной цели:

_____________________________ 111

правильной диагностике и более
эффективному лечению гипере-
стезии дентина.

При рассмотрении различных
форм гиперестезии дентина
надо придерживаться следующе-
го принципа. Вначале следует
установить распространенность
повышенной чувствительности
твердых тканей зубов, опреде-
лить ограниченный или генера-
лизованный это процесс. Затем
необходимо установить проис-
хождение гиперестезии дентина
(связь с потерей тканей зуба). И,
наконец, выделить ее проявле-
ние в зависимости от клиниче-
ского течения и выраженности
болевой реакции.

Эта классификация приведе-
на ниже.

Дата добавления: 2015-07-08